Formellement classé comme «troubles de l'alimentation et de l'alimentation» dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le terme «troubles de l'alimentation» représente un groupe de troubles de santé mentale complexes qui peuvent nuire gravement à la santé et au fonctionnement psychosocial.
Les cinq principaux troubles de l'alimentation reconnus par le DSM-5 sont:
- Anorexie nerveuse
- Boulimie mentale
- Trouble de l'hyperphagie boulimique (BES)
- Autre trouble spécifique de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED)
- Trouble de l'alimentation ou de l'alimentation non spécifié
Sans traitement, les troubles de l'alimentation peuvent entraîner un certain nombre de problèmes de santé, notamment des problèmes cardiovasculaires, des problèmes gastro-intestinaux, la malnutrition et, dans certains cas, peuvent être mortels. Mais avec un traitement approprié, les personnes atteintes de troubles de l'alimentation peuvent reprendre des habitudes alimentaires plus saines et améliorer leur santé mentale.
En raison de la nature de leurs symptômes déterminants, les troubles de l'alimentation peuvent entraîner à la fois une détresse émotionnelle et des complications médicales importantes. Ils ont également le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles de santé mentale.
Différents troubles de l'alimentation ont tous leurs propres caractéristiques et critères diagnostiques. Lisez la suite pour en savoir plus sur les troubles de l'alimentation officiellement reconnus dans le DSM-5.
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Anorexie nerveuse
Les personnes atteintes d'anorexie mentale évitent les aliments, limitent sévèrement leur apport alimentaire ou ne mangent de très petites quantités que de certains aliments. Même lorsqu'ils ont une insuffisance pondérale dangereuse, ils peuvent se considérer comme en surpoids. Ils peuvent également se peser fréquemment et à plusieurs reprises, même s'il est peu probable que leur poids ait changé depuis leur dernière vérification.
L'anorexie mentale affecte les jeunes femmes plus fréquemment que les autres populations. Bien que le taux d'incidence global soit resté stable au cours des dernières décennies, il y a eu une augmentation du groupe à haut risque des filles de 15 à 19 ans. La condition affecte également les hommes et les garçons et peut être diagnostiquée chez les enfants ainsi que chez les adultes plus âgés.
Panneaux
Les signes et symptômes de l'anorexie mentale comprennent:
- Avoir un indice de masse corporelle (IMC) anormalement bas
- Manquer des repas, manger très peu ou éviter de manger des aliments que vous considérez comme faisant grossir
- Croire que vous êtes gros lorsque vous avez un poids santé ou une insuffisance pondérale
- Peur intense de prendre du poids
- Prendre des médicaments pour réduire votre faim (coupe-faim)
- Problèmes physiques, tels que sensation d'étourdissement ou de vertige, perte de cheveux ou peau sèche.
Certaines personnes atteintes d'anorexie mentale peuvent également se rendre malades, faire une quantité extrême d'exercice ou utiliser des laxatifs ou des diurétiques pour essayer de s'empêcher de prendre du poids avec les aliments qu'elles mangent.
Risques et complications
Les personnes qui souffrent d'anorexie mentale essaient de maintenir leur poids aussi bas que possible en ne mangeant pas suffisamment, en faisant trop d'exercice ou les deux. Cela peut les rendre très malades car ils commencent à mourir de faim.
L'anorexie mentale à long terme peut entraîner de graves problèmes de santé associés au manque de nutriments (malnutrition). Mais ceux-ci commenceront généralement à s'améliorer une fois que les habitudes alimentaires reviendront à la normale.
Les complications possibles comprennent:
- Problèmes musculaires: sensation de fatigue et de faiblesse
- Problèmes osseux: ostéoporose et problèmes de développement physique chez les enfants et les jeunes adultes
- Dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins: rythme cardiaque irrégulier, pression artérielle basse, maladie des valves cardiaques, insuffisance cardiaque et gonflement des pieds, des mains ou du visage
- Effets sur le système nerveux: difficultés de concentration et de mémoire, et rarement, convulsions
- Problèmes rénaux
- Problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, inconfort abdominal
- Système immunitaire affaibli
- Anémie (faible fonction des globules rouges): peut causer de la fatigue, une faible énergie
L'anorexie mentale peut également mettre votre vie en danger, une étude ayant révélé une mortalité multipliée par six par rapport à la population générale. Les décès par anorexie peuvent être dus à des complications physiques ou au suicide.
