La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique, souvent permanente, qui affecte principalement les articulations. Le type le plus courant de PR est la PR séropositive, où une personne atteinte de PR a dans son sang des anticorps anti-cycliques de peptide citrulliné (anti-CCP) et / ou de facteur rhumatoïde (RF) qui peuvent identifier la maladie.
Des niveaux élevés de l'un ou des deux sont associés à une inflammation et à une gravité accrue de la maladie. Par définition, les personnes atteintes de PR séronégative n'ont pas de taux détectables d'anti-CCP ou de RF.
Avoir une PR séropositive ne signifie pas que vous devez perdre tout espoir. Bon nombre des options de traitement actuelles peuvent permettre aux personnes atteintes de PR - quel que soit leur type de PR - de ralentir la progression de la maladie et de profiter d'une bonne qualité de vie.
Westend61 / Getty Images.Protéines RF et anti-CCP
Un nombre important de personnes atteintes de PR sont séropositives. Le développement de la PR, sa gravité et son caractère séropositif dépendent du facteur rhumatoïde et des protéines anti-CCP. Le pourcentage de personnes atteintes de PR qui seront testées positives pour le facteur rhumatoïde est de 70 à 90%.
La RF est un anticorps protéique produit par le système immunitaire qui est associé à une inflammation des articulations. Des niveaux élevés de RF ont tendance à être associés à des conditions telles que la PR, mais il se produit également dans d'autres conditions médicales chroniques. Il est également possible que les RF soient détectables chez les personnes en bonne santé et que les personnes atteintes de PR aient des niveaux de RF normaux / négatifs.
En revanche, les anti-CCP sont plus spécifiques à la PR et peuvent apparaître de nombreuses années avant même que vous ne développiez des symptômes. Tout comme les protéines RF, les anticorps anti-CPP sont associés à une inflammation des articulations et peuvent même contribuer à une attaque directe sur les tissus articulaires. Une étude comparative rapportée en 2014 a trouvé des anticorps anti-CCP chez 69% des personnes atteintes de PR.
Les causes spécifiques de la PR sont inconnues, bien que les chercheurs pensent que la PR est liée à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. L'héritabilité de la PR séropositive est d'environ 40 à 65%.
Symptômes séropositifs de la PR
La polyarthrite rhumatoïde est associée à un ensemble spécifique de symptômes, qui vont et viennent tout au long de votre vie. Vous aurez des périodes où l'activité et les symptômes de la maladie sont élevés - appelés poussées - et des périodes de rémission où vous ne ressentez que peu ou pas de symptômes.
Les symptômes spécifiques de la PR peuvent inclure:
- Douleur et gonflement des articulations, en particulier des mains et des pieds
- Plusieurs articulations touchées
- Douleurs articulaires symétriques - ce qui signifie que les mêmes articulations des deux côtés du corps sont affectées
- Raideur le matin qui dure 30 minutes ou plus
- Détérioration du cartilage et des os montrée sur les radiographies
- Développement de nodules rhumatoïdes - bosses fermes sous la peau près des articulations
D'autres symptômes de la PR qui sont également observés dans d'autres maladies auto-immunes et des conditions similaires comprennent:
- Fatigue chronique
- Dépression
- Anémie
- Douleur musculaire
La recherche montre que les personnes atteintes de PR séropositive ont tendance à avoir des symptômes plus graves que celles qui sont séronégatives, bien que cela ne s'applique pas à tout le monde. Les résultats du traitement peuvent ne pas être aussi positifs qu'ils le seraient pour la PR séronégative.
Les personnes atteintes de PR séropositive sont plus susceptibles de développer des complications de la maladie, notamment une vascularite rhumatoïde (inflammation des vaisseaux sanguins) et une maladie pulmonaire rhumatoïde. Ils présentent également un risque plus élevé d'affections comorbides de PR, comme les maladies cardiovasculaires et la dépression.
Séropositif vs séronégatif
Le nombre de personnes atteintes de PR aux États-Unis est d’environ 1,3 million de personnes, selon l’American College of Rheumatology. Ce nombre n’a pas vraiment changé, mais ce qui a changé, c’est la réduction du nombre de personnes atteintes de PR séropositive.
Une analyse de 2019 de la Mayo Clinic publiée dans la revue Annals of the Rheumatic Diseases rapporte que de 1985 à 1994, seulement 12 personnes atteintes de PR sur 100000 étaient séronégatives (RF négatives). le nombre est passé à 20 sur 100 000 personnes.
