Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Le syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (RCVS) est une maladie rare caractérisée par un rétrécissement soudain (constriction) des vaisseaux sanguins qui fournissent du sang transportant de l'oxygène et des nutriments au cerveau. Le principal symptôme du RCVS est un mal de tête «coup de tonnerre» - ou une forme soudaine, sévère et invalidante de mal de tête. La constriction des vaisseaux sanguins peut être facilement diagnostiquée par une angiographie par cathéter, bien qu'elle puisse parfois également être vue avec une angiographie par résonance magnétique (ARM).

La vasoconstriction cérébrale réversible peut conduire ou non à un accident vasculaire cérébral. Dans de nombreux cas, les symptômes d'AVC surviennent mais sont complètement inversés plus tard. Cependant, certaines personnes peuvent se retrouver avec des déficits permanents. L'événement peut également provoquer des convulsions et la mort.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral est un problème de santé qui survient lorsqu'un vaisseau sanguin qui transporte de l'oxygène et des nutriments vers le cerveau est bloqué par un caillot ou éclate (ou se rompt). Lorsque le cerveau est privé d'oxygène et de nutriments du sang, les cellules cérébrales commencent à mourir. L'AVC est le non. 5 cause de décès et une des principales causes d'invalidité aux États-Unis.

L'AVC peut être causé soit par un caillot obstruant la circulation du sang vers le cerveau (appelé accident vasculaire cérébral ischémique), soit par la rupture d'un vaisseau sanguin et empêchant la circulation sanguine vers le cerveau (appelé accident vasculaire cérébral hémorragique). Un AIT (accident ischémique transitoire), ou «mini-AVC», est causé par un caillot temporaire.

Le RCVS peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou hémorragiques, généralement sous la forme d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Facteurs de risque

• Âge - Le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral double environ pour chaque décennie de vie après l'âge de 55 ans. Bien que l'AVC soit courant chez les personnes âgées, de nombreuses personnes de moins de 65 ans ont également des AVC.
• Hérédité (antécédents familiaux) - Votre risque d'accident vasculaire cérébral peut être plus élevé si un parent, un grand-parent, une sœur ou un frère a eu un accident vasculaire cérébral.
• Race - Les Afro-Américains ont un risque beaucoup plus élevé de décès par accident vasculaire cérébral que les Caucasiens. C'est en partie parce que les Noirs ont des risques plus élevés d'hypertension artérielle, de diabète et d'obésité.
• Sexe (genre) - Chaque année, les femmes subissent plus d'AVC que les hommes et l'AVC tue plus de femmes que d'hommes. L'utilisation de pilules contraceptives, la grossesse, les antécédents de prééclampsie / éclampsie ou de diabète gestationnel, l'utilisation de contraceptifs oraux, le tabagisme et l'hormonothérapie post-ménopausique peuvent présenter des risques d'AVC particuliers pour les femmes.
• AVC antérieur, AIT ou crise cardiaque - Le risque d'accident vasculaire cérébral pour une personne qui en a déjà eu un est plusieurs fois supérieur à celui d'une personne qui n'en a pas eu. Les crises ischémiques transitoires (AIT) sont des «accidents vasculaires cérébraux» qui produisent des symptômes semblables à ceux d'un accident vasculaire cérébral, mais aucun dommage durable. Les AIT sont de puissants prédicteurs d'AVC. Une personne qui a eu un ou plusieurs AIT est presque 10 fois plus susceptible d'avoir un AVC qu'une personne du même âge et du même sexe qui n'en a pas. La reconnaissance et le traitement des AIT peuvent réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral majeur. L'AIT doit être considérée comme une urgence médicale et suivie immédiatement par un professionnel de la santé. Si vous avez eu une crise cardiaque, vous êtes également plus à risque d'avoir un accident vasculaire cérébral.

Qui est touché par RCVS?

RCVS affecte les femmes plus souvent que les hommes, étant le plus fréquent après avoir accouché.

Les causes

La cause du RCVS n'est pas connue, mais on pense qu'elle résulte d'une perturbation transitoire de la paroi artérielle, ce qui conduit à sa constriction. Plusieurs substances ont été associées au RCVS, notamment:

• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
• Décongestionnants nasaux contenant de la pseudoéphédrine ou de l'éphédrine
• Ergotamine
• Tacrolimus
• Patchs à la nicotine
• Cocaïne
• Marijuana