L'artère sphénopalatine pénètre à l'arrière de la cavité nasale, à l'intérieur du nez, fournissant un apport sanguin aux parois interne et externe de la cavité nasale et aux sinus adjacents. C'est cliniquement important car ils sont une cause fréquente de saignements de nez.
Shima Science Photo / Getty ImagesAnatomie
La cavité nasale est un espace à l'intérieur du nez et du visage qui conditionne l'air aspiré par le nez et le transmet au reste du système respiratoire. À l'arrière, la cavité nasale communique avec la cavité buccale (la bouche) via un espace appelé nasopharynx.
L'intérieur du nez est entouré d'os et de cartilage et est divisé en deux par une paroi verticale appelée cloison nasale, également composée d'os et de cartilage. Le long de la paroi latérale postérieure de la cavité nasale se trouve le foramen sphénopalatin, un minuscule trou à travers lequel l'artère sphénopalatine pénètre dans la cavité nasale.
L'anatomie de l'os nasal
Lieu
L'artère sphénopalatine est la dernière branche de l'artère maxillaire qui est une branche de l'artère carotide externe, une artère majeure alimentant la tête et le cou. L'artère maxillaire traverse la fosse ptérygopalatine et traverse le foramen sphénopalatin. À ce stade, il devient l'artère sphénopalatine.
Structure
L'artère sphénopalatine dégage plusieurs branches. Il dégage une branche pharyngée, puis se divise dans la cavité nasale en artère nasale latérale et artère nasale septale. L'artère nasale latérale, comme son nom l'indique, alimente la paroi latérale (externe) de la cavité nasale et les sinus maxillaires, qui sont situés latéralement à la cavité nasale.
Variations anatomiques
Comme pour de nombreuses artères, l'anatomie peut varier légèrement d'une personne à l'autre. Par exemple, l'artère sphénopalatine se divise généralement en deux branches après son entrée dans la cavité nasale. Cependant, chez certains patients, l'artère peut se diviser avant d'entrer dans la cavité. Dans d'autres, l'artère sphénopalatine peut se diviser en trois branches ou plus. Les chirurgiens qui planifient des chirurgies nasales doivent être conscients des variations potentielles de l'anatomie.
Fonction
L'artère nasale septale fournit du sang à la cloison nasale, le long de la paroi médiale (interne) de la cavité nasale et au toit de la cavité nasale. Les branches de l’artère courent vers l’avant le long du septum et s’anastomosent (s’interconnectent) avec les branches de l’artère ethmoïde antérieure, de l’artère palatine supérieure et de l’artère labiale supérieure, formant un réseau de vaisseaux appelé plexus de Kiesselbach.
Signification clinique
L'artère sphénopalatine et ses branches sont une cause importante de saignements de nez (épistaxis). Les saignements de nez peuvent être classés comme antérieurs ou postérieurs, selon les vaisseaux qui alimentent la muqueuse lésée. Les saignements de nez antérieurs, le type le plus courant, proviennent généralement du plexus de Kiesselbach. Les saignements de nez postérieurs sont moins fréquents et proviennent généralement de branches de l'artère sphénopalatine, bien que des branches de l'artère carotide interne puissent également être impliquées.
Les saignements de nez sont généralement le résultat d'un traumatisme ou d'une irritation de la muqueuse nasale, la muqueuse de la cavité nasale. Les causes potentielles de lésions muqueuses comprennent:
- Se curer le nez
- Corps étranger
- Air sec
- Rhinite allergique (rhume des foins)
- Traumatisme facial
- Irritation chronique (comme avec l'usage de drogues intranasales)
L'artère sphénopalatine peut également être lésée par une intervention chirurgicale impliquant la cavité nasale, notamment:
- Chirurgie des sinus
- Chirurgie hypophysaire
- Autres chirurgies maxillo-faciales
Une lésion accidentelle de l'artère peut provoquer un gonflement anormal du vaisseau, ou un pseudo-anévrysme, ce qui conduit à des saignements sévères.
Traitement
Bien que les saignements de nez antérieurs et postérieurs puissent provoquer des saignements rapides, les saignements mineurs sont plus susceptibles d'être antérieurs. Le traitement diffère selon la source du saignement. Les saignements de nez antérieurs peuvent s'arrêter d'eux-mêmes ou répondre à des mesures conservatrices telles que le pincement du nez.
Comment arrêter et prévenir les saignements de nez et en cas d'urgenceSaignements de nez antérieurs
Des saignements de nez antérieurs plus importants peuvent nécessiter un traitement plus poussé, tel que:
- Emballage nasal (compresse de gaze haut dans le nez pour absorber le sang)
- Cautérisation (un appareil chimique ou électrique est appliqué sur les muqueuses du nez pour arrêter le saignement)
- Mise en place d'un cathéter à ballonnet
- Utilisation d'un produit thrombogène (une substance qui favorise la coagulation du sang)
Saignements de nez postérieurs
Les saignements de nez postérieurs peuvent entraîner des saignements importants. Bien que des sondes nasales ou à ballonnet puissent être utilisées comme mesure initiale, la plupart des patients présentant un saignement postérieur doivent être référés à un service d'urgence où un oto-rhino-laryngologiste est disponible. L'arrêt du saignement peut éventuellement nécessiter une intervention chirurgicale, telle qu'une ligature ou une embolisation de l'artère responsable.
Le pseudo-anévrysme de l'artère sphénopalatine causé par une intervention chirurgicale peut présenter des saignements sévères. Comme pour les saignements de nez postérieurs, le contrôle des saignements peut nécessiter une ligature ou une embolisation de l'artère d'alimentation.
