Utilisation de l'orientation vers la réalité dans la maladie d'Alzheimer et la démence

L'orientation vers la réalité a ses racines dans une technique utilisée avec les anciens combattants handicapés pour les aider à s'engager dans leur environnement et à s'y connecter. C'est une approche où l'environnement, y compris les dates, les lieux et l'environnement actuel, est fréquemment souligné et intégré dans les conversations avec la personne. L'orientation vers la réalité, lorsqu'elle est utilisée de manière appropriée et avec compassion, peut également profiter aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et d'autres démences.

Les outils d'orientation vers la réalité visent à renforcer la dénomination des objets et des personnes ainsi que la chronologie des événements, passés ou présents. Cela implique généralement:

• Parler d'orientation, y compris le jour, l'heure, la date et la saison
• Utiliser fréquemment le nom des personnes
• Discuter des événements actuels
• Se référer aux horloges et calendriers
• Placer des panneaux et des étiquettes sur les portes, les armoires et autres objets
• Poser des questions sur des photos ou d'autres souvenirs

Efficacité

De nombreuses études ont démontré que l'utilisation de l'orientation vers la réalité a amélioré le fonctionnement cognitif des personnes atteintes de démence par rapport aux groupes témoins qui n'en ont pas reçu.

Il a également été démontré que l'orientation vers la réalité améliore la cognition lorsqu'elle est accompagnée de médicaments. Selon une étude duJournal britannique de psychiatrie, l'utilisation de l'orientation vers la réalité par des membres de la famille formés lorsqu'elle est associée au médicament Aricept (donépézil) a démontré une amélioration du fonctionnement cognitif, sans effet sur l'humeur ou le comportement.

Une revue de 2013 publiée dansDémence et troubles cognitifs gériatriques a conclu que l'utilisation de l'orientation vers la réalité aide à retarder le placement dans une maison de soins infirmiers en ralentissant le déclin cognitif.

Il peut également y avoir d'autres avantages. Après avoir examiné six essais contrôlés randomisés, une étude dans leBibliothèque Cochranea conclu qu'il peut y avoir des avantages non seulement pour la cognition, mais aussi pour les comportements difficiles qui peuvent réduire la qualité de vie des personnes atteintes de démence.

Orientation vers la réalité vs thérapie de validation

L'orientation vers la réalité a, jusqu'à plus récemment, connu une baisse de popularité au fil des ans, en particulier par rapport à la thérapie de validation. Cela est dû, en grande partie, au souci des personnes d'appliquer largement l'orientation réalité sans prendre en compte les émotions et la santé mentale de la personne.

Contrairement à l'orientation vers la réalité, la thérapie de validation met l'accent sur les sentiments derrière les comportements ou les déclarations. Elle encourage la personne à parler de la réalité dans laquelle elle se trouve (plutôt que de celle que nous savons être vraie) et croit qu'en traitant certains problèmes non résolus, ils pourront éventuellement être plus en paix.

L'orientation stricte de la réalité pourrait aboutir à une imposition sévère de la réalité «réelle» - résultant en des réponses sans cœur à des questions comme «Où est ma mère?» - l'orientation de validation établit le contexte par lequel encadrer la réponse. Au lieu de fournir les faits et uniquement les faits, une personne pourrait répondre: "Votre mère est décédée il y a longtemps. Vous avez 92 ans et votre mère ne pourrait pas être en vie aujourd'hui."

La thérapie de validation vise à reconnaître les sentiments d'une personne et à discuter de ces sentiments pour aider à orienter quand les événements se sont produits, ce qu'ils signifient et comment ils se rapportent aux comportements actuels.

Précautions

En règle générale, l'orientation vers la réalité doit être mélangée à de la compassion et utilisée de manière appropriée au profit d'une personne vivant avec la confusion de la démence. En l'appliquant sans évaluer si cela pourrait causer une détresse émotionnelle à l'individu, car il y a des moments où cela ne serait pas approprié.

Dans de nombreuses situations, telles que les conversations quotidiennes occasionnelles, l'orientation vers la réalité peut être utilisée pour aider à indiquer à la personne le cadre qui l'entoure. Cependant, si la personne à qui vous parlez devient plus bouleversée que moins, il y a fort à parier que vous devriez renoncer à vos tentatives d'orientation et laisser la compassion guider votre conversation en rejoignant leur réalité.

D'une manière générale, l'orientation vers la réalité peut être mieux adaptée aux personnes ayant une déficience cognitive légère à modérée. Dans ce contexte, cela contribue non seulement à retarder le placement en maison de retraite, mais également à améliorer le sentiment de contrôle et l'estime de soi.

Un mot de Verywell

De toute évidence, ceux qui utilisent l'orientation vers la réalité doivent faire preuve de sensibilité et de sagesse. En milieu clinique et à domicile, une compréhension de la thérapie de validation et de l'orientation vers la réalité est bénéfique. En fonction de l'état émotionnel, de la personnalité et de la situation de la personne, la réponse la plus bénéfique pour l'individu peut alors être utilisée.