Bien qu'il n'y ait aucune preuve que les infections peuvent vous amener à développer la SEP, vous êtes plus susceptible d'avoir une exacerbation de la SEP si vous tombez malade avec une infection. Cela rend les vaccinations, qui préviennent les infections, particulièrement importantes. Si vous souffrez de sclérose en plaques (SEP), la plupart des vaccins sont sans danger pour vous. Cependant, quelques-uns pourraient ne pas l'être.
Lors de la planification de vos vaccinations, il est préférable de discuter d'abord avec votre médecin de l'innocuité du vaccin avant de le recevoir.
Verywell / JR AbeilleTraitement de la SP et votre système immunitaire
Les vaccins sont administrés pour déclencher la réponse immunitaire de votre corps, ce qui entraîne une immunité. Une fois que vous avez une immunité induite par le vaccin, vous ne devriez pas devenir malade avec une infection si vous êtes exposé à l'organisme contagieux à l'avenir. Cependant, le traitement de la SP complique ce processus, car certains médicaments contre la SP peuvent interférer avec votre système immunitaire.
Les médicaments immunosuppresseurs sont, en fait, conçus pour faire exactement cela. Ils sont utilisés dans la SPcarils réduisent votre fonction immunitaire, ce qui modifie le processus complexe d'inflammation et de démyélinisation dans la SEP. Bien que cet effet soit bénéfique, une fonction immunitaire diminuée rend plus difficile pour votre corps de construire l'immunité voulue à partir de certains vaccins, ce qui rend les vaccins moins utiles. Pire encore, les médicaments immunosuppresseurs contre la SP peuvent vous rendre plus susceptible de développer une infection à cause du vaccin lui-même.
Certaines thérapies de la SEP, y compris les stéroïdes et les thérapies de fond comme Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) et Gilenya (fingolimod), sont associées à une efficacité réduite des vaccins et à un risque d'infection également. Si vous pouvez planifier à l'avance pour obtenir vos vaccins avant de commencer ces médicaments, vous êtes plus susceptible de développer une forte réponse immunitaire et de rester en sécurité.
Cela dit, de nombreux médicaments modificateurs de la maladie pour la SP n'affectent pas le système immunitaire. Par exemple, Copaxone, Rebif, Avonex et Betaseron ne vous empêchent pas de développer une immunité et ne vous rendent pas plus susceptible de tomber malade à cause des vaccins.
Vaccins sûrs si vous avez la SP
Les vaccins qui contiennent des organismes infectieux inactivés (virus ou bactéries) ou des antigènes (portions de protéines réelles ou artificielles d'organismes infectieux) déclenchent une réponse immunitaire et vous ne pouvez pas être infecté par eux.
Le plus gros problème avec ces derniers est que certains d'entre eux peuvent ne pas être efficaces si vous prenez des médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire.
Les vaccins injectables contre la grippe ne contiennent pas de virus vivant. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent un vaccin antigrippal annuel pour chaque personne de six mois et plus. Le vaccin antigrippal annuel est particulièrement important si vous prenez des immunosuppresseurs, comme des stéroïdes chroniques. S'il est préférable de se faire vacciner contre la grippe tôt pendant la saison grippale (généralement d'octobre à janvier ou plus tard), mieux vaut plus tard que jamais.
Des études montrent que les vaccins antigrippaux produisent une bonne réponse immunitaire chez les personnes atteintes de SEP, en particulier si elles prennent des interférons ou du Copaxone (acétate de glatiramère).
Si vous prenez Lemtrada, assurez-vous de vous faire vacciner contre la grippe six semaines avant votre perfusion. Cela optimisera la capacité de votre corps à former des anticorps contre le virus de la grippe.
Les deux vaccins antipneumococciques protègent contre Streptococcus pneumoniae, une bactérie courante qui peut provoquer une pneumonie, une infection pulmonaire grave et parfois mortelle. Ces vaccins sont inactivés et sont considérés comme sûrs si vous souffrez de SEP.
L'American Academy of Neurology recommande les vaccins aux personnes atteintes de SEP qui ont des problèmes pulmonaires et / ou utilisent un fauteuil roulant tout le temps ou sont alitées.
