La spasticité comme symptôme de la sclérose en plaques

À un moment donné au cours de leur maladie, la majorité des personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) souffrent de spasticité, un terme qui décrit une augmentation de votre tonus musculaire. Bien que cela puisse sembler une bonne chose si vous cherchez à vous tonifier, cela signifie vraiment que vos muscles ne se relâchent pas autant ou aussi facilement qu'ils le devraient, ce qui entraîne des spasmes musculaires involontaires. Pour cette raison, la spasticité affecte votre mouvement, ce qui en fait un symptôme moteur plutôt qu'un symptôme sensoriel comme la douleur ou l'engourdissement.

Verywell / Cindy Chung

Symptômes

Bien qu'elle puisse survenir dans n'importe quel muscle de votre corps, la spasticité a tendance à affecter le plus souvent les jambes. Vous pouvez également en faire l'expérience dans vos bras, les muscles de votre dos et de votre tronc, et près ou dans vos articulations. La spasticité a également tendance à être asymétrique, ce qui signifie que vous remarquerez peut-être qu'elle est pire ou qu'elle se produit plus souvent d'un côté de votre corps que de l'autre.

Les symptômes que vous pouvez ressentir lorsque vos muscles font des spasmes comprennent:

• Raideur
• Difficulté à déplacer la zone touchée
• Une sensation de lourdeur
• Étanchéité
• Douleur allant de légère à sévère
• Crampes
• Achiness

Vos spasmes peuvent s'aggraver lorsque vous vous réveillez le matin ou pendant la nuit lorsque vous essayez de dormir.

Comme tout dans la SEP, la spasticité affecte tout le monde différemment et elle peut se manifester de diverses manières imprévisibles chez chaque individu, même au cours d'une journée.

Types de spasmes

Il existe plusieurs types de spasmes musculaires qui peuvent survenir dans la SEP, notamment:

• Spasmes extenseurs: ils se produisent lorsqu'un membre, généralement votre jambe, se raidit et que vous ne pouvez pas plier l'articulation, ce qui éloigne le membre de votre corps. Ces spasmes affectent généralement les quadriceps, les gros muscles à l'avant de la cuisse, provoquant le redressement de la jambe. Les spasmes des muscles adducteurs, situés à l'intérieur de la partie supérieure de la jambe, sont plus rares, mais peuvent provoquer une fermeture serrée de vos jambes, ce qui rend difficile leur séparation.
• Spasmes fléchisseurs: avec ces spasmes, vos membres se plient (se contractent) vers votre corps. Ce type de spasme affecte presque toujours vos jambes, en particulier les ischio-jambiers ou les fléchisseurs de la hanche.
• Clonus: C'est le terme qui désigne ce qui se passe lorsque vos muscles se contractent ou se contractent à plusieurs reprises, comme ce qui se passe dans certains types de crises. Les formes les plus courantes de clonus sont lorsque votre pied tape rapidement et de manière répétitive sur le sol, ou lorsque votre genou ou votre cheville se secoue à plusieurs reprises après la stimulation, comme en tapotant sur l'articulation (plutôt en réagissant avec la réponse normale d'un tapotement ou d'une secousse).
• Rigidité: cela peut être considéré comme une légère spasticité. Bien que cela ne soit pas aussi dramatique que certains des spasmes décrits ci-dessus, lorsque les muscles sont lents à se détendre, cela peut causer des problèmes pour marcher ou utiliser vos mains et vos doigts pour effectuer des mouvements délicats. Dans certains cas, la rigidité peut ne pas poser un énorme problème. Dans d'autres cas, cela peut entraîner des problèmes de mobilité ou être suffisamment douloureux pour interférer avec votre vie quotidienne.

Une manifestation classique de la spasticité est l'étreinte de la SP, qui se produit lorsque les minuscules muscles entre vos côtes se contractent.

Les causes

Comme la plupart des autres symptômes de la SEP, la spasticité est principalement causée par la démyélinisation, qui dans ce cas augmente votre tonus musculaire. En raison de l'influx nerveux lent ou interrompu, vos muscles peuvent réagir en ne se détendant pas aussi rapidement qu'ils le devraient, en se resserrant involontairement ou en restant contracté pendant de longues périodes de temps ou même constamment.

