Un aperçu des traitements de la maladie thyroïdienne

Le traitement de votre affection thyroïdienne dépend du type de problème thyroïdien et du fait que votre thyroïde est hyperactive, hypoactive, hypertrophiée ou cancéreuse. Voici un aperçu des différents traitements proposés pour les affections thyroïdiennes.

Traitements de l'hyperthyroïdie / de la maladie de Graves

Lorsque votre thyroïde est hyperactive de façon aiguë ou chronique - une condition connue sous le nom d'hyperthyroïdie - vous produisez trop d'hormones thyroïdiennes. L’hyperthyroïdie est le plus souvent due à une maladie auto-immune connue sous le nom de maladie de Graves ou, dans certains cas, à des nodules thyroïdiens qui produisent un excès d’hormones thyroïdiennes ou une thyroïdite.

L’hyperthyroïdie est traitée en empêchant la thyroïde de surproduire l’hormone, en réduisant la capacité de la thyroïde à produire l’hormone ou en ablatant la glande thyroïde par voie chirurgicale ou avec de l’iode radioactif.

Tous les patients hyperthyroïdiens doivent être initialement traités par des bêtabloquants. Les traitements spécifiques pour la maladie de Graves comprennent:

• Médicaments antithyroïdiens, y compris le méthimazole (Tapazole), le propylthiouracile (PTU) et le carbimazole (Néo-Mercazole). Étant donné que le PTU est parfois associé à certains effets secondaires graves, le méthimazole est considéré comme le médicament antithyroïdien préféré aux États-Unis (le PTU, cependant, est recommandé pour le traitement au cours du premier trimestre de la grossesse en raison d'un risque légèrement accru de malformations congénitales associées au méthimazole.)
• Traitement à l'iode radioactif (RAI), également connu sous le nom d'ablation à l'iode radioactif. Ce traitement consiste à prendre une dose d’iode radioactif, qui est ensuite absorbée par la thyroïde et détruit - ou ablate - tout ou partie de la capacité de la glande à fabriquer des hormones thyroïdiennes.
• Ablation chirurgicale de tout ou partie de la thyroïde, appelée thyroïdectomie. La chirurgie est une option pour les femmes enceintes, qui allaitent ou qui ont de jeunes enfants et qui souhaitent éviter l'exposition aux radiations à domicile.

En règle générale, l’approche utilisée pour le traitement dépend de la gravité de votre état, de votre tolérance aux médicaments antithyroïdiens et de votre grossesse ou si vous prévoyez de l’être bientôt.

La géographie est également un facteur. Aux États-Unis, le RAI était couramment prescrit pour la maladie de Graves, mais récemment, il y a eu un virage vers les médicaments antithyroïdiens. Si votre hyperthyroïdie due à la maladie de Graves persiste après 6 mois, votre médecin peut recommander un traitement définitif à l'iode radioactif ou une intervention chirurgicale. . En dehors des États-Unis, le traitement médicamenteux antithyroïdien est plus susceptible d'être le premier choix du praticien pour le traitement, et la chirurgie est plus largement utilisée, en particulier pour les enfants et les femmes en âge de procréer. La plupart des patients thyroïdiens qui reçoivent un traitement RAI ou qui subissent une intervention chirurgicale finissent par devenir hypothyroïdiens et sont traités avec des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne.

Certaines thérapies de pointe controversées pour le traitement comprennent la thérapie de blocage / remplacement (BRT) - une combinaison de médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes et d'antithyroïdiens - et une procédure connue sous le nom d'embolisation artérielle thyroïdienne.

Certains praticiens intégratifs recommandent des approches de réduction et de gestion du stress comme la méditation guidée, les changements diététiques et nutritionnels antithyroïdiens, la médecine traditionnelle chinoise et d'autres approches holistiques pour aider une thyroïde hyperactive.

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Traitements de goitre

Le goitre fait référence à une thyroïde hypertrophiée, qui peut se développer à la fois dans l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie.

Selon la taille et l'emplacement, si vous avez un goitre, cela peut provoquer une sensation de satiété dans le cou, des douleurs et, moins fréquemment, des difficultés à avaler ou à respirer.

Si vous avez un petit goitre qui n'est pas symptomatique et qui ne s'accompagne d'aucune irrégularité dans vos niveaux thyroïdiens, votre médecin peut décider de surveiller - et non de traiter - votre goitre.

Pour un petit goitre symptomatique, les médecins vous traitent généralement avec des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne. Dans certains cas, les médicaments peuvent ralentir ou bloquer la croissance de votre goitre, mais ne le réduiront probablement pas.