Les personnes atteintes de PR séronégative auront un test négatif pour les protéines RF et anti-CCP. Ils sont diagnostiqués sur la base d'autres critères de PR comme les articulations enflées et les modifications radiologiques des articulations.
Une étude publiée en 2016 par la revueRhumatologieconstate que 38% pour cent des personnes diagnostiquées avec la PR sont séronégatives. Parfois, les personnes atteintes de PR séronégative continueront à être séropositives, en particulier celles avec des niveaux extrêmement bas de RF ou d'anti-CCP.
Ici, les chercheurs ont découvert que la PR séronégative pouvait affecter les poignets, les chevilles et les grosses articulations, tandis que la PR séropositive ne causait pas la même destruction de ces articulations. articulations plus souvent.
De nombreux experts pensent que les personnes atteintes de PR séropositive présentent des symptômes de maladie plus graves. Cependant, certains cas de polyarthrite rhumatoïde séronégative peuvent être sévères, comme l'illustre un 2015Troubles musculosquelettiques BMCrapport.
Les chercheurs ont conclu qu'une étude plus approfondie était nécessaire pour mieux comprendre les résultats à long terme de la PR à la fois séronégative et séropositive. De plus, une étude comparative de 2018 rapportée parPLoS Oneindique que, comparativement aux personnes atteintes de PR séropositive, les personnes atteintes de PR séronégative débutent avec des symptômes plus graves mais répondent mieux au traitement. De plus, les types séronégatifs et séropositifs peuvent présenter des lésions radiographiques similaires.
Les chercheurs ont également noté que les personnes atteintes de PR séronégative ont de meilleures réponses au traitement que les personnes atteintes de PR séropositive, ce qui pourrait donner un aperçu des raisons pour lesquelles elles peuvent avoir une maladie plus grave.
Traitement
Quel que soit le type de PR que vous avez, vos options de traitement seront les mêmes. Le traitement se concentrera sur la gestion de la douleur et de l'inflammation et sur la prévention des dommages aux articulations. Pour les deux types de traitement de la PR comprend une combinaison de médicaments, des changements de mode de vie, des thérapies complémentaires et une chirurgie.
Des médicaments
Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants pour vous aider à gérer vos symptômes:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et le naproxène
- Corticostéroïdes comme la prednisone
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie traditionnels (ARMM), tels que le méthotrexate et la sulfasalazine
- Médicaments biologiques de DMARD, tels qu'Orencia (abatacept) et Humira (adalimumab)
Changements de style de vie
Les habitudes de vie comme le régime alimentaire et l'exercice peuvent vous aider à gérer la PR séropositive. Un régime anti-inflammatoire peut vous aider à réduire le nombre de poussées de PR que vous avez. Une alimentation saine peut également réduire votre risque de contracter d'autres maladies, en particulier celles considérées comme des comorbidités de la PR.
L'exercice peut vous aider à garder vos articulations mobiles et à renforcer vos muscles. Demandez à votre médecin comment vous pouvez intégrer en toute sécurité l'exercice à votre plan de traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
C'est également une bonne idée de ne pas fumer avec la PR. Le tabagisme est lié à une maladie plus grave dans la PR et peut réduire l'efficacité de certains des traitements que vous prenez pour gérer la PR. Cela est particulièrement important pour les personnes atteintes de PR séropositive, car elles ne répondent pas aussi bien au traitement, qu’elles fument ou non.
Thérapies complémentaires
Votre médecin peut vous suggérer une physiothérapie et une ergothérapie pour vous apprendre des exercices qui vous aideront à garder vos articulations mobiles et flexibles. Votre thérapeute peut également suggérer des moyens de faire des tâches quotidiennes qui n'exercent pas autant de pression sur vos articulations.
Un ergothérapeute peut suggérer des appareils fonctionnels afin de ne pas stresser les articulations douloureuses. Cela inclut des choses comme une canne, des crochets à boutons pour vous aider à vous habiller ou une pince pour vous aider à saisir des objets sans avoir à les atteindre.
Opération
Lorsque les médicaments ne parviennent pas à prévenir ou à ralentir les dommages aux os et aux articulations, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale. La chirurgie peut aider à restaurer la capacité d'utiliser une articulation, réduire la douleur et améliorer la fonction.
Un mot de Verywell
Il n'y a pas de remède contre la polyarthrite rhumatoïde séropositive, mais une gestion efficace de la maladie signifie que vous pouvez toujours profiter d'une bonne qualité de vie. Vous devez contacter votre médecin dès que vous commencez à ressentir des symptômes de PR. Un diagnostic et un traitement précoces pourraient potentiellement signifier moins de maladie articulaire et une progression réduite de la maladie.