Passer au critère nerveux de l'anorexie
L'aménorrhée (perte d'une période menstruelle) a été éliminée comme critère d'anorexie mentale dans le DSM-5. Ceci est important parce que ce critère ne pouvait pas être appliqué aux hommes, aux femmes préménarchales, à celles qui prennent des contraceptifs oraux et aux femmes ménopausées - et la condition pourrait ne pas être diagnostiquée dans ces groupes.
Et un petit pourcentage de ceux qui souffrent d'anorexie mentale continuent à avoir leurs règles malgré une perte de poids extrême et la malnutrition.
Boulimie nerveuse
Les personnes atteintes de boulimie mentale ont des épisodes récurrents de consommation de quantités inhabituellement élevées de nourriture et de manque de contrôle sur ces épisodes.
Cette frénésie alimentaire est suivie de comportements qui compensent la suralimentation, tels que:
- Vomissements forcés
- Utilisation excessive de laxatifs ou de diurétiques
- Jeûne
- Exercice excessif
- Une combinaison de ces comportements
Contrairement aux personnes souffrant d'anorexie mentale, les personnes atteintes de boulimie mentale peuvent maintenir un poids normal ou être en surpoids.
La boulimie mentale touche plus de femmes que d'hommes, l'enquête nationale sur la comorbidité ayant révélé que la prévalence à vie de la boulimie mentale était cinq fois plus élevée chez les femmes (0,5%) que chez les hommes (0,1%).
La boulimie touche plus de filles et de femmes plus jeunes que les femmes plus âgées. En moyenne, les femmes développent la boulimie à 18 ou 19 ans. Les adolescentes de 15 à 19 ans et les jeunes femmes au début de la vingtaine sont les plus à risque.
Panneaux
Les symptômes de la boulimie comprennent:
- Manger de très grandes quantités de nourriture en peu de temps, souvent de manière incontrôlable - c'est ce qu'on appelle la frénésie alimentaire
- Se faire vomir, utiliser des laxatifs ou faire une quantité extrême d'exercice après une frénésie pour éviter de prendre du poids
- Peur de prendre du poids
- Votre auto-évaluation est trop influencée par votre poids et votre morphologie
- Des changements d'humeur peuvent survenir - par exemple, se sentir très tendu ou anxieux
Ces symptômes peuvent ne pas être faciles à repérer chez quelqu'un d'autre, car la boulimie peut amener les gens à se comporter de manière très secrète.
Risques et complications
La boulimie peut éventuellement entraîner des problèmes physiques associés au fait de ne pas obtenir les bons nutriments, de vomir beaucoup ou de surutiliser des laxatifs.
Les complications possibles comprennent:
- Se sentir fatigué et faible
- Problèmes dentaires - l'acide gastrique provenant de vomissements persistants peut endommager l'émail des dents
- Peau et cheveux secs
- Ongles cassants
- Glandes enflées
- Spasmes musculaires
- Problèmes cardiaques, rénaux ou intestinaux, y compris la constipation chronique
- Problèmes osseux - vous pouvez être plus susceptible de développer des problèmes tels que l'ostéoporose, en particulier si vous avez eu des symptômes de boulimie et d'anorexie
Trouble de l'hyperphagie boulimique
Les personnes atteintes de BED perdent le contrôle de leur alimentation. Contrairement à la boulimie mentale, les périodes de frénésie alimentaire ne sont pas suivies d'une purge, d'un exercice excessif ou d'un jeûne. En conséquence, les personnes atteintes de BED sont souvent en surpoids ou obèses, bien que la plupart des personnes étiquetées cliniquement obèses ne soient pas nécessairement atteintes de BED.
