Les glandes sous-maxillaires sont une paire de glandes situées sur le plancher de la bouche, sous la mâchoire inférieure. Ils font partie des trois paires de glandes qui produisent de la salive. Les glandes sous-maxillaires peuvent devenir enflées lorsque de petites pierres bloquent les canaux qui alimentent la bouche en salive. Parfois, cela peut conduire à une infection.
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Anatomie
Les glandes sous-maxillaires sont la deuxième plus grande des trois principales glandes salivaires - environ la taille d'une noix. Les deux autres types de glandes salivaires sont les glandes parotides (les plus grandes) et sublinguales.
Les glandes sous-maxillaires sont situées dans le triangle sous-maxillaire, situé sous la mandibule (os de la mâchoire inférieure) et au-dessus de l'os hyoïde (langue). Le muscle mylohyoïdien, un muscle apparié qui forme le plancher de la bouche, sépare un lobe superficiel et profond dans la glande.
Le canal sous-maxillaire, également appelé canal de Wharton, est le canal excréteur de la glande. Il draine la salive des glandes à la base de la langue.
L'apport sanguin à la glande provient de l'artère faciale et de l'artère linguale. Les systèmes nerveux parasympathique et sympathique stimulent les glandes salivaires.
Fonction
La glande sous-maxillaire produit de la salive, qui humidifie la bouche et facilite la mastication, la déglutition, la digestion et aide à garder la bouche et les dents propres. Non stimulées, les glandes sous-maxillaires fournissent la majorité de la salive à la bouche. Lors de la stimulation, la glande parotide prend le relais, produisant la majorité de la salive.
Le système nerveux parasympathique et le système nerveux sympathique régulent les glandes. Le système parasympathique, via le nerf facial, amène la glande à produire des sécrétions et à augmenter l'apport sanguin à la glande.
Le système nerveux sympathique est responsable de la diminution du flux sanguin et des sécrétions. Il en résulte plus d'enzymes dans la salive, ce qui est essentiel pour digérer les aliments.
Conditions associées
La glande sous-maxillaire fonctionne généralement sans problème. Mais parfois, il peut être bloqué ou affecté par certaines conditions.
Sialolithiase
De minuscules calculs peuvent faire gonfler les glandes sous-maxillaires.Les calculs salivaires (sialolithiase) sont constitués de gisements minéraux. La sialolithiase touche le plus souvent les personnes âgées de 30 à 60 ans et elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Des calculs des glandes salivaires peuvent se former dans n'importe laquelle des glandes salivaires, mais 80% du temps, ils se produisent dans les glandes sous-maxillaires. La cause définitive de la sialolithiase est inconnue, mais certains facteurs y sont associés, notamment la déshydratation, les traumatismes buccaux, le tabagisme et les maladies des gencives.
Les symptômes de la sialolithiase peuvent inclure une douleur et un gonflement au site des glandes salivaires. Ces symptômes s'aggravent généralement en mangeant. Les symptômes vont et viennent parfois; d'autres fois, ils sont constants. Si elle n'est pas traitée, la glande peut s'infecter.
Sialadénite
Une infection des glandes salivaires est appelée sialadénite. Les infections des glandes salivaires affectent le plus souvent les glandes parotide et sous-maxillaire. Les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé chroniques sont les plus à risque de développer une infection des glandes salivaires.
Les infections des glandes sont causées par une bactérie, généralementStaphylococcus aureus. Les virus, tels que les oreillons, peuvent également entraîner des infections des glandes salivaires.
Les infections sont plus susceptibles de survenir en cas d’obstruction de la glande due à une pierre, à une déshydratation ou au syndrome de Sjögren, une maladie auto-immune qui affecte les glandes. Les symptômes de la sialadénite peuvent inclure une douleur et un gonflement autour de la glande affectée, de la fièvre et du pus qui suinte de la glande.
Le syndrome de Sjogren
Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune qui réduit l’humidité produite par les glandes des yeux et de la bouche. Il porte le nom d'Henrik Sjögren, un ophtalmologiste suédois qui a découvert la maladie.
