De tous les traitements de la fibromyalgie (FMS) et du syndrome de fatigue chronique (ME / SFC), les antidépresseurs peuvent être les plus difficiles à comprendre pour les gens. Il est courant que les gens ne comprennent pas pourquoi ces médicaments sont prescrits pour des conditions autres que la dépression.
Cependant, de plus en plus de preuves montrent que les antidépresseurs sont des traitements efficaces pour le syndrome de la fibromyalgie et, dans une moindre mesure, l'EM / SFC. SFC et trouble dépressif majeur.
Jonathan Nourok / Getty ImagesLes deux types d'antidépresseurs les plus efficaces contre les symptômes du syndrome de la fibromyalgie sont:
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
Que sont les ISRS et les IRSN?
La sérotonine et la noradrénaline sont toutes deux des neurotransmetteurs - des substances chimiques présentes dans le cerveau qui transmettent des messages d'un neurone (cellule cérébrale) à un autre. Chacun traite de plusieurs fonctions.
Les fonctions de la sérotonine comprennent le traitement de la douleur et la régulation du cycle de sommeil. Votre cerveau utilise la sérotonine pour créer de la mélatonine, ce qui vous aide à vous endormir.
La noradrénaline est impliquée dans la réponse au stress, la vigilance et la mémoire du corps.
On pense que des anomalies de la sérotonine et de la noradrénaline sont liées à certains cas de FMS et d'EM / SFC. Les ISRS / SNRI en rendent plus disponibles en ralentissant la recapture, c'est-à-dire lorsqu'ils sont réabsorbés dans la cellule nerveuse après utilisation.
Parmi les médicaments approuvés par la FDA pour le FMS, deux sur trois sont des IRSN (aucun médicament n'est approuvé par la FDA pour l'EM / SFC).
- Cymbalta (duloxétine)
- Savella (milnacipran)
D'autres IRSN sont sur le marché et peuvent être prescrits hors AMM pour ces maladies. Ils incluent:
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Les ISRS, qui sont également parfois prescrits hors AMM, comprennent:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil / Pexeva (paroxétine)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxétine)
- Zoloft (sertraline)
Syndrome sérotoninergique
Les ISRS, les IRSN et d'autres médicaments qui augmentent la sérotonine peuvent entraîner une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique. Le risque augmente lorsque vous prenez plus d'une substance augmentant la sérotonine, ce qui peut inclure des médicaments sur ordonnance, des drogues récréatives et même certains suppléments.
Pour réduire votre risque de syndrome sérotoninergique, il est important que vous informiez votre médecin et votre pharmacien de tout ce que vous prenez.
Suicide
Les ISRS, les IRSN et tous les autres antidépresseurs sont mandatés par la FDA pour porter un avertissement boîte noire - l'alerte la plus sérieuse de l'agence - concernant un risque accru de pensées ou de comportements suicidaires chez les moins de 25 ans.
Il est important que toute personne prenant ces médicaments soit consciente du risque, et il est également important que les amis et les membres de la famille le sachent. Ce sont peut-être eux qui repèrent les signes avant-coureurs. Si vous avez des pensées suicidaires, obtenez de l'aide immédiatement. Voici deux hotlines que vous pouvez appeler:
- 1-800-SUICIDE (The Natonal Suicide Prevention Hotline)
- 1-800-784-2433 (The International Association for Suicide Prevention Hotline)
Vous devriez également parler à votre médecin de ces pensées et de la meilleure marche à suivre.
Arrêt
Abandonner les ISRS / IRSN comporte ses propres risques. Un arrêt trop rapide peut provoquer ce qu'on appelle le syndrome de sevrage, vous devez donc discuter avec votre médecin de la bonne façon de vous sevrer progressivement du médicament.
Les symptômes du syndrome de sevrage comprennent:
- Fatigue
- La nausée
- Douleur musculaire
- Insomnie
- Anxiété et agitation
- Vertiges
- Troubles sensoriels
- Irritabilité
- Sensations de picotements
- Rêves vifs
- Sensations de choc électrique
Les symptômes de sevrage peuvent aller de mineurs à débilitants. Étant donné que bon nombre de ces symptômes sont également courants dans le syndrome de la fibromyalgie et l'EM / SFC, vous pouvez les confondre avec des symptômes de votre maladie qui augmentent au fur et à mesure que vous arrêtez de prendre le médicament. Contactez votre médecin si vous avez des inquiétudes.
Effets secondaires et interactions
Ces médicaments sont accompagnés d'une longue liste d'effets secondaires potentiels. Parmi les plus dangereux, citons les crises d'épilepsie, les hallucinations et les actions incontrôlables.
Les ISRS / IRSN peuvent interagir négativement avec des médicaments autres que ceux qui augmentent la sérotonine. Ceux-ci peuvent inclure des anti-inflammatoires (AINS), des anticoagulants et plusieurs autres.
Les effets secondaires et les interactions varient selon le médicament. Pour vérifier des médicaments spécifiques, vous pouvez les consulter sur Drugs.com ou RxList.com. Ils sont également généralement disponibles dans les informations d'emballage.
Réduire vos risques
La meilleure façon pour vous de réduire les risques associés aux ISRS / IRSN est de suivre attentivement les instructions de votre médecin et de votre pharmacien pour la posologie et le sevrage. En cas d'urgence, vous pouvez également conserver une liste de vos médicaments dans votre portefeuille.
Il peut être utile d'imprimer des listes d'effets secondaires possibles et de les conserver dans un endroit visible, en particulier lorsque vous commencez un nouveau médicament. De cette façon, vous serez en mesure de voir rapidement si les nouveaux symptômes que vous ressentez peuvent être liés au médicament.
Un mot de Verywell
La décision de prendre des ISRS ou des IRSN est mieux prise par vous et votre médecin tout en tenant compte de vos diagnostics, symptômes, santé globale et facteurs de style de vie.
Vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments de cette classe avant d'en trouver un qui fonctionne bien pour vous et que vous pouvez tolérer. Cela peut prendre beaucoup de temps. Assurez-vous de garder les lignes de communication avec votre médecin ouvertes pendant ce processus.
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