Les hommes et les femmes de tout âge peuvent développer un BED, mais cela commence généralement à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine.
Panneaux
Le principal symptôme du BED est de manger de très grandes quantités de nourriture en peu de temps, d'une manière qui semble incontrôlable.
Les symptômes peuvent également inclure:
- Manger très vite pendant une frénésie
- Manger jusqu'à ce que vous vous sentiez mal à l'aise
- Manger quand tu n'as pas faim
- Manger seul ou en secret
- Se sentir déprimé, coupable, honteux ou dégoûté après une frénésie alimentaire
Risques et complications
Les complications du BED comprennent:
- Obésité
- Risque accru de cholestérol élevé, d'hypertension artérielle, de diabète, de maladie de la vésicule biliaire et de maladie cardiaque
- Risque accru de maladies psychiatriques, en particulier de dépression
Environ la moitié de toutes les personnes atteintes de BED sont également en surpoids.
Autres troubles spécifiques de l'alimentation ou de l'alimentation
D'autres troubles spécifiques de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED) sont moins connus que des affections telles que l'anorexie mentale, la boulimie mentale et le BED. Malgré son manque d'attention du public, il comprend un large éventail de symptômes.
OSFED est en fait le diagnostic de trouble de l'alimentation le plus courant, représentant environ 32 à 53% de toutes les personnes souffrant de troubles de l'alimentation. Il a été développé pour englober les personnes qui ne répondaient pas aux critères diagnostiques complets de l'anorexie mentale, du BED ou de la boulimie mentale, mais qui présentaient encore un trouble alimentaire important.
Panneaux
Les symptômes comportementaux de l'OSFED sont souvent similaires à ceux mentionnés pour l'anorexie, la boulimie et le BED, comme une préoccupation concernant le poids, la nourriture, les calories, les grammes de graisse, les régimes amaigrissants et l'exercice.
Les symptômes courants comprennent:
- Refuser de manger certains aliments (restriction contre des catégories d'aliments comme sans glucides, sans sucre, sans produits laitiers)
- Commentaires fréquents sur la sensation de «gras» ou de surpoids
- Déni d'avoir faim
- Peur de manger avec les autres
- Frénésie alimentaire
- Comportements de purge (voyages fréquents aux toilettes après les repas, signes et / ou odeurs de vomissements, emballages ou emballages de laxatifs ou de diurétiques)
- Rituels alimentaires (tels que mastication excessive ou interdiction de toucher les aliments)
- Sauter des repas ou manger de petites portions aux repas réguliers
- Voler ou accumuler de la nourriture
- Boire des quantités excessives d'eau (ou de boissons non caloriques)
- Utiliser des quantités excessives de rince-bouche, de menthe et de gomme
- Cacher le corps avec des vêtements amples
- Faire de l'exercice excessivement (malgré les conditions météorologiques, la fatigue, la maladie ou les blessures)
Risques et complications
Les personnes atteintes d'OSFED connaîtront des risques pour la santé similaires à ceux des autres troubles de l'alimentation, notamment:
- Os affaiblis
- Problèmes cardiovasculaires
- Problèmes gastro-intestinaux (constipation chronique ou diarrhée)
- Problèmes dentaires dus aux vomissements auto-induits
- Peau sèche
- Perte du cycle menstruel
- Risque accru d'infertilité
Au moins une étude précédente a montré que le taux de mortalité pour OSFED était aussi élevé que pour les personnes qui atteignent les seuils définis pour l'anorexie mentale.
De plus, étant donné que les diagnostics de troubles de l'alimentation ne sont pas toujours cohérents au fil du temps, il n'est pas rare que les personnes rencontrent le diagnostic d'OSFED sur le chemin du diagnostic d'anorexie mentale, de boulimie ou de BED, ou sur le chemin du rétablissement.
Trouble d'alimentation ou de l'alimentation non spécifié
Cette catégorie s'applique aux présentations dans lesquelles les symptômes caractéristiques d'un trouble de l'alimentation et de l'alimentation qui provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d'autres domaines importants du fonctionnement, mais ne remplissent pas tous les critères pour l'un des troubles de l'alimentation et de l'alimentation. classe de diagnostic des troubles.
