Une tympanoplastie est la réparation chirurgicale d'un trou dans le tympan, appelé tympan perforé. Il s'agit d'une procédure hospitalière réalisée sous anesthésie générale et dure au moins deux heures. La tympanoplastie est souvent pratiquée chez les enfants, mais les adultes peuvent nécessiter la procédure dans certains cas. Voici tout ce que vous devez savoir avant de vous lancer dans votre procédure.
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Qu'est-ce que la tympanoplastie?
Lors d'une tympanoplastie, le chirurgien corrige un trou dans le tympan qui ne guérit pas par lui-même. La chirurgie se fait soit par le conduit auditif, soit par une incision à l'arrière de l'oreille. Une greffe de tissu est prélevée sur le patient, généralement derrière l'oreille, et utilisée comme patch. Il est maintenu en place avec du matériel d'emballage.
Contre-indications
Votre chirurgien évaluera les risques et les avantages potentiels d'une tympanoplastie avant de recommander votre intervention. Si vous n'êtes pas un bon candidat pour l'anesthésie générale, d'autres options devront être explorées pour assurer votre sécurité.
Les risques d'anesthésie sont plus élevés pour les patients qui ont:
- Alcoolisme
- Allergies à l'anesthésie
- Asthme
- Diabète
- Maladie cardiaque, hypertension artérielle ou antécédents d'accident vasculaire cérébral
- Problèmes rénaux
- Troubles neurologiques ou crises
- Obésité
- Apnée obstructive du sommeil
Riques potentiels
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de saignement et d'infection après une tympanoplastie. Cependant, comme la tympanoplastie est pratiquée sur une si petite zone, il est peu probable qu'elle entraîne des complications tant que les patients suivent leurs instructions post-chirurgicales.
Les autres risques potentiels liés à la tympanoplastie comprennent:
- Vertiges
- Échec de la greffe pour survivre
- Une audition qui ne s'améliore pas ou s'aggrave
- Bourdonnement dans l'oreille (acouphènes)
- Goût étrange dans la bouche
Si l'incision saigne, suinte ou gonfle, appelez le médecin. Des fièvres supérieures à 100,4 degrés Fahrenheit ou une augmentation de la douleur peuvent être des signes d'infection et doivent être traitées immédiatement.
La tympanoplastie étant réalisée sous anesthésie générale, il existe toujours un risque de complications, notamment des problèmes cardiaques et respiratoires. L'anesthésiste examinera ces risques avec vous avant l'intervention.
But d'une tympanoplastie
Les infections de l'oreille, les blessures accidentelles ou la mise en place de tubes auriculaires peuvent provoquer une perforation du tympan. Si cela fait plus de trois mois et que le trou n'a pas guéri de lui-même, vous devrez peut-être une tympanoplastie pour le fermer chirurgicalement.
Le but d'une tympanoplastie est de fixer la membrane, d'améliorer l'audition et de fournir un soulagement en conséquence.
Appelez votre médecin ou le 911 si vous rencontrez une urgence médicale.
Comment préparer
Si vous subissez une tympanoplastie, assurez-vous de suivre les instructions de votre chirurgien pour éviter tout retard dans votre capacité à subir l'opération comme prévu. La tympanoplastie est une procédure invasive, il est donc impératif d'informer votre médecin de tout médicament, supplément ou collation accidentelle de dernière minute qui pourrait nuire à votre sécurité pendant l'opération.
Si vous êtes parent d'un enfant qui subit une tympanoplastie, vous voudrez le préparer d'une manière adaptée à son âge sur le plan du développement. Votre enfant devrait avoir une idée de ce à quoi il doit s'attendre, sans détails inutiles qui pourraient lui faire peur.
Parlez à votre pédiatre pour obtenir des conseils sur la façon de discuter de la chirurgie avec votre enfant. Un examen physique sera nécessaire au cours de la semaine ou deux avant la tympanoplastie de votre enfant pour s'assurer qu'il est en assez bonne santé pour la chirurgie.
Lieu
Votre tympanoplastie sera réalisée en milieu hospitalier car une anesthésie générale est nécessaire.
Quoi porter
Il est préférable de porter des vêtements amples, confortables et faciles à enlever. Vous recevrez une blouse d'hôpital à porter pendant votre procédure. Emportez des vêtements qui n'ont pas besoin d'être tirés au-dessus de votre tête pour un habillage facile d'accès après votre procédure. Les hauts zippés ou boutonnés vous aideront à éviter de vous frotter contre votre oreille pendant la guérison.
Ne portez aucun bijou pour votre opération, en particulier des boucles d'oreilles. Votre chirurgien vous fournira des instructions plus précises si le maquillage, le déodorant, le vernis à ongles ou d'autres articles sont interdits le jour de votre chirurgie.
Nourriture et boisson
La nourriture et les boissons devront être limitées avant la chirurgie en raison de l'anesthésie générale. Le temps de jeûne requis varie en fonction de l'âge du patient. Il est généralement conseillé aux adultes d'éviter toute nourriture et boisson à partir de minuit la veille de la chirurgie.
Cette règle s'applique également aux enfants de plus d'un an. Les liquides clairs peuvent être consommés jusqu'à deux heures avant la chirurgie.