Si votre goitre est gros, continue de croître malgré le fait qu'il soit sous hormone thyroïdienne, vous dérange sur le plan cosmétique ou interfère avec la déglutition ou la respiration, votre médecin peut recommander de l'iode radioactif (RAI) pour rétrécir votre thyroïde, ou une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie de votre glande thyroïde.

Dans le cas d'un goitre dû à une carence en iode, votre médecin recommandera probablement l'utilisation d'iode supplémentaire.

Traitements des nodules thyroïdiens

La majorité des nodules thyroïdiens sont bénins. Pour les petits nodules bénins qui ne provoquent aucun symptôme, de nombreux praticiens préfèrent surveiller les patients.Un pourcentage important de la population - certains experts suggèrent la majorité des personnes - présente ces nodules asymptomatiques et ne nécessite aucun traitement supplémentaire.

Dans certains cas, si le nodule est accompagné d'hyperthyroïdie, de l'iode radioactif (RAI) est utilisé pour réduire le nodule et la glande thyroïde. Si le nodule bénin est plus gros et ne répond pas aux médicaments ou à l'IRA, une intervention chirurgicale est souvent recommandée.

Une autre approche utilisée pour les nodules est l'injection percutanée d'éthanol (PEI), où le nodule est rétréci par une injection. Une autre nouvelle technologie non chirurgicale prometteuse pour les nodules est la technologie de faisceau d'ultrasons de haute intensité.

Si un ou plusieurs nodules sont jugés cancéreux, votre thyroïde est presque toujours enlevée chirurgicalement en tout ou en partie. En cas de malignité, les protocoles de traitement du cancer de la thyroïde sont suivis en fonction du type de cancer détecté.

Dans le passé, la thyroïdectomie était réalisée après qu'une aspiration à l'aiguille fine (FNA) montrait des nodules indéterminés ou non concluants, mais le processus relativement nouveau d'analyse de la thyroïde Veracyte Afirma réduit considérablement ces résultats indéterminés et évite une intervention chirurgicale inutile.

Des directives détaillées sur le traitement des nodules sont présentées dans les directives médicales de l’Association américaine des endocrinologues cliniques pour la pratique clinique pour le diagnostic et la gestion des nodules thyroïdiens.

Traitement de la thyroïdite

La thyroïdite fait référence à une inflammation de votre glande thyroïde. Si la thyroïdite auto-immune (Hashimoto) est la plus courante, il existe d’autres formes de thyroïdite, notamment la thyroïdite post-partum, la thyroïdite de De Quervain (également appelée subaiguë ou granulomateuse) et la thyroïdite virale, entre autres.

Comme indiqué, dans certains cas, la thyroïdite de Hashimoto est traitée avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes. Pour les cas de thyroïdite douloureux, les médecins recommandent généralement un analgésique aux propriétés anti-inflammatoires, comme l'aspirine, l'ibuprofène (Advil / Motrin) ou le naproxène (Aleve).

Si la thyroïdite est particulièrement aiguë, les médecins recommandent parfois des stéroïdes pour réduire l'inflammation, ainsi que des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes, pour permettre à la thyroïde de se reposer de son travail de production d'hormones.

Sur le plan nutritionnel, il existe des preuves que la supplémentation en sélénium minéral peut aider la thyroïdite.

Traitement du cancer de la thyroïde

Il existe quatre types différents de cancer de la thyroïde: papillaire, folliculaire, médullaire et anaplasique. Les traitements du cancer de la thyroïde sont basés sur le type de cancer et, dans certains cas, sur le stade - dans quelle mesure le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps - ainsi que s'il s'agit d'un nouveau cancer ou d'un cancer récurrent.

Les traitements du cancer de la thyroïde comprennent:

• Chirurgie pour enlever le cancer, connue sous le nom de thyroïdectomie. Certains patients reçoivent une lobectomie, qui ne supprime qu'un seul côté de la thyroïde. Une thyroïdectomie presque totale enlève presque toute la glande. La thyroïde entière est retirée lors d'une thyroïdectomie totale. La dissection des ganglions lymphatiques est également parfois réalisée lors d'une chirurgie thyroïdienne, pour évaluer la propagation du cancer de la thyroïde.

Ce que les patients doivent savoir sur la thyroïdectomie

• Traitement radiologique pour tuer les cellules cancéreuses. Pour le cancer de la thyroïde, le rayonnement est le plus souvent administré dans un liquide ou une pilule contenant de l'iode radioactif (RAI). La thyroïde absorbe l'iode et la forme radioactive de l'iode s'accumule dans le tissu thyroïdien et tue les cellules cancéreuses. Dans certains cas, le rayonnement est délivré de l'extérieur du corps, ciblé spécifiquement sur la thyroïde et est connu sous le nom de rayonnement de faisceau externe.
• Hormonothérapie, utilisant des médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes. Après une chirurgie thyroïdienne ou RAI, vous risquez de devenir hypothyroïdien et vous aurez besoin de médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes sur ordonnance à vie. Dans certains cas, les médecins recommanderont une dose qui maintiendra votre TSH faible ou indétectable, pour aider à prévenir la récidive du cancer de la thyroïde.
• Thérapies ciblées, y compris une variété de nouveaux médicaments pour différents types de cancer de la thyroïde, y compris ceux qui sont résistants au traitement à l'iode radioactif.
• La chimiothérapie n'est pas courante, mais elle peut être utilisée dans certains cas, principalement pour aider à soulager les symptômes.

