L'acidocétose diabétique (ACD) est une complication potentiellement mortelle du diabète. Cela se produit lorsque le foie commence à décomposer les graisses à un rythme dangereusement rapide, transformant les graisses en un carburant appelé cétones, ce qui provoque l'acidité du sang d'une personne diabétique.
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Causes de l'acidocétose
Les cellules ont besoin de glucose pour obtenir l'énergie dont elles ont besoin pour fonctionner. Mais lorsque cela ne se produit pas pour les personnes atteintes de diabète et que leur corps n'a pas assez d'insuline pour utiliser le glucose, il commence à brûler les graisses pour produire de l'énergie, produisant des produits chimiques appelés cétones. Mais lorsque les cétones s'accumulent dans le sang d'une personne, elles le rendent plus acide - potentiellement au point d'être toxiques et d'empoisonner leur corps. Ceci est connu sous le nom d'acidocétose.
Une personne peut souffrir d'acidocétose pour l'une des raisons suivantes:
- Ils ne reçoivent pas assez d'insuline: ils n'ont peut-être pas injecté suffisamment d'insuline ou leur corps pourrait avoir besoin de plus d'insuline que d'habitude en raison de la maladie.
- Ils n'ont pas mangé suffisamment de nourriture: un jeûne prolongé peut provoquer une acidocétose.
- Ils ont une réaction à l'insuline, en particulier une glycémie basse
L'acidocétose est beaucoup plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1. En fait, l'acidocétose peut être la première indication du diabète si elle n'a pas déjà été diagnostiquée. Les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de diabète de type 1 peuvent souffrir d'acidocétose à la suite d'une infection, d'une blessure, d'une maladie grave, d'un manque de doses d'insuline ou du stress de la chirurgie.
Bien qu'il soit possible pour une personne atteinte de diabète de type 2 de développer une acidocétose, elle est moins courante et généralement pas aussi grave que chez une personne atteinte de diabète de type 1. Les déclencheurs de l'acidocétose chez les personnes atteintes de diabète de type 2 comprennent une glycémie incontrôlée prolongée, des doses manquantes de médicaments, des médicaments appelés SGLT-2 ou une maladie ou une infection grave.
Signes et symptômes de l'acidocétose
Bien que l'acidocétose se développe généralement lentement, une fois qu'elle atteint un certain point - les vomissements, en particulier - elle peut devenir mortelle en quelques heures. Les premiers signes avant-coureurs de l'acidocétose comprennent:
- Soif ou bouche très sèche
- Urination fréquente
- Taux élevés de glucose sanguin (sucre dans le sang)
- Niveaux élevés de cétones dans l'urine
Peu à peu, d'autres symptômes apparaîtront et peuvent inclure:
- Se sentir constamment fatigué
- Peau sèche ou rougie
- Nausées, vomissements ou douleurs abdominales
- Difficulté à respirer (y compris respiration profonde et rapide)
- Odeur fruitée sur l'haleine
- Difficulté à prêter attention ou confusion
- Diminution de la vigilance
- Déshydratation
- Mal de crâne
- Raideur musculaire ou courbatures
Certaines complications peuvent également survenir suite à une acidocétose, notamment des problèmes de santé tels que:
- Œdème cérébral (accumulation de liquide dans le cerveau)
- Arrêt cardiaque (lorsque le cœur cesse de fonctionner)
- Insuffisance rénale
Diagnostic d'acidocétose
Si une personne sans diagnostic de diabète de type 1 présente les symptômes de l'acidocétose, son médecin effectuera probablement un test de cétone. Le plus souvent, il s'agit d'un test d'urine, mais si cela s'avère positif, il est généralement suivi d'un test sanguin pour mesurer une cétone spécifique appelée bêta-hydroxybutyrate dans le sang.
Pour ceux qui ont déjà reçu un diagnostic de diabète, il existe plusieurs autres façons de tester l'acidocétose, notamment:
- Tests des gaz du sang artériel
- Panel métabolique de base, (un groupe de tests sanguins qui mesurent les niveaux de sodium et de potassium d'une personne, la fonction rénale et d'autres produits chimiques et fonctions, y compris le trou anionique)
- Test de glycémie
- Mesure de la pression artérielle
- Test sanguin d'osmolalité
Traitement de l'acidocétose
Chaque fois qu'une personne diabétique présente des symptômes d'acidocétose, il est important qu'elle consulte un médecin dès que possible. L'acidocétose nécessite généralement un traitement en unité de soins intensifs et implique:
- Corriger le taux élevé de sucre dans le sang d'une personne avec de l'insuline
- Remplacer les liquides perdus par la miction, la perte d'appétit et les vomissements
- Normalisation des niveaux d'électrolyte
À partir de là, les médecins tenteront de déterminer ce qui a causé l'acidocétose chez le patient, comme un type d'infection. Dans la plupart des cas, une personne répondra aux traitements de l'acidocétose dans les 24 heures.
Prévention de l'acidocétose
Les personnes atteintes de diabète peuvent aider à prévenir l'acidocétose avec quelques précautions, notamment:
- Prendre les médicaments tels que prescrits
- Surveiller de près la glycémie, surtout en cas de maladie
- Maintenir une alimentation équilibrée avec des repas réguliers
- Rester bien hydraté
- Faire de l'exercice régulièrement
- Appeler le médecin après avoir remarqué des symptômes d'acidocétose diabétique et / ou lorsque leur glycémie est constamment élevée (supérieure à 300), malgré une utilisation correcte de l'insuline.
Un mot de Verywell
Ceux qui ont reçu un diagnostic de diabète sont probablement habitués à vérifier leur glycémie et leurs cétones et disposent de l'équipement nécessaire pour effectuer ces tests à domicile. Mais les symptômes de l'acidocétose sont fréquemment utilisés pour diagnostiquer le diabète chez les personnes sans antécédents personnels de la maladie. Ainsi, s'il est essentiel pour les personnes atteintes de diabète de garder un œil sur les signes et les symptômes de l'acidocétose, il est également important que tout le monde les connaisse également.
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