Une simple fracture en coin est une fracture par compression dans une vertèbre vertébrale. Des fractures en coin peuvent survenir dans le cou, la région thoracique ou la région lombaire (lombaire). Cet article se concentre principalement sur les fractures en coin simples du cou, également appelées colonne cervicale, mais fournit également des informations générales sur les causes et les traitements.
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Les causes
Une simple fracture en coin de la colonne cervicale survient le plus souvent après une flexion forcée ou une flexion vers l'avant du cou.
Dans cette blessure, le ligament nucal, situé à l'arrière de votre cou, est tiré. Bien que le ligament nucal lui-même puisse se porter plutôt bien - il est très solide - il n'en va pas toujours de même pour les os du cou touchés. La partie avant des corps vertébraux dans le cou a tendance à supporter le poids de l'impact, qui à son tour peut les comprimer avec force. Le résultat est une simple fracture en coin à l'avant de l'os, mais aucun dommage réel à proprement parler à l'arrière. Ainsi, sur la base de l'emplacement vers l'arrière du ligament nucal, peu ou pas de dommages y sont généralement subis.
Stable ou instable?
Les fractures en coin simples sont souvent classées comme des blessures de flexion du cou. Ceci est dû au fait que le cou se met en hyperflexion lors de l'incident provoquant.
Les blessures par coup du lapin sont le type le plus courant de blessures au cou, qui peuvent être causées par un mouvement excessif du cou en flexion et en extension. Un autre type de blessure par flexion du cou est la fracture du pelleteur d'argile.
Les fractures en coin simples sont considérées comme des blessures «stables». Cela signifie que, avec d'autres critères, seule la partie avant de la colonne vertébrale est affectée.
Ces dernières années, les chercheurs et les médecins ont commencé à utiliser le score de gravité des blessures de la colonne cervicale ou CSISS pour décrire et classer les blessures au bas du cou en fonction du degré de stabilité dans les quatre zones principales qui composent la colonne vertébrale. Ces zones sont les côtés avant, arrière et droit et gauche, appelés «piliers».
Un autre type de fracture en coin, bien nommé «fracture en coin instable», affecte plus d'un «pilier» de la colonne vertébrale et répond également à d'autres critères d'instabilité du CSISS. À l'instar des fractures en coin simples, les fractures en coin instables sont considérées comme des lésions de flexion.
Rayons X
La radiographie d'une simple fracture en coin montre une diminution de la hauteur à l'avant du corps vertébral ainsi qu'une augmentation de la densité osseuse. L'augmentation de la densité osseuse dans le corps vertébral est une conséquence de la compression qui y est maintenue. Le bord avant du corps vertébral peut également paraître concave pour la même raison.
Et bien sûr, vos muscles et autres tissus mous seront probablement gonflés et sensibles, bien que cela n'apparaisse pas sur la radiographie.
L'ostéoporose
Les fractures vertébrales par compression peuvent être le résultat d'un traumatisme, d'un cancer ou d'une ostéoporose. Cela est vrai quel que soit l'endroit où ils peuvent se produire.
Menant à environ 700000 fractures de la colonne vertébrale chaque année, l'ostéoporose est la cause la plus fréquente d'une simple fracture en coin, selon une étude de 2006 publiéeLe Journal de l'Association médicale de l'État du Dakota du Sud.
Les auteurs de l'étude affirment que 40% des cas de fracture vertébrale touchent les femmes âgées de plus de 80 ans.
Mais les hommes âgés sont également touchés. Une étude de 2015 publiée dansLe Journal des os et des articulationsont évalué des hommes suédois âgés de 69 à 81 ans et ont constaté que 15% des participants avaient une fracture vertébrale associée à une faible densité minérale osseuse et à l'ostéoporose. Les hommes avec plus de trois fractures avaient une association encore plus forte.
Traitement
Les fractures vertébrales par compression peuvent être traitées de manière conservatrice avec le repos au lit, le renforcement et la musculation, et, bien sûr, le contrôle de la douleur. Lorsque la chirurgie est appropriée, une cyphoplastie ou une vertébroplastie percutanée sont généralement pratiquées. Les deux sont des procédures mini-invasives qui introduisent du ciment médical dans la zone pour restaurer la hauteur et la forme de l'os de la colonne vertébrale.
Cela dit, une étude de 2018 publiée dans leJournal médical britanniqueont constaté que si la vertébroplastie percutanée, ainsi que le traitement simulé, contribuaient tous deux à soulager la douleur des fractures vertébrales aiguës par compression jusqu'à un an après l'intervention, la chirurgie n'était pas significativement plus efficace que la procédure factice.
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