Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade 3B, ainsi que le CPNPC de stade 3C et de stade 4, est considéré comme un cancer du poumon avancé. Lorsque le cancer atteint ce stade, il n'est pas considéré comme guérissable, mais il est traitable.
Bien que la route pour se sentir bien et rechercher une éventuelle rémission puisse être difficile, il y a de l'espoir. Les progrès récents du traitement ont amélioré les taux de survie et aidé les personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade avancé à gérer les symptômes.
Si vous avez reçu un diagnostic de CPNPC de stade 3B, vous avez plusieurs options qui peuvent vous aider à profiter d'une meilleure qualité de vie et d'un pronostic nettement meilleur que les générations précédentes.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesMise en scène
Le cancer du poumon de stade 3 est divisé en trois sous-stades, dont le stade 3B est l'un. Elle est définie comme une tumeur de toute taille qui s'est propagée aux ganglions lymphatiques distants ou qui a envahi d'autres structures de la poitrine (comme le cœur ou l'œsophage).
Environ 17,6% des personnes atteintes de CPNPC sont déjà au stade 3B au moment du diagnostic. Pour d'autres, un diagnostic plus précoce de tumeurs de stade 1, 2 ou 3A peut évoluer vers un cancer du poumon plus avancé (stade 3B ou au-delà).
Pour identifier à quel point le cancer est avancé, les oncologues utilisent le système TNM. Ils évaluent la taille de la tumeur, déterminent si des ganglions lymphatiques sont impliqués et, le cas échéant, leur emplacement, et vérifient si les cellules pulmonaires cancéreuses se sont propagées à d'autres régions du corps.
En utilisant ce système, l'étape 3B est divisée en quatre désignations possibles.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Propagation: aux ganglions lymphatiques proches de la ou des clavicules et / ou aux ganglions lymphatiques hiles ou aux ganglions lymphatiques médiastinaux
Métastases M0: pas de propagation à d'autres parties du corps
T2a / T2b, N3, M0
Taille: Entre 3 cm et 5 cm et répond à un ou plusieurs des critères suivants:
• Est devenu une bronche principale, mais n'est pas à moins de 2 cm du point où la trachée se divise en bronches principales
• S'est développé dans les membranes entourant les poumons
• Obstrue partiellement les voies respiratoires
Propagation: s'est propagé aux ganglions lymphatiques près de la ou des clavicules et / ou aux ganglions lymphatiques hiles ou aux ganglions lymphatiques médiastinaux
Métastases M0: pas de propagation à d'autres parties du corps
T3, N2, M0
Taille: la tumeur répond à un ou plusieurs des critères suivants:
• Est compris entre 5 cm et 7 cm
• S'est développé dans la paroi thoracique, la paroi interne de la paroi thoracique, le nerf phrénique ou les membranes du sac entourant le cœur
• 2 nodules tumoraux séparés ou plus se trouvent dans le même lobe d'un poumon
Propagation: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primaire
Métastases M0: pas de propagation à d'autres parties du corps
T4, N2, M0
Taille: la tumeur répond à un ou plusieurs des critères suivants:
• Est plus grand que 7 cm
• S'est développé dans l'espace entre les poumons, le cœur, les gros vaisseaux sanguins près du cœur, la trachée, l'œsophage, le diaphragme, la colonne vertébrale ou le point où la trachée se divise en bronches principales
• Deux ou plusieurs nodules tumoraux séparés se trouvent dans le même lobe d'un poumon
Propagation: aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primaire
Métastases M0: pas de propagation à d'autres parties du corps
Symptômes
Les symptômes courants du CPNPC de stade 3B comprennent:
- Toux persistante
- Essoufflement
Des symptômes généraux de cancer tels que la fatigue et une perte de poids involontaire peuvent également être présents.
Les symptômes supplémentaires du CPNPC de stade 3B peuvent varier en fonction de l'emplacement de la tumeur. Par exemple, une hémoptysie (crachats de sang) peut survenir lorsque les tumeurs sont proches des voies respiratoires. Lorsqu'une tumeur touche des zones telles que l'œsophage et d'autres structures thoraciques, une dysphagie (difficulté à avaler) et un enrouement peuvent être présents.
Dans environ 7% à 23% des cancers du poumon, une complication peut se produire dans laquelle un liquide contenant des cellules cancéreuses s'accumule dans les membranes qui tapissent les poumons. C'est ce qu'on appelle un épanchement pleural et cela peut causer des douleurs dans le dos et la poitrine. et côtes. D'autres symptômes peuvent inclure un essoufflement accru.
