Zorvolex (diclofénac) est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) sur ordonnance approuvé pour traiter la douleur aiguë et la douleur arthrosique. Il a des propriétés analgésiques et aide également à réduire l'inflammation et le gonflement, qui contribuent à la douleur.
Zorvolex se présente sous forme de capsules de gélatine dure à prendre trois fois par jour. Le mécanisme d'action des AINS n'est pas entièrement compris, mais on pense qu'il est lié à l'inhibition des prostaglandines, qui sont impliquées dans l'inflammation.
Le diclofénac est également disponible en comprimés génériques et sous la marque Zipsor, qui se présente sous forme de capsules liquides à prendre quatre fois par jour pour la douleur. Il existe également des versions topiques du médicament, comme un gel en vente libre Voltaren Arthritis Pain qui est appliqué sur les articulations arthritiques et une solution topique sur ordonnance Pennsaid qui est utilisée pour la douleur arthrosique dans les genoux.
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Les usages
Zorvolex est approuvé pour le traitement des douleurs aiguës légères à modérées, telles que les blessures ou les crampes menstruelles, et les douleurs arthrosiques chez les adultes.
L'arthrose, le type d'arthrite le plus courant, est une dégradation et un amincissement du cartilage protecteur de vos articulations. Au fil du temps, cela conduit à une réponse inflammatoire avec gonflement, raideur et douleur articulaires. Cela peut se produire dans n'importe quelle articulation, mais les articulations les plus courantes sont les genoux, les hanches, les mains, les poignets, les coudes et la colonne vertébrale.
Zorvolex peut aider à gérer la douleur arthritique, mais n'est pas un remède et n'inversera ni ne préviendra les lésions articulaires. La douleur et l'inflammation ne seront réduites que pendant la prise du médicament.
Utilisations hors étiquette
Le diclofénac peut également être prescrit hors AMM pour des conditions telles que les coliques biliaires (douleurs abdominales dues à un blocage de la bile de la vésicule biliaire) et la fièvre.
Avant de prendre
Le diclofénac est un traitement de deuxième intention contre la douleur qui peut être prescrit après l'utilisation de médicaments contre la douleur en vente libre, tels que l'acétaminophène ou les AINS à faible dose, n'ont pas été suffisamment efficaces pour gérer la douleur.
Si le diclofénac est envisagé, votre médecin peut vous aider à déterminer si Zorvolex conviendrait le mieux ou si une autre marque ou un générique serait préférable dans votre cas.
Les gélules de Zorvolex sont fournies avec la dose de diclofénac la plus faible approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Le risque d'effets secondaires graves, tels que des crises cardiaques ou des complications gastro-intestinales, augmente avec des doses plus élevées et une utilisation prolongée des AINS, de sorte que votre médecin peut choisir de vous mettre sous Zorvolex afin de respecter la recommandation de la FDA de prendre la dose efficace la plus faible d'AINS. pour la durée la plus courte possible.
Pour l'arthrose, votre médecin peut vous prescrire du diclofénac topique ou du diclofénac oral. La recherche suggère que les versions topiques peuvent être associées à moins d'effets secondaires cardiaques et gastro-intestinaux. Si le traitement topique n'est pas efficace, entraîne une irritation cutanée ou si vous avez la peau sensible, votre médecin peut vous prescrire Zorvolex à la place. De même, si vous ne tolérez pas Zorvolex ou d'autres types de dicloflénac oral, votre médecin peut vous demander d'essayer un traitement topique.
Ceux qui souffrent de douleur aiguë peuvent prendre Zorvolex à court terme tandis que ceux qui souffrent de douleur chronique peuvent se voir prescrire Zorvolex pendant des périodes plus prolongées. Votre médecin ajustera la dose et la fréquence en fonction de vos besoins.
Précautions et contre-indications
Zorvolex peut avoir des effets indésirables cardiaques et gastro-intestinaux graves et potentiellement mortels. Votre médecin établira donc un historique médical complet avant de vous le prescrire.
