Le nerf ulnaire contrôle la sensation et le mouvement dans des sections du bras et de la main. Il est surtout connu pour son emplacement, car il traverse le «drôle d'os» du coude. Lorsque votre nerf ulnaire est heurté à cet endroit, cela provoque une sensation de choc électrique dans votre bras et votre main que la plupart des gens ont ressentie au moins quelques fois.
Ce nerf peut être altéré en raison d'une blessure traumatique ou d'une surutilisation du bras. Les symptômes de surutilisation peuvent disparaître avec le repos, mais des blessures graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Bien que cela soit rare, une faiblesse ou une perte sensorielle peut persister à long terme.
Anatomie
Le nerf ulnaire est un long nerf qui traverse tout le bras. Tout au long de son parcours de l'épaule à la main, il se divise en plusieurs branches motrices et sensorielles.
Structure
Ce nerf est l'une des branches du plexus brachial et provient des racines nerveuses C8 et T1. Le nerf ulnaire émet plusieurs petites branches le long de son trajet tout en continuant à traverser le bras.
- Ses deux premières branches sont deux branches nerveuses motrices, dans le bras.
- A quelques centimètres au-dessus du poignet, le nerf se divise en la branche cutanée palmaire et la branche dorsale.
- La branche superficielle, la branche profonde et les branches numériques sont dans la main.
Les branches articulaires sont des nerfs autour des articulations. Ils se retrouvent dans tout le corps. Le nerf ulnaire a une branche articulaire dans le coude et une autre au poignet.
Lieu
Le nerf ulnaire se trouve profondément sous les muscles du bras, mais il est relativement superficiel au niveau du coude, où il longe un os appelé épicondyle médial. Il est le plus exposé dans cette zone le long de l'épicondyle médial, se trouvant sous la peau, sans protection osseuse ou musculaire.
Le nerf traverse le tunnel cubital au niveau du coude et passe par le tunnel de Guyon au poignet. Ses branches s'étendent dans le côté latéral (vers le petit doigt) de la paume, le côté latéral du dos de la main, le petit doigt et la moitié latérale de l'annulaire.
Images UpperCut / Getty ImagesFonction
Le nerf ulnaire est impliqué dans le transport des sensations de la main et des doigts jusqu'à la moelle épinière. Ce nerf contrôle également le mouvement de plusieurs muscles du bras et de la main.
Moteur: Les petites branches motrices du nerf cubital alimentent les muscles qui déplacent les zones de la main et des doigts.
- Le fléchisseur ulnaire du carpe dans le bras fléchit la main.
- Une partie du fléchisseur profond des doigts dans le bras fléchit le petit doigt et l'annulaire.
- Les petites branches motrices du nerf ulnaire dans la main déplacent le petit doigt et l'annulaire et vous aident à écarter les doigts.
Sensoriel: Les branches sensorielles du nerf ulnaire relaient la sensation comme suit:
- La branche cutanée dorsale porte la sensation de l'arrière de l'auriculaire et de la moitié de l'arrière de l'annulaire.
- La branche cutanée palmaire porte la sensation de la partie latérale de la paume directement près du petit doigt.
- La branche superficielle porte la sensation de l'avant du petit doigt et de la moitié de l'annulaire.
Conditions associées
Il existe plusieurs conditions qui peuvent affecter le nerf ulnaire.Les premiers symptômes comprennent des paresthésies (sensations inhabituelles ou désagréables) de l'auriculaire, de la moitié de l'annulaire et de la partie latérale de la main. Ces conditions peuvent éventuellement entraîner une faible flexion du poignet et / ou une diminution de la force de l'auriculaire ou de l'anneau. doigt.
Irritation osseuse drôle
Une petite bosse dans le coude peut provoquer une sensation de choc électrique soudaine qui dure quelques secondes.
Ce n'est pas une sensation agréable, mais elle est appelée «drôle» car le nerf cubital longe un os appelé humérus.
Syndrome du tunnel cubital
La compression du nerf ulnaire provoque le syndrome du tunnel cubital. Si vous présentez un gonflement des zones proches de votre coude, vous pouvez ressentir des paresthésies, des douleurs, une diminution de la sensation ou une diminution du contrôle musculaire dans les zones de la main alimentées par le nerf cubital. Cela se produit généralement en raison d'une surutilisation, telle que dactylographie ou travail physique répétitif.
Syndrome du canal de Guyon
Le syndrome du canal de Guyon est également appelé syndrome du canal ulnaire. Vous pouvez avoir un gonflement du poignet autour du nerf ulnaire lorsqu'il atteint la main. Cela peut également se produire en raison d'une surutilisation et est le plus souvent associé au vélo.
Syndrome de sortie thoracique
Le syndrome du défilé thoracique est une affection causée par une pression dans le cou. Cette situation comprime les nerfs du plexus brachial, affectant la fonction du nerf ulnaire.
Traumatisme
Un traumatisme au bras ou à la main peut endommager le nerf ulnaire ou l'une de ses branches, affectant sa fonction.
Test de la fonction du nerf ulnaire
Il existe quelques moyens rapides de tester la fonction du nerf ulnaire.
- Le signe de Froment est un test dans lequel votre médecin vous demande de saisir un papier entre votre pouce et votre index. Une faiblesse du nerf ulnaire peut vous empêcher de vous accrocher au papier lorsqu'il est tiré de vous ou peut entraîner une flexion du votre pouce pendant que vous tenez le papier, compensant votre faiblesse.
- Le signe de Tinel est un test diagnostique dans lequel votre médecin tape sur votre nerf dans la zone suspectée de compression (le poignet ou le coude). Si vos symptômes, tels que des picotements ou des douleurs réapparaissent, la zone qui a été tapotée est la zone de compression nerveuse.
- Le signe de la griffe est une description d'une flexion de la main en forme de griffe, qui résulte de la faiblesse des muscles de la main fournis par le nerf ulnaire. La main de la griffe est généralement accompagnée d'une atrophie musculaire des mains. L'atrophie est un amincissement des muscles qui peut survenir en raison de l'incapacité de les utiliser (dans ce cas, en raison de la déficience nerveuse).
Réhabilitation
Si vous avez une compression de votre nerf ulnaire, vous pouvez récupérer si elle est traitée tôt, avant que des dommages permanents ne surviennent.
Il est généralement recommandé de reposer votre bras ou votre main et d'éviter les mouvements physiques qui causent des dommages pour éviter une surutilisation continue. Souvent, la glace appliquée sur la zone de surutilisation peut aider à réduire l'inflammation.
Une attelle est souvent recommandée, en particulier la nuit, car il est très courant de fléchir le bras ou le poignet la nuit. La flexion étire le nerf ulnaire, mais une attelle peut empêcher son étirement.
Assurez-vous de parler à votre médecin ou à votre thérapeute avant d'utiliser une attelle afin de pouvoir l'utiliser correctement. Une attelle serrée peut causer des dommages supplémentaires.
Les médicaments anti-inflammatoires, y compris Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), peuvent aider à réduire l'inflammation autour du nerf.
La physiothérapie ou l'ergothérapie peuvent être utiles si vous souffrez d'atrophie musculaire ou si vous avez besoin de reconstruire votre contrôle musculaire.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression sur le nerf ou pour réparer les structures voisines si vous avez subi une blessure traumatique. Après la chirurgie, vous devez vous attendre à suivre une thérapie physique ou une ergothérapie lorsque vous développez vos forces et apprenez à reprendre le contrôle musculaire. .