Traitement
À de rares exceptions près, le cancer du poumon de stade 3B est considéré comme inopérable, ce qui signifie que la chirurgie ne guérira pas votre cancer. Cependant, il existe des traitements qui peuvent vous aider à augmenter vos chances de vivre plus longtemps et de profiter au maximum de ces années.
L'approche la plus efficace comprend une combinaison de thérapies. Par exemple, si vous êtes par ailleurs en bonne santé, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie administrée en même temps est souvent recommandée. Recevoir les deux traitements simultanément - connu sous le nom de chimioradiothérapie - s'est avéré plus efficace que d'en recevoir un seul ou juste après L'autre.
(Dans certains cas, la chimiothérapie et la radiothérapie sont encore utilisées seules, généralement dans le but de soulager les symptômes causés par les tumeurs.)
De plus, de nouveaux traitements tels que les thérapies ciblées et l'immunothérapie font une différence pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé.
En utilisant le profilage moléculaire (tests géniques), les médecins peuvent identifier des mutations dans les cellules cancéreuses, puis utiliser des médicaments thérapeutiques ciblés pour empêcher ces cellules mutées de se développer ou de causer plus de dommages. Dans certains cas, ces traitements ont permis à des personnes de vivre avec un cancer du poumon presque comme une forme de maladie chronique. Autrement dit, tant qu'ils ne développent pas de résistance au médicament, ils peuvent vivre une vie relativement saine.
Des médicaments thérapeutiques ciblés pour traiter les mutations EGFR, les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1 ont été approuvés, et des médicaments ciblant d'autres mutations sont à l'étude dans des essais cliniques.
Encore une fois, certains de ces traitements peuvent être associés à d'autres thérapies pour gérer le cancer du poumon de stade 3B.L'utilisation d'une perfusion d'artère bronchique (chimiothérapie) administrée en même temps que le chlorhydrate d'icotinib oral (un médicament thérapeutique ciblé agissant sur les mutations de l'EGFR) a entraîné une rémission complète du cancer du poumon avancé dans au moins une étude et s'avère prometteuse pour aider d'autres patients.
Les médicaments d'immunothérapie ont entraîné des réponses durables, c'est-à-dire la survie à long terme de certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé. Un médicament d'immunothérapie, Imfinzi (durvalumab), a été approuvé spécifiquement pour le traitement du CPNPC de stade 3 inopérable. Il est utilisé après la chimiothérapie et la radiothérapie et s'est avéré améliorer la survie sans progression.
Une autre option de traitement consiste à s'inscrire à un essai clinique - une étude qui teste de nouveaux traitements contre le cancer. Des essais cliniques sont disponibles pour le cancer du poumon non petit de stade 3B ainsi que pour d'autres stades et types de cancer.
Pronostic
Même le succès du traitement par chimioradiothérapie et d'autres options avancées doit être considéré à la lumière du fait que, dans l'ensemble, le cancer du poumon de stade 3B a un faible taux de survie. L'amélioration du pronostic avec la chimioradiothérapie est encore inférieure à 18 mois.
Le temps de survie médian (moment auquel 50% des patients sont vivants et 50% sont décédés) est d'environ 13 mois avec le traitement, et le taux de survie à cinq ans avec un cancer du poumon non petit de stade 3B n'est malheureusement que de 3% à 7%. .
Gardez à l'esprit que ces statistiques comprennent des données collectées sur plusieurs années et, dans certains cas, sur des décennies. Ils peuvent ne pas refléter les améliorations de l'espérance de vie qui ont été apportées à l'aide de médicaments plus récents.
Un mot de Verywell
Il est facile de se sentir découragé et dépassé lorsque vous recevez un diagnostic de cancer du poumon avancé, mais vous n'êtes pas impuissant. Apprendre tout ce que vous pouvez sur votre cancer peut vous aider à améliorer votre pronostic, et travailler avec votre médecin pour trouver le meilleur traitement garantira que rien n'est négligé.
Il existe une mine d'informations en ligne qui peuvent vous aider à mieux comprendre la maladie. Assurez-vous de consulter des recherches évaluées par des pairs et des études bien définies pour vous assurer d'obtenir des informations sur la façon de traiter spécifiquement le cancer du poumon de stade 3B. Apprenez également à être votre propre défenseur dans vos soins contre le cancer, à parler lorsque vous voulez essayer un traitement particulier et à poser des questions spécifiques pour obtenir les réponses dont vous avez besoin pour prendre des décisions éclairées.
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