Il existe une variété de facteurs qui peuvent aggraver la spasticité, agissant comme un déclencheur de spasmes, comme:

• Infections, telles que les infections respiratoires, des voies urinaires ou de la vessie
• La douleur
• Plaies ou lésions cutanées
• Mouvements rapides ou brusques
• Une augmentation de la température interne (par exemple, en raison d'une fièvre ou d'un exercice excessif)
• Une vessie pleine
• Vêtements de liaison, de frottement ou d'irritation
• Humidité
• Avoir trop chaud ou trop froid
• Constipation
• Problèmes de posture
• Températures environnementales extrêmes
• Stress, inquiétude ou anxiété

Effets

Pour de nombreuses personnes, la spasticité peut être une gêne ou un problème passager qui gêne la marche en douceur un jour, mais qui est absente le lendemain. Il se peut simplement que marcher rapidement ou monter des escaliers soit plus difficile qu'auparavant. D'autres peuvent en fait bénéficier d'une légère spasticité ou d'une raideur, car cela peut neutraliser un certain degré de faiblesse musculaire et faciliter la position debout ou la marche.

Cela dit, pour certaines personnes, des formes sévères de spasticité ou de raideur peuvent causer un problème de mobilité, car la marche devient difficile, voire impossible. Par exemple, certains spasmes peuvent être aggravés lorsque vous passez de votre lit à un fauteuil roulant.

De plus, certains spasmes extenseurs peuvent être si soudains et si forts que vous pouvez tomber d'une chaise ou d'un lit. Les spasmes des fléchisseurs peuvent entraîner le maintien de vos membres dans des positions douloureuses et entraîner des douleurs articulaires secondaires.

Traitement

Il existe de nombreux traitements différents pour la spasticité, selon le type de spasmes que vous avez, leur gravité et leur réactivité aux médicaments. Le but du traitement est de réduire suffisamment votre tonus musculaire pour améliorer votre fonction motrice, mais pas au point que vos muscles deviennent faibles, ce qui pourrait causer des problèmes de sécurité.

C'est pourquoi il est important que vous travailliez en étroite collaboration avec votre équipe de soins afin de trouver le meilleur plan de traitement pour vos besoins individuels. Utilisez notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour entamer une conversation avec votre médecin sur le traitement qui vous convient.

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Médicaments

La première ligne de traitement de la spasticité consiste en des médicaments oraux, notamment:

• Baclofène
• Zanaflex (tizanidine)
• Neurontin (gabapentine)
• Benzodiazépines, telles que Klonopin (clonazépam), Valium (diazépam) et Xanax (alprazolam)
• Dantrium (dantrolène)

Le type de médicament prescrit par votre médecin dépendra de l'emplacement, du type et de la gravité de vos spasmes. Vous pourriez même avoir besoin d'une combinaison de certains de ces médicaments.

Magnésium pour les spasmes nocturnes

Pour les spasmes nocturnes, votre médecin peut d'abord essayer de vous faire prendre 250 mg à 500 mg de magnésium avant de vous coucher. N'initiez pas ce traitement - ou toute autre supplémentation - par vous-même, cependant; les suppléments peuvent interférer avec les médicaments que vous prenez ou, dans le cas du magnésium, provoquer une aggravation de la fréquence intestinale ou de l'urgence que vous avez déjà.

Si aucun de ces médicaments n'est efficace ou si votre situation nécessite un traitement différent, les autres options de médicaments approuvées comprennent:

• Baclofène intrathécal: Cette pompe implantée injecte du baclofène dans l'espace de votre colonne vertébrale qui contient du liquide céphalo-rachidien.
• Injections de toxine botulique: Une revue factuelle de l'American Academy of Neurology (AAN) a révélé que les injections de toxine botulique, en particulier le Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) et Xeomin (incobotulinumtoxinA), sont efficaces pour réduire le tonus musculaire et amélioration de la fonction passive chez les adultes atteints de spasticité des membres supérieurs. Le Botox et le Dysport sont également efficaces pour réduire la spasticité des membres inférieurs. L'AAN a conclu que la quatrième formulation d'injection de toxine botulique, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), diminue probablement également la spasticité des membres supérieurs.

