Dépistage des réactions vaccinales

Les préoccupations concernant le risque de réactions vaccinales sont ce qui conduit certains parents à sauter ou à retarder inutilement certains des vaccins recommandés par leurs enfants. Cela ne réduit pas le risque de préjudice; elle expose plutôt un enfant à un risque élevé de contracter une maladie potentiellement grave évitable par la vaccination.

Cela ne veut pas dire que les vaccins sont sans danger pourtoutenfants. Bien que les avantages de la vaccination l'emportent invariablement sur les risques, certaines conditions peuvent augmenter le risque de réactions indésirables et peuvent même contre-indiquer l'utilisation d'un vaccin chez certains enfants.

Il existe une pléthore de mythes et d'informations erronées sur les vaccins qui circulent sur les réseaux sociaux. Les informations sur les facteurs de risque de réactions vaccinales présentées ici sont étayées par des sources faisant autorité et peuvent vous aider à trier les faits de la fiction afin que vous puissiez prendre des décisions éclairées sur la vaccination de votre enfant.

Facteurs de risque des réactions vaccinales

Avoir un facteur de risque de réaction indésirable au vaccin ne signifie pas que votre enfant en subira nécessairement un. Cela signifie simplement que leur risque personnel devra être évalué par un pédiatre ou un immunologiste expérimenté.

Dans certains cas, un vaccin peut être carrément contre-indiqué. Dans d'autres, un vaccin peut être utilisé avec prudence.

Les facteurs de risque de réactions vaccinales comprennent:

• Antécédents d'allergies: si votre enfant a des antécédents de réactions allergiques sévères au latex, à la levure, à la gélatine, aux œufs, à la néomycine, à la polymyxine B ou à la streptomycine, informez-en votre médecin au préalable. Bien que le risque d'une réaction allergique sévère à un vaccin soit extrêmement rare, l'enfant devra être surveillé par la suite pour s'assurer qu'il n'y a aucun signe d'une réaction allergique dangereuse, du corps entier connue sous le nom d'anaphylaxie.
• Réactions vaccinales antérieures: En règle générale, si votre enfant a déjà eu une réaction à un vaccin particulier dans le passé, ce vaccin ne doit pas être administré à nouveau. Cela comprend une réaction allergique (qui implique des anticorps appelés immunoglobuline E) ou une réaction d'hypersensibilité (ce qui ne l'est pas).
• Vaccination récente: certains vaccins peuvent être administrés ensemble; d'autres ne le peuvent pas. Si votre enfant doit recevoir un vaccin vivant, il ne devrait pas recevoir un autre vaccin vivant dans les quatre semaines.
• Maladie actuelle: les symptômes d'une maladie bénigne (comme une diarrhée légère, une fièvre légère, une congestion nasale, une toux ou une légère infection de l'oreille) ne sont généralement pas une raison pour retarder la vaccination, même si des antibiotiques sont utilisés. D'autre part, une maladie grave l'est souvent.
• Conditions préexistantes: les enfants souffrant d'asthme, de maladie pulmonaire, de maladie cardiaque, de maladie rénale, de diabète ou d'asplénie (l'absence de rate) ne devraient jamais recevoir le vaccin antigrippal en vaporisateur nasal vivant (FluMist); un vaccin contre la grippe doit être administré à la place. Une multitude d'autres vaccins peuvent également être contre-indiqués, en particulier chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, d'une maladie rénale ou d'une asplénie.
• Immunodéficience: Il est généralement conseillé aux enfants dont le système immunitaire est affaibli (y compris ceux qui ont un cancer, le VIH ou une immunodéficience primaire, ainsi que les receveurs de transplantation d'organes) d'éviter les vaccins vivants.
• Traitement immunosuppresseur: Il est généralement conseillé aux enfants à qui on prescrit des médicaments immunosuppresseurs comme la cortisone à forte dose, la prednisone ou la chimiothérapie d'éviter les vaccins vivants jusqu'à ce que leur système immunitaire se soit rétabli. Il en va de même pour les enfants qui ont subi une radiothérapie. Les immunosuppresseurs de courte durée (comme une injection de cortisone utilisée pour traiter une lésion articulaire) posent cependant peu de problèmes.
• Transfusion sanguine: les enfants qui ont reçu une transfusion de sang ou de produits sanguins ou qui ont reçu des immunoglobulines à partir de plasma humain doivent également éviter les vaccins vivants pendant un certain temps. Si du sang ou un produit sanguin est nécessaire, le vaccin vivant doit être administré au moins deux semaines avant la vaccination ou trois à 11 mois après la vaccination, selon le vaccin.
• Troubles neurologiques: Si votre enfant a récemment eu une crise, un coma ou d'autres symptômes neurologiques graves, le vaccin DTaP serait probablement différé jusqu'à ce que l'état de l'enfant se soit stabilisé. Les enfants atteints de troubles neurologiques stables, tels que la paralysie cérébrale ou l'épilepsie, peuvent généralement recevoir le vaccin DTaP en toute sécurité.
• Grossesse: si votre adolescente est enceinte, elle ne doit pas recevoir de vaccin à virus vivant, en particulier pendant le premier trimestre. Les vaccins vivants présentent un risque théorique de préjudice pour le fœtus et sont généralement évités par mesure de précaution.