Ils peuvent également vérifier votre tension artérielle et effectuer des tests sanguins pour évaluer la fonction hépatique et rénale afin d'évaluer tout facteur de risque ou contre-indication supplémentaire.
Certaines circonstances médicales peuvent rendre la prise de Zorvolex risquée ou même en interdire l'utilisation, notamment:
- Réactions allergiques ou asthme: ne prenez pas Zorvolex si vous présentez une hypersensibilité au diclofénac ou si vous avez souffert d'asthme, d'urticaire (urticaire) ou de réactions de type allergique à la gélatine ou après avoir pris de l'aspirine ou d'autres AINS. Des réactions allergiques sévères et parfois mortelles peuvent survenir.
- Maladie cardiaque ou facteurs de risque de maladie cardiaque: les AINS peuvent entraîner un risque accru d'événements cardiovasculaires, tels que caillots sanguins, crise cardiaque et accident vasculaire cérébral, qui peuvent être mortels. Les patients présentant une maladie cardiaque existante, telle qu'une maladie coronarienne (CAD), ou des facteurs de risque de maladie cardiaque tels que le tabagisme ou l'hypertension (pression artérielle élevée) peuvent être plus à risque.
- Chirurgie cardiaque en cours ou récente: ne prenez pas Zorvolex juste avant ou après un pontage coronarien (PAC), une procédure pour contourner une artère bloquée ou rétrécie qui alimente le cœur.
- Rétention hydrique et œdème: les AINS peuvent entraîner une rétention hydrique et un œdème (gonflement) chez certaines personnes. Informez votre médecin si vous avez des antécédents d'œdème ou d'insuffisance cardiaque congestive.
- Ulcères ou saignements gastro-intestinaux: les AINS peuvent provoquer des ulcères graves et des saignements ou des perforations (trous) dans l'estomac ou l'intestin. Informez votre médecin si vous avez des antécédents d'ulcères ou de saignements gastro-intestinaux, si vous avez un trouble de la coagulation ou si vous prenez des corticostéroïdes oraux, des anticoagulants (anticoagulants) ou d'autres traitements AINS pouvant augmenter ce risque.
- Effets sur les reins ou maladie rénale avancée: l'utilisation à long terme d'AINS peut provoquer des lésions rénales. Informez votre médecin si vous avez une maladie rénale / êtes sous dialyse ou si vous prenez des diurétiques ou des IEC, qui peuvent augmenter les risques rénaux.
- Effets sur le foie: les AINS peuvent entraîner des taux élevés lors des tests hépatiques ou, dans de rares cas, des réactions hépatiques (hépatiques) sévères, y compris la jaunisse, une hépatite fulminante mortelle, une nécrose hépatique et une insuffisance hépatique. Informez votre médecin si vous avez un dysfonctionnement hépatique ou si vous avez subi des tests hépatiques anormaux.
- Réactions cutanées: les AINS peuvent provoquer des réactions cutanées graves, telles que la dermatite exfoliative, le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et la nécrolyse épidermique toxique (NET), qui peuvent être mortelles. Informez votre médecin si vous avez des antécédents de réactions cutanées.
- Grossesse: Il n'y a pas d'études suffisamment contrôlées sur Zorvolex chez les femmes enceintes et les AINS franchissent la barrière placentaire, ce qui peut présenter des risques pour le fœtus. Il est particulièrement important d'éviter les AINS après 30 semaines de gestation, car ils peuvent provoquer une fermeture prématurée du canal artériel du fœtus, un vaisseau sanguin qui relie les principales artères avant la naissance.
- Allaitement: les personnes qui allaitent peuvent ne pas vouloir prendre Zorvolex, car il peut être transféré au bébé via le lait maternel.
- Ceux qui essaient de concevoir: les AINS peuvent être associés à un retard de l'ovulation. Ceux qui ont des difficultés à concevoir ou qui suivent un traitement de fertilité devraient éviter ce médicament.