Les patients sous agents biologiques doivent discuter avec leur médecin de l'opportunité de se faire vacciner lorsqu'ils ont moins de 65 ans. Tous les patients âgés de plus de 65 ans (avec ou sans SEP) ont besoin de ces vaccins.
Vous avez probablement reçu un vaccin Tdap pendant votre enfance. Il s'agit d'un vaccin combiné qui ne contient aucun organisme vivant et qui stimule l'immunité contre:
- Tétanos: une infection causée par la bactérieClostridium tetani,et il provoque un resserrement musculaire potentiellement mortel, des crampes à la mâchoire, des convulsions et des problèmes de déglutition
- Diphtérie: infection bactérienne potentiellement mortelle qui affecte généralement les voies respiratoires
- Coqueluche: une autre infection bactérienne connue sous le nom de coqueluche
Le CDC recommande un rappel contre le tétanos tous les 10 ans, et vous pouvez également en recevoir un si vous avez une blessure grave produisant une plaie ouverte.
D'autres qui ont besoin de Tdap incluent les femmes enceintes et les nouveaux grands-parents.
Le vaccin contre l'hépatite B est un vaccin inactivé contenant un virus tué qui est administré en trois à quatre injections sur une période de six mois. La plupart des gens ont été vaccinés pendant la petite enfance. Il est recommandé à tous les enfants et adolescents qui n’ont pas reçu le vaccin de se faire vacciner.
Pour les adultes non vaccinés, le CDC recommande la vaccination dans des populations spécifiques:
- Les personnes qui se rendent dans des régions où les taux d'hépatite B augmentent
- Les personnes qui travaillent dans les établissements de santé
- Les personnes qui ont un partenaire atteint d'hépatite B
- Les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique, d'une maladie rénale, du VIH ou du diabète
Et toute personne souhaitant se faire vacciner contre l'hépatite B peut la recevoir, y compris les personnes atteintes de SP.
Le vaccin antirabique protège contre la rage, un virus qui se transmet par la morsure d'un animal infecté (les chauves-souris sont la source la plus courante). L'infection par la rage est presque toujours mortelle. Le vaccin contre la rage est un vaccin inactivé ou tué, il ne peut donc pas vous donner la rage.
Vous n’auriez besoin de ce vaccin que si vous présentez un risque élevé de contracter la maladie. Les vétérinaires ou les personnes qui travaillent en étroite collaboration avec les animaux peuvent avoir besoin du vaccin, par exemple. Vous pouvez également vous faire vacciner si vous avez déjà été exposé à une source potentielle de rage.
Vaccins qui sont probablement sûrs si vous souffrez de SP
Il existe un certain nombre de vaccins considérés comme probablement sûrs chez les personnes atteintes de SP. La principale préoccupation est que beaucoup d'entre eux sont des virus ou des bactéries vivants atténués (affaiblis), ce qui signifie qu'il y a peu de chances qu'ils provoquent une infection si vous prenez des immunosuppresseurs puissants.
Comme pour les vaccins sûrs, votre corps pourrait ne pas être en mesure de renforcer l'immunité voulue si vous prenez des immunosuppresseurs.
La varicelle est le virus qui cause la varicelle. Le vaccin contre la varicelle est un virus vivant atténué, il y a donc un faible risque que le virus puisse entraîner une infection.
Si vous n'avez pas eu d'infection à la varicelle ou été vacciné contre la varicelle, ce vaccin est requis six semaines avant de commencer Gilyena ou Lemtrada.
Et ne vous inquiétez pas si vous ne vous souvenez pas si vous avez eu la varicelle. Votre médecin peut vérifier si vous êtes immunisé en prélevant un échantillon de sang.
Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) est un vaccin vivant atténué. Selon la National MS Society, ce vaccin est probablement sans danger si vous ne prenez pas de médicament qui supprime votre système immunitaire.
Votre risque de contracter ces maladies dans la communauté doit être mis en balance avec vos chances d'être infecté par le vaccin. Si vous avez déjà été vacciné en tant qu'enfant, cela ne devrait pas être un problème, car vous n'aurez pas besoin d'un rappel ou d'une autre vaccination à l'âge adulte.
