La fièvre typhoïde (simplement appelée typhoïde) n'est pas une maladie que nous voyons si souvent aux États-Unis. D'un point de vue mondial, cependant, il est considéré comme un problème de santé publique majeur avec environ 21 millions de nouvelles infections et plus de 150 000 décès chaque année.
Groupe Universal Images / Getty ImagesMême aux États-Unis, autant de 5 700 personnes seraient infectées chaque année, selon un rapport des Centers for Disease Control and Prevention (CDC). La plupart sont le résultat de voyages internationaux dans des régions du monde où la typhoïde est répandue.
La maladie, généralement associée à de mauvaises habitudes d'hygiène et à des conditions sanitaires publiques, peut être évitée avec un vaccin oral ou injectable.
Comment la fièvre typhoïde se transmet
La fièvre typhoïde est une maladie potentiellement mortelle causée par leSalmonella typhiles bactéries. La bactérie n'existe que chez l'homme et vit principalement dans la circulation sanguine ou les intestins.
Si une personne a la typhoïde, elle éliminera la bactérie par les selles. Toute contamination de l'eau, des aliments ou des surfaces peut faciliter la propagation de la maladie. La transmission de personne à personne, par exemple par une poignée de main, est également courante.
Dans les régions en développement du monde, le manque de systèmes d'égouts appropriés est un facteur majeur d'infection généralisée.
Symptômes
Une fois infectées, la bactérie se multiplie et se propage rapidement dans la circulation sanguine, provoquant une gamme de symptômes à travers trois stades distincts:
- Au cours de la première semaine, une personne peut ressentir de la fièvre, des maux de tête, de la toux, de la fatigue, un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), des douleurs abdominales et des saignements de nez.
- Au cours de la deuxième semaine, l'épuisement aura progressé jusqu'à ce que la personne ne puisse pas se lever. Alors que la fièvre continue d'augmenter, le délire est fréquent. Des taches roses peuvent également se développer sur l'abdomen, tandis que la personne peut ressentir de fréquents épisodes de diarrhée vert pois ou de constipation.
- À la troisième semaine, les complications peuvent devenir graves et peuvent inclure une hémorragie intestinale, une inflammation du cerveau (encéphalite), une perforation intestinale, une inflammation du cœur (myocardite) et des maladies respiratoires telles que la pneumonie et la bronchite aiguë.
Ce n'est qu'à la fin de la troisième semaine que les températures élevées commenceront à se calmer. Le traitement implique généralement une cure d'antibiotiques (comme l'amoxicilline ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole) et des liquides fréquents pour prévenir la déshydratation.
Si elle est traitée en temps opportun, la typhoïde entraîne rarement la mort. Cependant, s'il n'est pas traité jusqu'à la troisième semaine, le risque de décès peut augmenter jusqu'à 20 pour cent.
Options de vaccin contre la typhoïde
Compte tenu des conséquences d'une infection typhoïde, les personnes à haut risque peuvent bénéficier d'une protection soit par un vaccin injecté à dose unique, soit par un vaccin oral à quatre doses.
Il existe actuellement deux vaccins approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis:
- Typhim Vi est un vaccin contre la typhoïde injectable fabriqué avec une bactérie inactivée (complètement tuée) qui ne peut pas provoquer de maladie. Il est administré par voie intramusculaire (généralement dans le muscle deltoïde de la partie supérieure du bras) et ne nécessite qu'une seule dose. Le vaccin doit être administré au moins deux semaines avant un voyage et peut être utilisé chez toute personne de deux ans et plus. Les injections de rappel peuvent être administrées tous les deux ans aux personnes à risque permanent.
- Vivotif est un vaccin oral contre la typhoïde fabriqué avec une bactérie vivante atténuée (vivante mais affaiblie). Il est offert dans un sachet de quatre gélules, dont chacune est prise tous les deux jours à jeun. Vivotif peut être utilisé chez toute personne âgée de six ans ou plus, tandis que les doses de rappel ne doivent être prises que tous les cinq ans. En tant que vaccin vivant, il doit être réfrigéré et ne doit pas être administré à des personnes immunodéprimées (telles que celles séropositives).
Au-delà de la différence d'administration (injection vs orale) et des restrictions d'utilisation (âge et statut immunitaire), les deux vaccins offrent une protection d'environ 70% contre la typhoïde. Cela signifie que vous devrez toujours surveiller ce que vous mangez ou buvez si jamais vous voyagez vers un point chaud de la typhoïde.
Effets secondaires et contre-indications
Les effets secondaires sont plus fréquemment observés avec Typhim Vi avec plus de 10 pour cent des personnes souffrant de fièvre, de fatigue, de maux de tête, de courbatures et de douleurs au site d'injection. Avec Vivotif, le risque est plus faible (moins de sept pour cent) et peut inclure des maux de tête, des nausées et des maux d'estomac. Dans les deux cas, les symptômes ont tendance à être légers et à disparaître d'eux-mêmes sans traitement.
D'un autre côté, il y a plus de contre-indications médicamenteuses avec Vivotif qu'avec Typhim Vi. La principale préoccupation pour les deux est les interactions médicamenteuses qui peuvent atténuer l'effet du vaccin.
Dans certains cas, c'est parce que le médicament est un immunosuppresseur qui bloque la production d'anticorps protecteurs. Ceux-ci comprennent les médicaments utilisés pour traiter les maladies auto-immunes telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Dans certains cas, vous devrez arrêter le médicament jusqu'à 30 jours avant que le vaccin contre la typhoïde puisse être administré.
Si vous avez besoin d'une vaccination contre la typhoïde, assurez-vous d'informer votre médecin de tout médicament que vous prenez et de tout problème médical associé à une suppression immunitaire ou à un système immunitaire affaibli.
Quand vous devez vacciner
Selon le Comité consultatif sur les vaccinations (ACIP), la vaccination systématique n'est pas recommandée aux États-Unis. Il existe cependant des cas particuliers où la vaccination est fortement conseillée:
- Les voyageurs se rendant dans des zones où il existe un risque reconnu deSalmonellatyphi
- Personnes vivant ou ayant des contacts intimes avec une personne qui a été ou est traitée pour la fièvre typhoïde
- Les microbiologistes ou les travailleurs de laboratoire qui entrent en contact avecSalmonella typhicultures ou spécimens
Lorsque vous planifiez un voyage à l'étranger, vous pouvez vérifier les exigences et les recommandations actuelles en matière de vaccination en visitant le site Web d'avis de santé aux voyageurs géré par le CDC.
Un mot de Verywell
Bien que la vaccination contre la typhoïde puisse réduire considérablement votre risque de fièvre typhoïde, elle n’est pas infaillible. Afin de vous assurer de rester en sécurité lorsque vous voyagez à l'étranger, il existe 10 règles de bon sens que vous devez toujours suivre:
- Lavez-vous fréquemment les mains avec du savon et de l'eau chaude.
- Emportez un désinfectant pour les mains à base d'alcool pour les moments où l'eau n'est pas disponible.
- Évitez de boire de l'eau non traitée.
- Bien que boire des boissons en bouteille ou en conserve soit acceptable, demandez à ce que la boisson soit livrée scellée.
- Demandez toujours des boissons sans glace.
- Évitez les fruits et légumes crus même s'ils ont été pelés.
- Choisissez des aliments chauds; les aliments conservés ou servis à température ambiante doivent être évités.
- Évitez les vendeurs de rue.
- Utilisez de l'eau en bouteille pour vous brosser les dents.
- Essayez de ne pas avaler d'eau sous la douche.