Ce qu'il faut apporter
Si vous devez rester à l'hôpital après votre tympanoplastie, faites vos valises légèrement et laissez de la valeur à la maison. Apportez les articles que vous voudrez avoir pour passer la nuit à l'hôpital (comme votre brosse à dents, des vêtements de rechange, des chaussures à enfiler, du déodorant et des lunettes si nécessaire). Prenez tous les documents nécessaires, l'identification personnelle et les informations d'assurance pour les formulaires pré-chirurgicaux qui peuvent être nécessaires.
Changements de style de vie préopératoire
Faire un effort pour être en aussi bonne santé que possible avant la chirurgie vous donnera les meilleures chances de guérison rapide. Si vous fumez, essayez d'arrêter le plus tôt possible avant votre chirurgie. Bien manger, dormir suffisamment et maîtriser les maladies chroniques (comme le diabète et l'hypertension artérielle) prépareront votre corps à résister à l'anesthésie et au stress de votre opération.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Si vous avez peur de votre prochaine tympanoplastie, savoir à quoi vous attendre peut vous soulager les nerfs. Voici comment le processus est susceptible de se dérouler.
Avant la chirurgie
Immédiatement avant la chirurgie, il ne devrait plus y avoir grand-chose à faire. Vous devrez peut-être remplir des documents de dernière minute, rencontrer l'anesthésiste pour examiner le plan de sédation et faire vérifier vos signes vitaux par le personnel infirmier.
Soyez toujours honnête avec votre chirurgien lors de toute question préopératoire sur les nouveaux symptômes (comme une fièvre ou un rhume récents), les médicaments, l'utilisation de suppléments et la dernière fois que vous avez mangé ou bu quelque chose.
Pendant la chirurgie
Lors d'une tympanoplastie, votre chirurgien coupera derrière votre oreille pour atteindre le conduit auditif. Après avoir soulevé votre tympan, le trou est rempli à l'aide d'une greffe de votre propre cartilage. L'emballage est placé autour de la greffe pour la maintenir en sécurité. Il faut en moyenne deux heures pour effectuer une tympanoplastie.
Si les os de votre oreille moyenne (osselets) sont également endommagés, une prothèse peut être insérée pour les remplacer. Votre médecin choisira une prothèse de remplacement ossiculaire totale ou partielle.
Après la chirurgie
Sauf s'il y a des complications, vous devriez être libéré pour rentrer chez vous après avoir passé une nuit d'observation à l'hôpital après votre intervention. Demandez à votre chirurgien ce qu'il faut prévoir, car certains patients atteints de tympanoplastie sont libérés le jour même une fois que leurs signes vitaux sont stables (en particulier les enfants).
Quelqu'un devra vous reconduire à la maison, que vous rentriez chez vous le jour même ou le lendemain, car il faut plusieurs heures pour que l'anesthésie se dissipe complètement avant de pouvoir reprendre la conduite en toute sécurité.
Une fois que vous êtes autorisé à rentrer chez vous, vous recevrez des instructions de sortie. Il est essentiel de suivre les conseils de votre chirurgien et de ralentir même si vous vous sentez bien. Faire trop trop vite peut nuire à la capacité de votre corps à guérir, prolongeant ainsi le processus.
Les exercices intenses, les efforts et le levage de charges lourdes (tout ce qui dépasse 20 livres) doivent être évités pendant au moins deux semaines. Pour réduire l'enflure, surélevez la tête de votre lit lorsque vous dormez. Cela peut prendre un certain temps pour que l'audition s'améliore après une tympanoplastie, alors soyez patient avec vos résultats dans les premiers jours de la guérison.
Récupération
Après une tympanoplastie, vous devez prévoir de prendre une à deux semaines de congé de l'école ou du travail pour vous rétablir. Votre médecin vous planifiera une visite de suivi environ une semaine après la procédure pour vérifier les signes d'infection et retirer vos points de suture. . Si vous guérissez bien, vous serez autorisé à reprendre vos activités habituelles.
Des suivis seront programmés pour évaluer la guérison de votre corps et éliminer tout matériau d'emballage qui ne se dissout pas tout seul.
Guérison
Un certain drainage est normal dans les trois à cinq premiers jours suivant une tympanoplastie. Une boule de coton stérile peut être utilisée pour aider à garder la zone sèche. Votre médecin vous fournira des gouttes auriculaires à utiliser après la chirurgie.
Il est interdit de nager et de voler dans un avion immédiatement après la tympanoplastie jusqu'à ce que votre médecin dise le contraire. Faites de votre mieux pour garder les incisions sèches pendant qu'elles guérissent.
Les vomissements persistants et les difficultés à se tenir debout ou à marcher doivent être signalés à votre chirurgien.
Soins de longue durée
Il peut s'écouler deux à trois mois après la tympanoplastie avant qu'un rétablissement complet ne soit obtenu. Pendant ce temps, l'audition sera altérée jusqu'à ce que le matériau d'emballage se dissolve complètement.Votre médecin effectuera un test auditif huit à douze semaines après la chirurgie.
Des chirurgies ou des traitements supplémentaires sont peu probables après une tympanoplastie. Tant que vous suivez les instructions de votre chirurgien pour un rétablissement en toute sécurité, vous devriez vous sentir à nouveau vous-même (mais en mieux) en un rien de temps.
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