Le syndrome de Sjögren peut être primaire ou secondaire. Le syndrome de Sjögren primaire se développe seul et le syndrome de Sjögren secondaire en conjonction avec d’autres maladies auto-immunes. Alors que le syndrome de Sjögren peut affecter n’importe quel sexe, les femmes sont neuf fois plus susceptibles d’être touchées que les hommes.
Comme pour les autres maladies auto-immunes, on ne sait pas ce qui pousse le système immunitaire à attaquer les cellules saines. La génétique, les hormones de la reproduction, les facteurs environnementaux et les infections peuvent être associés au développement du syndrome de Sjögren.
Les symptômes les plus courants du syndrome de Sjögren sont la sécheresse des yeux et de la bouche et des douleurs musculaires et articulaires. De plus, vous pouvez remarquer un goût anormal dans la bouche, une sensation de brûlure dans les yeux, une vision floue, des difficultés à mâcher ou à avaler, une toux, une hypertrophie des glandes salivaires, une carie dentaire et une sécheresse vaginale.
Xérostomie
La xérostomie (bouche sèche) survient à la suite d'une hypofonction des glandes salivaires (sous-performance). Lorsque la bouche n'est pas maintenue suffisamment humide, cela peut entraîner des difficultés à mâcher et à avaler, et peut également entraîner des caries dentaires et des infections.
Elle peut être causée par des effets secondaires de médicaments ou de chimiothérapie, d'une maladie auto-immune ou d'une infection. Les symptômes comprennent une bouche sèche, des difficultés à mâcher et à avaler, des maux de gorge, des lèvres gercées, des plaies dans la bouche et une mauvaise haleine.
Tumeurs cancéreuses et non cancéreuses
La plupart des tumeurs des glandes salivaires sont bénignes (non cancéreuses). Les tumeurs bénignes sont le plus souvent enlevées par chirurgie. Il existe plusieurs types de tumeurs malignes (tumeurs cancéreuses) des glandes salivaires:
- Les carcinomes mucoépidermoïdes sont le cancer le plus courant des glandes salivaires. Ils surviennent le plus souvent dans les glandes parotides mais peuvent également survenir dans les glandes sous-maxillaires.
- Le carcinome adénoïde kystique se propage souvent le long des nerfs, ce qui rend son élimination difficile. Les perspectives sont meilleures pour ceux qui ont des tumeurs plus petites.
- Les adénocarcinomes sont des cancers qui prennent naissance dans les cellules glandulaires. Il existe de nombreux types d'adénocarcinomes, y compris le carcinome à cellules aciniques, l'adénocarcinome polymorphe de bas grade (PLGA), l'adénocarcinome non spécifié ailleurs (NOS) et les adénocarcinomes rares.
- Les tumeurs mixtes malignes sont des tumeurs de plusieurs types de tissus. Ils comprennent le carcinome ex-adénomes pléomorphes, le carcinosarcome et la tumeur mixte métastasante.
- Les cancers rares des glandes salivaires comprennent le carcinome épidermoïde, le carcinome épithélial-myoépithélial, le carcinome anaplasique à petites cellules et les carcinomes indifférenciés.
Les symptômes des tumeurs des glandes salivaires peuvent inclure une bosse ou des difficultés à avaler. Un engourdissement, des douleurs au visage et un drainage de l'oreille peuvent également survenir.
Des tests
Si votre médecin soupçonne une affection des glandes salivaires, il peut effectuer des tests pour confirmer un diagnostic et proposer des options de traitement.
Sialolithiase
La sialolithiase peut parfois être vue sur les radiographies dentaires. Si vous ressentez une douleur ou un gonflement, votre médecin peut palper la zone. Ils peuvent également commander une tomodensitométrie (tomodensitométrie) ou une échographie pour exclure d'autres conditions.
Souvent, des traitements à domicile comme la chaleur, les massages et l'hydratation peuvent remédier à la sialolithiase. L'ibuprofène peut être prescrit pour réduire l'enflure, et si une infection est suspectée, votre médecin peut également vous prescrire un antibiotique.
