Le test de tolérance aux repas mixtes (MMTT) évalue le fonctionnement des cellules bêta, qui sont produites dans le pancréas et produisent de l'insuline. Il s'agit de boire un substitut de repas liquide contenant des protéines, des glucides et des graisses, après quoi des échantillons de sang sont prélevés toutes les 30 minutes pendant deux heures. Les échantillons sont envoyés à un laboratoire pour évaluation.
Le MMTT est considéré comme l'étalon-or de la fonction de réserve de cellules bêta, mais les médecins l'utilisent rarement dans le cadre des soins du diabète car il prend du temps et est invasif. Au lieu de cela, le MMTT est le plus souvent utilisé comme outil de mesure dans les contextes de recherche, tels que les essais de recherche clinique. Lorsque le MMTT est utilisé en milieu clinique, il est le plus souvent pratiqué sur des personnes atteintes de diabète de type 1.
la boisson fait monter la glycémie et, par conséquent, le pancréas libère juste assez d'insuline pour normaliser la glycémie.
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Les usages
La principale raison pour laquelle un médecin ordonnerait un MMTT pour une personne diabétique est de déterminer dans quelle mesure son pancréas peut produire de l'insuline, une hormone qui normalise la glycémie après la prise de nourriture. Les résultats des tests peuvent montrer si le pancréas produit une sous-production d'insuline, une surproduction d'insuline ou ne produit pas d'insuline du tout
Encore une fois, le MMTT est largement réservé aux essais cliniques, mais il existe certaines circonstances dans lesquelles il pourrait être utilisé dans un cadre clinique:
- Pour un très jeune enfant qui a reçu un diagnostic de diabète de type 1 pour déterminer la quantité d'insuline que son pancréas produit encore.
- Pour une personne qui n'a pas de diabète mais qui a un faible taux de sucre dans le sang deux à trois heures après avoir mangé, une condition médicale appelée hypoglycémie réactive. Le MMTT peut déterminer si le pancréas de la personne libère un excès d'insuline en réponse à la nourriture.
- Pour quelqu'un qui a des épisodes d'hypoglycémie post-repas après une chirurgie de pontage gastrique.
- Pour une personne suspectée d'insulinome (une tumeur du pancréas) qui a des épisodes récurrents d'hypoglycémie.
Lorsqu'il est utilisé dans un essai clinique, le MMTT peut fournir un stimulus physiologique complet à l'insuline puisque les cellules bêta du pancréas répondent à certains acides aminés et acides gras en plus du glucose. Par exemple, les essais de recherche peuvent utiliser des tests MMTT dans le développement de médicaments, évaluant l'efficacité de certains types de thérapies telles que les pompes à insuline, les agonistes du peptide de type glucagon (GLP-1) et les glucomètres en continu.
À quoi s'attendre avant le test
Avant un test MMTT, vous devrez jeûner pendant au moins huit maisons au préalable. Cela signifie ne rien ingérer à part de l'eau. Même une haleine à la menthe ou un chewing-gum contenant du sucre peut nuire aux résultats. Si vous mangez, buvez ou mâchez accidentellement autre chose que de l'eau, vous devrez reporter le test.
On peut également vous demander de limiter les exercices intenses, la consommation d'alcool, de caféine et de tabac la veille du test, car ces activités peuvent influencer la sensibilité à l'insuline.
Prévoyez de porter des vêtements confortables, car vous serez assis au même endroit pendant quelques heures. Pendant une grande partie de ce temps, vous serez libre de faire ce que vous voulez, donc vous voudrez peut-être apporter quelque chose à lire, des travaux d'aiguille ou votre ordinateur portable.
Si votre enfant est celui qui passe le test et semble anxieux à ce sujet, il peut apporter une couverture spéciale, un jouet en peluche ou un autre objet de confort avec lui, ainsi que de nombreuses activités portables pour le garder occupé.
À quoi s'attendre pendant le test
Réservez plusieurs heures pour un MMTT. Le test lui-même prend généralement au moins deux heures et une préparation est également nécessaire. Pour vous assurer que vous disposez de suffisamment de temps sur votre calendrier, demandez à votre médecin de vous confirmer la durée du test.
Il y a plusieurs étapes impliquées dans un MMTT:
- Lorsque vous arrivez à votre rendez-vous, vous devrez peut-être remplir certains documents, après quoi une infirmière mesurera votre taille et vous pèsera.
- Ensuite, vous serez escorté dans une pièce où un cathéter intraveineux (IV) sera placé. Il sera utilisé pour prélever des échantillons de sang. L'insertion d'une aiguille intraveineuse peut être brièvement désagréable - par exemple, vous pouvez ressentir une pincée lorsqu'elle entre - mais une fois qu'elle est en place, il ne devrait y avoir aucune douleur ou autre inconfort.
- Avec la perfusion intraveineuse en place, vous boirez une boisson de repas liquide. Cette boisson a un goût similaire à un milk-shake et se décline en une variété de saveurs.