Certains médicaments peuvent interagir avec Zorvolex et augmenter le risque d'effets secondaires graves. Votre médecin évaluera les avantages et les inconvénients de votre régime médicamenteux et pourra envisager de modifier vos autres prescriptions si vous devez prendre Zorvolex.
Les médicaments qui interagissent avec Zorvolex comprennent:
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA): les AINS peuvent diminuer l'effet antihypertenseur de ces médicaments.
- Médicaments anticoagulants, tels que Jantoven ou Coumadin (warfarine): la wafarine et le Zorvolex comportent tous deux de graves risques d'hémorragie gastro-intestinale et d'autres problèmes hémorragiques, qui augmentent lorsqu'ils sont pris avec Zorvolex.
- Rheumatrex ou Trexall (méthotrexate): les AINS peuvent réduire l'élimination du méthotrexate de l'organisme, augmentant le risque de toxicité.
- Sandimmune (cyclosporine): Zorvolex peut augmenter la toxicité rénale de Sandimmune.
Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à un examen attentif de la question de savoir si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.
Autres AINS
La marque Cambia est une solution buvable de diclofénac approuvée spécifiquement pour les migraines.
Il existe également une variété d'AINS qui peuvent être prescrits pour la douleur ou les symptômes de l'arthrite. Les autres AINS sur ordonnance comprennent:
- Celebrex, Elyxyb (célécoxib)
- Naprosyn, Anaprox, Naprelan (naproxène)
- Mobic (méloxicam)
- Diflunisal
- Etodolac
- Nalfon (fénoprofène)
- Flurbirofen
- Indocin, Tivorbex (indométacine)
- Kétroprofène
- Kétorolac
- Ponstel (acide méfénamique)
- Nabumétone
- Daypro (oxaprozine)
- Feldène (piroxicam)
- Sulindac
- Tolmétine
Dosage
Les gélules de Zorvolex sont offertes en gélules de 18 milligrammes (mg) et de 35 mg qui sont prises trois fois par jour.
Si vous prenez Zorvolex pour l'arthrose, votre médecin peut vous demander de prendre les gélules de 35 mg deux fois par jour car la dose recommandée pour l'arthrose est de 100 mg à 150 mg par jour.
Les capsules de Zorvolex contiennent un acide libre, tandis que d'autres marques de diclofénac contiennent un sel de potassium ou de sodium du médicament. Ces différences modifient la manière dont le médicament est libéré dans votre corps, vous ne devez donc pas remplacer Zorvolex par d'autres formes de diclofénac, même à la même dose, à moins qu'il ne s'agisse d'un changement effectué sous la surveillance d'un médecin.
La marque de diclofénac Zipsor se présente sous forme de capsules liquides de 25 mg à prendre quatre fois par jour. Le diclofénac générique est un comprimé à libération retardée de 50 mg pris jusqu'à trois fois par jour ou de 75 mg pris jusqu'à deux fois par jour. Il existe également des comprimés génériques à libération immédiate de 50 mg pris jusqu'à quatre fois par jour et des comprimés à libération prolongée de 100 mg à prendre une fois par jour.
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Modifications
Les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une insuffisance hépatique, rénale et cardiaque et présentent un risque accru de complications gastro-intestinales. Si vous avez 65 ans ou plus, vous devrez peut-être rester aux doses les plus faibles et avoir une durée de traitement plus courte.
Comment emporter et stocker
Prenez Zorvolex à jeun car le prendre avec de la nourriture peut réduire son efficacité.
Conservez-le à température ambiante, idéalement à 77 degrés F, et gardez la bouteille ou le récipient bien fermé pour protéger le médicament de l'humidité. Il est normal de le prendre lors d'excursions à des températures comprises entre 59 et 86 degrés F.
Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez; mais s'il est proche de votre prochaine dose, sautez simplement la dose oubliée.
