Causes et facteurs de risque de la sensibilité au gluten

Les causes et les facteurs de risque de la sensibilité au gluten non cœliaque ne sont pas clairs et font l'objet de recherches. Contrairement à la maladie cœliaque, elle n'a pas les marqueurs typiques ou les dommages intestinaux utilisés pour diagnostiquer cette maladie auto-immune. Et contrairement à l'allergie au blé, elle n'a pas les marqueurs d'un trouble allergique.Alors que, par définition, la maladie répond à un régime sans gluten, elle peut être déclenchée par la protéine de glutenoupar d'autres composés trouvés dans les céréales contenant du gluten, le blé, l'orge et le seigle.

La sensibilité au gluten peut affecter environ 6% à 7% de la population, selon Allessio Fasano, MD de l'Université du Maryland et le groupe d'experts de Salerno qui a aidé à définir la sensibilité au gluten non cœliaque.

Causes courantes

Pour l'instant, il n'y a aucune explication sur les raisons pour lesquelles une sensibilité au gluten non cœliaque se produit et comment elle pourrait être liée à la maladie cœliaque. Il est possible que la sensibilité au gluten et la maladie cœliaque représentent différents aspects de la même condition, mais ils peuvent être complètement différents.

Certains chercheurs émettent l'hypothèse que le problème chez ceux qui ont une sensibilité au gluten n'est peut-être pas du tout le gluten. Au lieu de cela, il peut s'agir d'un autre composé trouvé dans le blé (et peut-être dans l'orge et le seigle, qui sont étroitement liés au grain).

Les chercheurs ont identifié d'autres composés dans le blé, en particulier, qui, selon eux, pourraient être responsables: les fructanes et les inhibiteurs de l'amylase trypsine.

De plus, les résultats d'une étude suggèrent que les symptômes de sensibilité au gluten se produisent parce que les microbes et les protéines alimentaires traversent la barrière intestinale dans la circulation sanguine, provoquant une inflammation généralisée.

Voici ce que la recherche montre sur les trois composants du grain et comment ils pourraient être liés à la sensibilité au gluten non cœliaque.

Gluten

Le gluten est le composant céréalier sur lequel on se concentre le plus. C'est une protéine que les plantes céréalières utilisent pour stocker les nutriments pour la prochaine génération de plantes. Trouvé dans les graines des plantes céréalières, c'est la partie de la plante que nous pensons et utilisons comme nourriture.

La recherche initiale sur la sensibilité au gluten non cœliaque a identifié le gluten comme le problème de la maladie nouvellement décrite. Cette étude a déclaré que le gluten rendait les intestins de certaines personnes fuyards et enflammés sans provoquer de maladie cœliaque. Les chercheurs ont conclu que ces personnes réagissaient au gluten dans les aliments qu'elles mangeaient.

Cependant, depuis cette étude initiale, plusieurs autres études ont utilisé du gluten de blé pur pour essayer d'induire des symptômes chez des personnes qui pensaient être sensibles au gluten. Ces études ont eu des résultats mitigés.

Une étude publiée dans la revueGastroentérologie, par exemple, a supprimé tous les aliments à base de céréales à base de gluten de l'alimentation de 37 sujets et les a ensuite nourris avec du gluten de blé pur. (Les sujets ne savaient pas quand ils mangeaient du gluten et quand ils mangeaient un placebo.) Les personnes de l'étude n'ont pas ressenti de symptômes digestifs en mangeant du gluten pur, mais certaines d'entre elles ont souffert de dépression.

Une autre étude a utilisé la même technique pour «défier» les personnes qui ont dit qu'elles étaient sensibles au gluten avec du gluten et a constaté que certaines d'entre elles réagissaient au gluten pur. Dans cette étude, 101 personnes ont déclaré que leurs symptômes digestifs s'étaient améliorés lorsqu'ils suivaient un régime sans gluten, et 14% d'entre eux se sont aggravés lorsqu'ils ont ingéré du gluten sans le savoir dans le cadre de l'étude.