Assurez-vous de discuter du ROR avec votre médecin, car le médicament peut être trop immunosuppresseur pour une administration ROR sûre.
Le nouveau vaccin (Shingrix), qui n'est pas un vaccin à virus vivant, est plus efficace et probablement sans danger chez les patients atteints de SEP, bien que les données sur les patients présentant des systèmes immunodéprimés ne soient pas encore disponibles.
Le vaccin contre le VPH est recommandé pour les enfants âgés de 11 ou 12 ans. Il peut être abandonné jusqu'à 27 ans chez les femmes et 22 ans chez les hommes, ou 27 ans si un homme a des relations sexuelles avec d'autres hommes ou a le VIH / SIDA. Le vaccin contre le VPH protège contre les verrues génitales, le cancer du col de l'utérus et d'autres formes de cancer comme le vagin, le pénis, l'anus et la bouche / gorge.
La polio est un virus qui affecte le système nerveux. La plupart des gens n'ont pas besoin du vaccin antipoliomyélitique parce qu'ils ont été vaccinés dans leur enfance. Les voyageurs internationaux peuvent avoir besoin d'une dose de rappel s'ils se rendent dans des régions où la polio est toujours présente.
Une vaste revue de la littérature a montré qu'il n'y a pas de risque accru de rechute de SEP après la vaccination contre le virus de l'hépatite B, le VPH, la grippe saisonnière, le ROR, la varicelle, le tétanos, le bacille de Calmette-Guérin (BCG), la polio ou la diphtérie.
Vaccins qui peuvent ne pas être sûrs si vous avez la SP
Plusieurs vaccins ne sont pas considérés comme sûrs si vous souffrez de SP. Quelques alternatives au vaccin antigrippal ont été reconsidérées en raison de problèmes de sécurité et d'efficacité, et la fièvre jaune a été associée à des poussées de SEP.
Le vaccin antigrippal FluMist et le vaccin antigrippal à forte dose Fluzone ne sont pas recommandés pour les personnes atteintes de SP.
FluMist contient un virus vivant atténué, il n'est donc pas conseillé si vous avez un système immunitaire affaibli pour quelque raison que ce soit.
Le Fluzone est un vaccin inactivé, et il est généralement recommandé pour les personnes âgées de 65 ans et plus, car il contient quatre fois plus d'antigène que les autres vaccins contre la grippe. Ceci est censé créer une réponse immunitaire plus forte puisque le système immunitaire s'affaiblit naturellement avec l'âge.
Cela étant dit, la National MS Society ne recommande pas Fluzone pour les personnes atteintes de SEP, car il n'y a actuellement aucune recherche examinant ses effets sur les personnes atteintes de SEP.
De plus, l'efficacité de FluZone peut être plus faible chez les personnes prenant des agents biologiques ou présentant une augmentation de l'âge ou une immunodéficience.
Ceux qui ont l'une de ces conditions peuvent bénéficier de la consultation de leur médecin sur les différents types de vaccins contre la grippe, y compris ceux avec des doses plus élevées ou des revaccinations - bien que les données scientifiques ne soient pas complètes pour tous les groupes de patients. Les experts ne sont actuellement pas sûrs de la meilleure approche pour les personnes de ces groupes.
Une petite étude portant sur sept personnes atteintes de sclérose en plaques récurrente-rémittente a révélé un risque accru de rechute dans les six semaines suivant la vaccination contre la fièvre jaune, une infection transmise par les moustiques dans certaines régions d'Amérique du Sud et d'Afrique.
Pour cette raison, la National MS Society recommande de peser le risque d'être exposé à la fièvre jaune avec le risque d'avoir une poussée de SEP. Il s'agit d'une décision délicate et individualisée qui doit être soigneusement discutée avec votre neurologue.
Le maintien des vaccinations à jour est un élément important pour rester en bonne santé si vous avez la SP. Déterminer quels vaccins sont censés être sûrs et efficaces pour vous est une nuance supplémentaire à la gestion de votre SP dont vous devez discuter avec votre médecin. Vous pouvez utiliser notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour vous aider à démarrer cette conversation.
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