Si le traitement à domicile ne résout pas le problème, un oto-rhino-laryngologiste devra peut-être retirer les calculs. L'intervention, appelée sialendoscopie, se fait sous anesthésie locale ou générale. Une petite incision est faite à l'intérieur de la bouche et un tube mince est inséré, à travers lequel de petits instruments sont enfilés pour enlever les pierres.
Sialadénite
Le diagnostic de la sialadénite commence généralement par un examen physique. La tomodensitométrie et l'échographie peuvent également être utilisées.
La sialadénite est généralement traitée avec une hydratation et des antibiotiques. Un drainage chirurgical peut être nécessaire si l'infection ne répond pas rapidement. Si les calculs contribuent à l'infection, ceux-ci peuvent également être enlevés chirurgicalement.
Le syndrome de Sjogren
Pour rechercher le syndrome de Sjögren, votre médecin peut demander des tests sanguins pour rechercher des anticorps dans le sang. En plus d'un examen physique, votre médecin peut également demander un examen de la vue. Une biopsie de vos glandes peut également être effectuée. L'imagerie, telle que la sialométrie et la scintigraphie salivaire, utilise un colorant injecté pour voir comment vos glandes salivaires fonctionnent.
Votre médecin traitant peut coordonner vos soins si vous souffrez du syndrome de Sjögren. Vous pouvez également consulter des spécialistes, comme des rhumatologues ou des oto-rhino-laryngologistes. Il n’existe aucun remède contre le syndrome de Sjögren. Au lieu de cela, les traitements se concentrent sur la gestion des symptômes.
Les traitements pour les yeux secs peuvent inclure des gouttes oculaires, des bouchons lacrymaux ou une intervention chirurgicale pour fermer les conduits lacrymaux. Les traitements pour la bouche sèche peuvent inclure des producteurs de salive artificielle et des soins dentaires spécifiques pour prévenir la carie et les infections.
Xérostomie
Si vous avez la bouche sèche, votre médecin effectuera probablement un examen physique et des tests pour exclure des maladies ou des infections. Le traitement de la xérostomie impliquera d'abord de s'attaquer à la cause sous-jacente, puis soutiendra la gestion des symptômes. La gestion des symptômes peut inclure du chewing-gum et des substituts de salive.
Cancer des glandes salivaires
Un test de dépistage du cancer des glandes salivaires commence par un examen physique. Pendant l'examen, votre médecin examinera votre bouche et votre visage. Si quelque chose semble anormal, vous pouvez être référé à un spécialiste, comme un oto-rhino-laryngologiste, pour des tests supplémentaires.
Les tests d'imagerie, tels que les rayons X, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie par émission de positons (TEP), peuvent tous être utilisés pour examiner de plus près les glandes pour voir si une tumeur est présente. Si ces tests montrent une tumeur, l'étape suivante est généralement une biopsie pour déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne.
La biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) est effectuée lorsque seule une petite quantité de cellules ou de liquide doit être retirée. Au cours d'une FNA, votre médecin utilisera un anesthésique local pour engourdir la zone et insérera une aiguille dans la tumeur pour extraire les cellules. Les cellules sont ensuite envoyées dans un laboratoire pour être analysées.
Une biopsie incisionnelle peut être effectuée si pas assez de cellules ont été collectées dans un FNA. Lors d'une biopsie incisionnelle, votre médecin engourdira la zone, puis utilisera un scalpel pour retirer une partie de la tumeur. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour évaluation. Ces types de biopsies ne sont généralement pas effectués pour les tumeurs des glandes salivaires.
Si les résultats de laboratoire indiquent que la tumeur est maligne, votre médecin recommandera probablement une intervention chirurgicale pour éliminer toute la croissance. La radiothérapie et la chimiothérapie sont également utilisées pour traiter les cancers des glandes salivaires, en particulier ceux qui se sont propagés à d'autres parties du corps.
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