Certaines personnes qui se disent sensibles aux grains de gluten semblent réagir au gluten, mais beaucoup d'autres ne réagissent pas lorsqu'elles sont nourries de gluten pur sans le savoir. Des recherches supplémentaires à ce sujet sont nécessaires.

FODMAP

Le précitéGastroentérologieétude a noté que le problème avec le blé est ses fructanes - des glucides complexes qui fermentent dans votre gros intestin, provoquant potentiellement des gaz, des ballonnements, des crampes, des douleurs, de la diarrhée et de la constipation.

Lorsque l'étude a révélé que ses participants n'avaient pas vu leurs symptômes intestinaux s'aggraver avec du gluten pur, les chercheurs ont impliqué des FODMAPS (oligo-, di-, mono-saccharides et polyols fermentescibles). Ceux-ci se trouvent dans le blé, ainsi que dans des aliments tels que l'ail et les oignons.

Les FODMAP semblent provoquer des symptômes digestifs chez de nombreuses personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, et il est prouvé qu'un régime pauvre en FODMAP réduit les symptômes chez près des trois quarts des personnes atteintes du SCI. Mais il est loin d'être clair si le problème de la sensibilité au gluten est vraiment les FODMAP, et si la solution est un régime pauvre en FODMAP, plutôt qu'un régime sans gluten. Encore une fois, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Inhibiteurs de l'amylase trypsine

Les inhibiteurs de l'amylase trypsine sont des protéines fabriquées par la plante pour se protéger des insectes - essentiellement des pesticides naturels. Ils rendent difficile voire impossible pour les insectes de digérer les amidons dans le grain de grain.

Le blé moderne a été sélectionné pour contenir beaucoup plus de ces protéines. Le problème est que les inhibiteurs de la trypsine amylase dans le blé (et peut-être dans d'autres grains de gluten) semblent provoquer une inflammation chez certaines personnes, à la fois dans leurs intestins et ailleurs dans leur corps.

Les chercheurs qui étudient ces protéines pensent qu'elles pourraient jouer un rôle dans la maladie cœliaque, dans la sensibilité au gluten non cœliaque et peut-être dans d'autres conditions provoquées par l'inflammation.

Les inhibiteurs de l'amylase trypsine peuvent contribuer ou même provoquer ce que les gens appellent une sensibilité au gluten non cœliaque. Cependant, à l'heure actuelle, ce sont les moins étudiées de ces trois causes possibles.

La génétique

Bien qu'il existe des combinaisons génétiques qui augmentent le risque de maladie cœliaque, celles-ci ne semblent pas avoir beaucoup d'influence sur le développement de la sensibilité au gluten non cœliaque. Il faut plus de recherche dans ce domaine.

Une étude antérieure du Dr Fasano a révélé que les gènes les plus impliqués dans la maladie cœliaque, HLA-DQ2 et HLA-DQ8, étaient présents plus souvent chez les personnes sensibles au gluten que dans la population générale, mais n'apparaissaient toujours que chez 56% des patients qui ont rencontré ses critères de sensibilité au gluten.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Actuellement, le diagnostic de sensibilité au gluten non cœliaque repose sur des symptômes qui s'améliorent lorsque vous suivez un régime strict sans gluten (après exclusion de la maladie cœliaque et d'autres causes) et reviennent si vous consommez du gluten.

Il est difficile de maintenir un régime sans gluten, en particulier en évitant la contamination croisée. Cela demande un engagement et une vigilance constante. Consulter un diététiste peut vous aider à savoir ce que vous pouvez manger, ce que vous devez éviter et comment éviter d'être exposé au gluten.

Un mot de Verywell

Il est loin d'être clair pour le moment ce qui pourrait causer une sensibilité au gluten non cœliaque. Cela pourrait finir par être la façon dont votre corps réagit au gluten, aux FODMAP, aux inhibiteurs de la trypsine amylase, à une combinaison des trois ou à autre chose. Si le gluten n'est pas à blâmer, mais que quelque chose d'autre dans les grains de gluten l'est, alors les personnes atteintes de cette maladie devront peut-être suivre un régime sanstoutcomposants du blé, de l'orge et du seigle - pas seulement du gluten.