Comment le Botox est-il utilisé pour lutter contre la spasticité

Traitements non pharmacologiques

Puisqu'ils peuvent vous apporter un soulagement supplémentaire, il existe certains traitements non pharmacologiques que vous pouvez également envisager d'essayer, tels que:

• Éviter les déclencheurs: votre médicament ne sera pas aussi efficace si vous ne travaillez pas pour éviter ou éliminer les déclencheurs mentionnés ci-dessus. Par exemple, vous pouvez apprendre quelques techniques de relaxation à utiliser lorsque vous êtes stressé, assurez-vous que votre alimentation contient suffisamment de fibres, adoptez une bonne posture et évitez les vêtements potentiellement irritants.
• Physiothérapie: Cela implique généralement des étirements - passivement (quelqu'un étire vos membres pour vous) ou activement (vous étirez vos muscles) - ou de l'hydrothérapie (exercice dans l'eau). Vous pouvez également apprendre à maintenir une bonne posture, un élément important pour minimiser les symptômes de spasticité.
• Ergothérapie: Un ergothérapeute peut vous aider avec les aides dont vous pourriez avoir besoin, telles que des appareils orthopédiques, des sièges adaptés, des fauteuils roulants et des aides pour dormir ou pour améliorer votre posture.

La gestion de vos déclencheurs, les étirements et le maintien d'une bonne posture peuvent vous aider à minimiser suffisamment vos symptômes de spasticité pour que vous n'ayez même pas besoin de médicaments.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

De nombreuses personnes souffrant de spasticité essaient des méthodes complémentaires et alternatives pour la soulager, notamment:

• Yoga
• Réflexologie
• Biofeedback
• Massage
• Taï chi
• Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
• Vibration de tout le corps
• L'imagerie guidée

Bien qu'il existe des preuves scientifiques limitées pour étayer l'utilisation de ces méthodes, certaines personnes les trouvent utiles, et ces thérapies peuvent également avoir d'autres bienfaits pour le bien-être.

Spray oromuqueux au cannabidiol

Un spray oral dérivé du cannabis appelé Sativex (nabiximols) est une autre option potentielle pour traiter la spasticité. Une revue systématique de 2019 des études observationnelles sur cette utilisation particulière de ce produit a révélé que le spray est efficace et sûr comme traitement supplémentaire pour les patients atteints de SEP qui ne répondent pas bien ou ne tolèrent pas les médicaments régulièrement prescrits pour la spasticité. .

Près de 42% à 83% des patients ont constaté une réduction d'au moins 20% de leurs symptômes de spasticité au cours du premier mois de traitement (la dose moyenne était de cinq à six pulvérisations par jour), et cette diminution s'est poursuivie pendant six à 12 mois.

Les effets indésirables tels que les étourdissements, la somnolence, les nausées et la fatigue ont affecté 10 à 17% des participants, mais ces effets ont diminué avec le temps. Les chercheurs n'ont également trouvé aucune preuve que l'utilisation à long terme du spray conduisait à des abus ou au développement de la tolérance.

Sativex n'est actuellement pas approuvé aux États-Unis, mais il est disponible dans un certain nombre d'autres pays. Si vous souhaitez essayer un spray au cannabis, ne l'utilisez pas seul - parlez à votre médecin de la manière dont vous pouvez l'obtenir et de la posologie qui vous convient.

Les meilleurs remèdes alternatifs pour la sclérose en plaques

Opération

Dans les cas les plus graves de spasticité, il existe une option chirurgicale dans laquelle vos nerfs sont sectionnés. Cependant, cela est rarement nécessaire ou utilisé.

Un mot de Verywell

Lorsque vous gérez votre spasticité, faites de votre mieux pour continuer à bouger, vous étirer, éviter certains déclencheurs et vous engager dans des thérapies comme la physiothérapie ou l'hydrothérapie. Assurez-vous également de traiter votre esprit. Informez votre médecin si votre spasticité affecte votre qualité de vie afin que vous puissiez tous les deux travailler sur un plan qui vous aidera à vous sentir mieux.