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Lorsque des événements indésirables surviennent

Alors que les partisans de l'anti-vaccination («anti-vaxxers») affirment souvent que les vaccins causent tout, de l'autisme, du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) et de la sclérose en plaques à la maladie de Crohn, au diabète de type 1 et à l'asthme, il n'y en a pas encore de crédible. preuves à l'appui de ces affirmations.

Souvent, des événements fortuits sont imputés aux vaccins, et ces rapports sont plus tard tournés comme «preuve» des méfaits d'un vaccin.

La vérité est que les véritables blessures causées par un vaccin sont extrêmement rares.

Si un événement indésirable survient peu de temps après une vaccination, il est important de le faire évaluer et de ne pas supposer que le vaccin en est la cause. Certains pédiatres utilisent ce que l'on appelle un algorithme d'évaluation de l'innocuité de l'immunisation clinique (CISA) pour aider à déterminer si la réaction est cohérente avec le vaccin.

Pour évaluer la cause probable, le médecin doit savoir:

• Quel vaccin a été reçu
• Tous les symptômes que votre enfant a développés
• Quand les symptômes sont apparus en relation avec la vaccination
• Quelles autres choses votre enfant a pu faire ou auxquelles votre enfant a pu être exposé avant l'apparition des symptômes
• Problèmes de santé préexistants de votre enfant, le cas échéant
• Si votre enfant a déjà eu une réaction à un vaccin ou à un médicament

Entre autres choses, l'algorithme peut aider à déterminer si une réaction allergique est liée au vaccin et si des tests cutanés supplémentaires sont nécessaires pour identifier l'allergène (comme la protéine d'œuf ou le latex). Cela peut aider un parent à demander une exemption médicale valide si nécessaire plutôt que de sauter un vaccin qui peut être bénéfique.

Selon une étude de 2016 publiée dans leJournal d'allergie et d'immunologie clinique,seuls 33 cas de réaction anaphylactique sévère à un vaccin ont été signalés sur 25 173 965 doses administrées à des enfants entre 2009 et 2011.

Si vous n'êtes toujours pas sûr que votre enfant a eu une réaction vaccinale, votre pédiatre peut demander une consultation (CISA) avec un expert des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en appelant le 800-CDC-INFO (800-232- 4636).

Rapports et compensation

Si vous pensez que votre enfant a subi une blessure due à la vaccination, demandez à votre pédiatre de déposer un rapport d'incident auprès du Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS).

S'il est confirmé qu'un vaccin est la cause d'une blessure, vous pouvez demander une indemnisation auprès du Programme national d'indemnisation des blessures liées aux vaccins (VICP). Ce système fédéral «sans faute» compense les frais médicaux et juridiques, la perte de revenus futurs, jusqu'à 250 000 $ pour la douleur et la souffrance et jusqu'à 250 000 $ si le décès est survenu à la suite de l'administration d'un vaccin couvert par le VICP.

L'indemnisation n'est disponible que pour les citoyens américains et si la réclamation est faite dans les trois ans suivant l'incident signalé.