Hypothyroïdie / traitement de la maladie de Hashimoto

L'hypothyroïdie est une condition dans laquelle la thyroïde est sous-active, chimiquement détruite ou chirurgicalement retirée, et donc incapable de produire des niveaux suffisants d'hormones thyroïdiennes. Nous l'avons laissé pour la fin car, dans une large mesure, la plupart des autres traitements thyroïdiens - parce qu'ils impliquent une ablation radioactive ou une ablation chirurgicale de la thyroïde - finissent souvent par devenir hypothyroïdiens.

L’hypothyroïdie est traitée en remplaçant l’hormone manquante, une hormone essentielle aux fonctions clés du corps. Ceci est accompli en prenant des médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes prescrits par votre médecin.

Les médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne remplacent l'hormone thyroïdienne manquante dans votre corps. Ils comprennent les éléments suivants:

• Le médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne le plus couramment prescrit est généralement connu sous le nom de lévothyroxine, une forme synthétique de l'hormone thyroïdienne thyroxine (T4). Les noms de marque les plus connus sont Synthroid, Levoxyl, Unithroid et Tirosint.
• Il existe également une forme synthétique de l'hormone T3, connue sous le nom de liothyronine, qui est parfois ajoutée à la lévothyroxine pour le traitement combiné T4 / T3. Le nom de marque aux États-Unis est Cytomel.
• En outre, il existe un médicament de remplacement hormonal appelé thyroïde desséchée naturelle, parfois abrégé NDT ou appelé «extrait thyroïdien». Bien qu'il soit disponible depuis plus d'un siècle et qu'il soit toujours utilisé aujourd'hui, le CND est considéré comme controversé par la communauté médicale traditionnelle, mais il est plus souvent prescrit par des médecins de médecine holistique et fonctionnelle. Les noms de marque courants incluent Nature-throid, Armor Thyroid et WP Thyroid.

Le traitement de la maladie de Hashimoto, maladie auto-immune qui entraîne souvent une hypothyroïdie, est plus controversé. La plupart des praticiens traditionnels croient que Hashimoto ne nécessite aucun traitement, et ils ne traitent avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes que lorsque Hashimoto a entraîné une hypothyroïdie.

Certains praticiens pensent que la maladie de Hashimoto, qui peut être confirmée par des tests de dépistage d’anticorps thyroïdiens, justifie un traitement chez certains patients symptomatiques, même si d’autres niveaux thyroïdiens sont normaux. Il existe également des preuves que le traitement de la maladie de Hashimoto avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennesavant quel'augmentation du taux d'hormone de stimulation thyroïdienne (TSH) peut atténuer certains symptômes. Une femme avec Hashimoto et TSH> 2,5 qui aimerait devenir enceinte devrait commencer un remplacement d'hormone thyroïdienne dans le but d'avoir sa TSH <2,5

Certaines recherches suggèrent également que le traitement d'une personne atteinte de Hashimoto qui a autrement des tests sanguins normaux, y compris un taux normal de TSH, peut aider à prévenir l'élévation du taux de TSH et la progression vers une hypothyroïdie complète. Traiter Hashimoto lorsque la TSH est normale est cependant controversé.

Deux nouveaux domaines prometteurs pour le traitement de Hashimoto comprennent l’utilisation du médicament à faible dose de naltrexone (LDN) et les greffes de cellules souches autologues. Les deux traitements peuvent aider à réduire les anticorps et à obtenir une rémission chez certains patients.

Sur le front de la médecine intégrative, certains praticiens holistiques recommandent une supplémentation en iode, d'autres suppléments nutritionnels, des changements alimentaires, des postures de yoga particulières, la médecine corps-esprit et d'autres approches complémentaires pour aider la thyroïde.

D'autres approches de traitement intégratif comprennent:

• Supplémentation en sélénium pour réduire les anticorps
• Traiter les déséquilibres surrénaliens associés qui peuvent compliquer le traitement thyroïdien
• Modifications alimentaires pour réduire l'inflammation
• Éliminer le gluten de l'alimentation en raison d'un lien entre le gluten et l'auto-immunité
• Réduction et gestion du stress