La catégorie de trouble de l'alimentation ou de l'alimentation non spécifiée est utilisée dans les situations dans lesquelles le clinicien choisit de ne pas spécifier la raison pour laquelle les critères ne sont pas remplis pour un trouble de l'alimentation et de l'alimentation spécifique et comprend les situations dans lesquelles les informations sont insuffisantes pour poser un diagnostic plus spécifique, comme dans les salles d'urgence.
Prévalence
Bien qu'il s'agisse probablement du trouble de l'alimentation le plus connu, l'anorexie mentale n'est pas le plus fréquent. Selon le Center for Behavioral Health Statistics and Quality, l'anorexie mentale est moins fréquente chez les adultes de plus de 18 ans que la boulimie et le BED, survenant chez moins de 0,1% de la population adulte.
Cependant, lorsque les femmes plus jeunes (15 à 19 ans) sont incluses, la prévalence de l'anorexie mentale augmente à 0,9% des femmes dans la population; en outre, 0,3% des hommes présentent le trouble à un moment de leur vie, généralement plus tard que les femmes. Cela se traduit par un total de 1,2% de la population de 15 ans et plus qui souffre d'anorexie mentale à un moment de la vie. Cela se compare à une prévalence totale de 1,6% pour la boulimie et une prévalence de 5,7% de BED.
Diagnostiquer les troubles de l'alimentation
Les troubles de l'alimentation peuvent être diagnostiqués par un médecin ou un professionnel de la santé mentale, y compris des psychiatres et des psychologues. Souvent, un pédiatre ou un médecin de soins primaires diagnostiquera un trouble de l'alimentation après avoir remarqué des symptômes lors d'un examen régulier ou après qu'un parent ou un membre de la famille se soit dit préoccupé par le comportement de son proche.
Bien qu'il n'y ait pas de test de laboratoire unique pour dépister les troubles de l'alimentation, votre médecin peut utiliser une variété d'évaluations physiques et psychologiques, ainsi que des tests de laboratoire pour aider à déterminer votre diagnostic, notamment:
- Un examen physique: votre professionnel de la santé peut vérifier votre taille, votre poids, vos signes vitaux et un électrocardiogramme.
- Analyses de laboratoire: elles peuvent inclure une formule sanguine complète (CBC), des tests de la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne, des analyses d'urine et des rayons X.
- Évaluation psychologique: Cela comprendra des questions de sélection sur vos comportements alimentaires, vos fringales, vos purges, vos habitudes d'exercice, votre image corporelle et votre humeur.
Il existe également plusieurs questionnaires et outils d'évaluation qui peuvent être utilisés pour évaluer les symptômes d'une personne.
Il n'est pas rare que les patients souffrant de troubles de l'alimentation, en particulier les patients souffrant d'anorexie mentale, ignorent ou nient leur maladie. C'est un symptôme appelé anosognosie. Ainsi, si vous êtes préoccupé par un ami ou un être cher et qu'il nie avoir un problème, son refus exclut nécessairement un problème qui nécessite une attention médicale ou psychiatrique.
Un mot de Verywell
Il est courant que les patients souffrant de troubles de l'alimentation croient que leur problème n'est pas grave. Cependant, sans traitement, il peut y avoir de graves répercussions sur la santé physique et mentale, et les troubles de l'alimentation peuvent même s'avérer mortels.
Si vous craignez qu'une personne qui vous est chère puisse avoir un trouble de l'alimentation, encouragez-la à obtenir de l'aide. Si vous souffrez d'un trouble de l'alimentation et que vous n'êtes pas en traitement, veuillez contacter un professionnel du traitement. Avec un traitement, la plupart des personnes souffrant de troubles de l'alimentation peuvent se rétablir.
Demander de l'aide
Si vous ou un être cher souffrez d'un trouble de l'alimentation, contactez la ligne d'assistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) au 1-800-931-2237.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
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