Signes de surdosage
Contactez votre médecin et consultez immédiatement un médecin si vous prenez plus que votre dose prescrite de diclofénac ou si vous présentez des signes de surdosage d'AINS, notamment:
- Somnolence, léthargie
- Nausées Vomissements
- Douleur sous les côtes ou le haut de l'abdomen
- Douleur d'estomac
- Sang dans les selles
Un surdosage important a des conséquences plus graves, telles que des problèmes respiratoires, le coma, des convulsions et une crise cardiaque.
Effets secondaires
Comme avec tous les AINS et autres médicaments, Zorvolex comporte un risque d'effets secondaires. Comme certains peuvent être graves, il est important d'en être conscient lorsque vous commencez à prendre le médicament.
Commun
- Mal de crâne
- Constipation
- Gaz
- Maux d'estomac
- Vertiges
Contactez votre médecin si l'un de ces symptômes est grave, gênant ou ne disparaît pas avec le temps.
Sévère
Des événements indésirables graves et potentiellement mortels peuvent survenir lors de la prise de Zorvolex, tels que des réactions allergiques, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, des saignements et ulcérations d'estomac, ou une insuffisance rénale ou hépatique pouvant entraîner une hospitalisation ou la mort.
Consultez rapidement un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants pendant le traitement par Zorvolex:
- Douleurs ou maux d'estomac sévères
- Nausées ou vomissements
- La diarrhée
- Tabourets noirs ou goudronneux
- Douleur à la poitrine ou au dos
- Faiblesse, chute
- Douleur dans les bras ou les jambes
- Prise de poids inhabituelle
- Difficulté à parler ou confusion
- Asthme, urticaire, essoufflement ou autres réactions de type allergique
- Symptômes pseudo-grippaux
- Fièvre
- Fatigue
- Perte d'appétit
- Démangeaison
- Jaunissement de la peau ou des yeux
- Émission d'urine foncée ou diminuée
- Rétention d'eau et gonflement dans le corps
- Éruption
- Peau ou démangeaisons de la peau
- Déshydratation sévère
Des tests de la fonction hépatique ou rénale anormaux ou une pression artérielle élevée peuvent également être des signes de complications graves.
Avertissements et interactions
Si vous prenez Zorvolex pendant des périodes prolongées pour de l'arthrose ou d'autres douleurs chroniques ou si vous présentez des facteurs de risque de certains effets secondaires, votre médecin peut vous faire venir pour des rendez-vous périodiques. Ils peuvent vouloir surveiller la tension artérielle et effectuer des tests sanguins pour vérifier la fonction hépatique et rénale et pour détecter des signes d'anémie - une complication possible de l'utilisation à long terme d'AINS.
Il existe également des interactions médicamenteuses qui peuvent augmenter le risque de certains effets secondaires. Les médicaments pouvant interagir avec Zorvolex comprennent:
- Aspirine: la prise simultanée d'aspirine et d'AINS peut augmenter les risques d'effets secondaires et de complications, tels que les ulcères gastro-intestinaux.
- Corticostéroïdes: la prise simultanée des deux médicaments augmente le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux. Si votre médecin vous demande d'arrêter de prendre des corticostéroïdes pendant que vous prenez Zorvolex, vous devrez réduire progressivement les corticostéroïdes pour éviter les symptômes de sevrage.
- Lithobid (lithium): Zorvolex peut augmenter les concentrations de lithium et ralentir la clairance du lithium de votre corps, de sorte que les patients prenant les deux médicaments doivent être surveillés pour la toxicité du lithium et les dosages peuvent devoir être ajustés.
- Diurétiques, tels que Lasix (furosémide) ou thiazide: certains effets des diurétiques peuvent être réduits chez les personnes qui prennent des AINS. Les patients prenant les deux médicaments doivent également être surveillés pour détecter les signes d'insuffisance rénale.
Ne prenez pas Zorvolex avec d'autres types d'AINS, y compris des médicaments en vente libre.
La consommation fréquente d'alcool ou le tabagisme peuvent également augmenter le risque d'effets secondaires et doivent être évités ou limités.