- Ensuite, le sang sera prélevé de l'IV toutes les 30 minutes sur une période de deux heures. Pendant le temps que vous
- Pendant que vous attendez, vous pouvez lire, travailler sur votre ordinateur portable, téléphone ou tablette, regarder la télévision ou simplement vous détendre ou faire une sieste.
Il peut être intéressant de noter qu'il y a eu des recherches pour déterminer l'efficacité de raccourcir le test MMTT à une durée de 90 minutes et de limiter le nombre de prises de sang à un.
À quoi s'attendre après le test
Après le test, les échantillons de sang seront envoyés à un laboratoire. Il faudra probablement quelques semaines avant que les résultats ne soient connus; votre médecin vous informera lorsque cela se produira.
Vous ne devriez pas ressentir d'effets secondaires après avoir subi un MMTT. Une fois l'aiguille IV retirée, un bandage sera placé sur la zone, que vous pourrez retirer quand vous le souhaitez. Parfois, après une intraveineuse, il y a de légères ecchymoses.
Vous pouvez interrompre votre jeûne et manger ou boire ce que vous voulez.
Différent du test de tolérance au glucose par voie orale
Vous vous demandez peut-être: le MMTT est-il le même que le test de tolérance au glucose oral (OGTT)? Ces tests ont des similitudes, mais si vous avez déjà eu l'OGTT dans le passé, vous savez qu'ils ne sont pas exactement les mêmes.
L'OGTT est un bon indicateur de la tolérance au glucose et est utilisé en conjonction avec d'autres tests, tels que la glycémie à jeun (FBG) et l'hémoglobine A1c pour diagnostiquer le prédiabète, le diabète et le dépistage du diabète gestationnel.
Comme pour le MMTT, vous devez passer ce test à jeun pendant au moins huit heures. Cependant, au lieu de boire un repas mixte, lors d'un OGTT, on demande à une personne d'ingérer uniquement une charge de glucose, équivalente à 75 grammes de glucose (sucre) dissous dans l'eau.
Les résultats de l'OGTT peuvent aider les cliniciens à déterminer la glycémie à jeun altérée (IFG) et l'intolérance au glucose altérée (IGT). L'IFG et l'IGT ne peuvent pas être diagnostiqués à l'aide du MMTT car ce dernier fournit une provocation orale non standardisée de glucose.
Non utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 1
Le MMTT peutaiderpour détecter les premiers stades de l'intolérance au glucose, mais il n'est pas utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 1. Au lieu de cela, chez les patients symptomatiques, l'American Diabetes Association recommande d'utiliser la glycémie pour diagnostiquer l'apparition aiguë du diabète de type 1. En conjonction, un test de peptide c ou un test d'auto-anticorps (tous deux sont des tests sanguins) peuvent confirmer un diagnostic de diabète de type 1.
Le dépistage du diabète de type 1 peut déterminer le risque de diabète
Le diabète de type 1 n'est généralement pas diagnostiqué tant que la maladie n'a pas progressé. Grâce aux progrès de la médecine, nous avons maintenant la capacité de dépister le diabète de type 1 dans le cadre d'un essai de recherche, chez des membres de la famille au premier degré ou chez un sujet souffrant de diabète de type 1. Le dépistage consiste à tester un panel d'autoanticorps. Dans le diabète, ce sont ces auto-anticorps qui indiquent l'activation de l'attaque du corps contre les cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas, provoquant ainsi la mort des cellules bêta. L'American Diabetes Association déclare ce qui suit:
«[Il] est maintenant clair d'après les études menées auprès de parents au premier degré de patients atteints de diabète de type 1 que la présence persistante de deux ou plusieurs autoanticorps est un prédicteur presque certain de l'hyperglycémie clinique et du diabète. Le taux de progression dépend de l'âge à première détection d'anticorps, nombre d'anticorps, spécificité d'anticorps et titre d'anticorps. "
L'utilisation d'autoanticorps pour aider à déterminer le risque de diabète peut réduire le taux d'acidocétose diabétique, aider les chercheurs à concevoir des études de prévention, retarder potentiellement la progression de la maladie et aider les gens à comprendre et à mieux se préparer à la maladie.
Il est important de noter que ce n'est pas parce que vous avez des auto-anticorps que vous avez un diabète de type 1 insulino-dépendant à part entière; cela peut plutôt signifier que les chances que vous le développiez sont augmentées. Si vous souhaitez plus d'informations sur le processus de stadification, vous pouvez accéder aux normes américaines de soins du diabète.
Un mot de Verywell
Rappelez-vous également que ce test n'est utilisé pour diagnostiquer aucun type de diabète. Et comme toujours, si vous pensez que vous ou une personne que vous aimez êtes diabétique en raison de symptômes suspects, tels qu'une soif accrue, une augmentation de la miction, de la fatigue, une faim excessive, une perte de poids, etc., contactez immédiatement votre équipe de soins.
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