Comprendre l'arthrose érosive

L'arthrose érosive est une forme rare d'arthrose de la main. Par rapport à l'arthrose de la main typique (OA), cette condition est plus invalidante et provoque des douleurs et des raideurs articulaires plus sévères. L'arthrose érosive est caractérisée par une inflammation articulaire sévère et une dégradation osseuse, conduisant à des résultats radiographiques caractéristiques, mais elle peut également prendre plus de temps à diagnostiquer qu'une arthrose typique.

Symptômes et signes

L'arthrose érosive commence généralement par une apparition soudaine d'une sensibilité sévère dans plusieurs articulations des doigts. L'apparition brutale des symptômes contraste avec la progression progressive des symptômes typiques de l'arthrose de la main.

Vous pouvez également avoir des degrés variables de:

• Rougeur
• Raideur
• Chaleur
• Gonflement

Les femmes sont plus touchées que les hommes

L'arthrose érosive touche environ 3% de la population générale et les femmes sont plus touchées que les hommes.

Cependant, il convient de noter que la définition de cette condition n'est pas entièrement approuvée par les experts.

L'OA avancée a une corrélation plus élevée avec l'apparition de changements érosifs, ce qui implique que de nombreuses personnes atteintes d'arthrose érosive de la main pourraient en fait avoir une arthrose de la main avancée.

En outre, il existe un débat important sur la question de savoir si l'arthrose érosive est vraiment sa propre maladie ou une phase de progression de l'arthrose de la main.

Diagnostic

Le diagnostic de l'arthrose érosive peut être un processus délicat, car il n'y a actuellement aucun critère défini. Votre médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux, de votre examen physique et de vos radiographies pour finalement poser le diagnostic. De plus, l'âge, le sexe, le diabète et l'obésité peuvent constituer des facteurs de risque de développement de l'arthrose érosive de la main.

Antécédents médicaux

Lorsque vous irez voir votre médecin, il vous posera des questions sur les blessures aux mains, la surutilisation des mains, vos propres antécédents d'arthrite et si vous avez des antécédents familiaux d'arthrite, en particulier de polyarthrite rhumatoïde (qui ressemble étroitement à l'arthrose érosive). Une étude récente a montré que les parents au premier degré couraient un risque relativement plus élevé de développer une arthrose érosive de la main.

Votre médecin vous demandera également si vous avez présenté des symptômes systémiques tels qu'une fièvre légère, une éruption cutanée, de la fatigue ou une perte de poids. Bien que ces symptômes ne surviennent généralement pas avec l'arthrose érosive, ils peuvent survenir avec une arthrite de type inflammatoire, telle que la polyarthrite rhumatoïde ou la polyarthrite psoriasique.

Examen physique

Au cours de votre examen physique, votre médecin vérifiera vos mains pour des signes de gonflement, de sensibilité, de chaleur et de rougeur. Ils testeront également votre amplitude de mouvement et la force de vos doigts.

La rigidité et la fonction articulaire limitée ont tendance à être plus sévères dans l'arthrose érosive que dans l'arthrose de la main typique.

• Dans l'arthrose érosive, les articulations interphalangiennes distales (les articulations les plus proches du bout des doigts) de la main sont les plus fréquemment atteintes, suivies des articulations interphalangiennes proximales (les articulations les plus proches des articulations).
• Les articulations métacarpo-phalangiennes (articulations de la main) et l'articulation du pouce ne sont généralement pas affectées dans l'arthrose érosive.
• Bien que l'arthrose érosive de la main puisse affecter la première articulation carpométacarpienne et les articulations interphalangiennes, elle affecte rarement les deux.

Votre médecin examinera également les autres articulations de votre corps, telles que les articulations de votre poignet et de votre coude. Ceux-ci sont généralement affectés dans la polyarthrite rhumatoïde mais pas dans l'arthrose érosive.

Des analyses de sang

Les tests sanguins ont tendance à être normaux dans l'arthrose érosive. Votre médecin peut demander des analyses de sang pour exclure d'autres maladies qui pourraient être à l'origine de vos symptômes.

Les tests sanguins dont vous pourriez avoir besoin comprennent:

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Protéine C-réactive (CP)
• Facteur rhumatoïde
• Anticorps peptidique citrulliné anti-cyclique

Ces tests peuvent être anormaux dans la polyarthrite rhumatoïde mais doivent se situer dans les limites normales de l'arthrose érosive.

Tests d'imagerie

Avec l'arthrose érosive, les radiographies de la main montreront des érosions centrales, qui sont des cassures de la surface osseuse au centre de l'articulation.

Avec l'arthrose érosive, d'autres changements sur votre radiographie peuvent inclure:

• Ostéophytes (excroissances osseuses)
• Kystes sous-chondraux (kystes dans l'os sous le cartilage)
• Subluxations (luxations partielles)
• Ankyloses (raideur et immobilité articulaires causées par la fusion osseuse)

En revanche, des érosions marginales (zones dénudées sur les côtés), sont observées dans la polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique.

Traitement

L'arthrose érosive comporte un risque de déformation de la main et d'altération de la fonction de la main. Le traitement de l'arthrose érosive est principalement axé sur la physiothérapie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Aucun des traitements disponibles pour l'arthrose érosive ne modifie la progression ou le pronostic, et les érosions sont permanentes. Cependant, contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, il existe des preuves que l'inflammation de l'arthrose érosive peut éventuellement disparaître.

À mesure que la recherche sur l'arthrose érosive évolue, de nouvelles thérapies peuvent émerger. Par exemple, un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale appelé adalimumab a été suggéré comme traitement possible. Cependant, la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) recommande actuellement aux patients atteints d'arthrose érosive de la main de NE PAS être traités par DMARD (hydroxychloroquine, anakinra, adalimumab), car ils se sont avérés inefficaces pour réduire les érosions. En outre, une étude récente a montré que la magnétothérapie pourrait être utile pour le traitement de l'arthrose érosive de la main.

Un mot de Verywell

Alors que les critères de diagnostic précis et la classification de l'arthrose érosive sont toujours débattus parmi les experts, la gravité (par rapport à l'arthrose de la main typique) et les résultats radiographiques spécifiques sont des caractéristiques caractéristiques de la maladie.

Si vous ou un de vos proches souffrez d'arthrose érosive, vous devriez consulter un rhumatologue, qui est un médecin spécialisé dans le traitement des maladies articulaires. Avec un diagnostic précoce et un plan de traitement comprenant des médicaments et une thérapie physique, il est possible d'optimiser la santé de vos articulations.