Septoplastie: aperçu

La cloison nasale est la cloison cartilagineuse et osseuse qui sépare les narines gauche et droite du nez. Chez certaines personnes, la cloison nasale est déviée ou tordue, ce qui peut entraîner des problèmes de circulation d'air. Une septoplastie est une intervention chirurgicale visant à corriger la déviation afin d'améliorer la respiration nasale.

Bien que la plupart des résultats chirurgicaux soient positifs, il est judicieux de savoir à quoi s'attendre de la chirurgie, en particulier en ce qui concerne le processus de récupération et les risques encourus.

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Qu'est-ce qu'une septoplastie?

La septoplastie est une intervention chirurgicale courante pratiquée par un spécialiste ORL. Elle peut également être réalisée par un chirurgien plasticien facial ou un chirurgien plasticien, notamment si une rhinoplastie (chirurgie pour changer la taille, la forme et / ou la symétrie du nez pour des raisons esthétiques) est réalisée simultanément.

Une septoplastie peut être réalisée chez l'adulte ou l'enfant. Il s'agit généralement d'une intervention chirurgicale d'une à trois heures effectuée dans un centre de chirurgie ambulatoire ou un hôpital. La sédation consciente est le type d'anesthésie le plus couramment utilisé.

Les patients rentrent chez eux plus tard le jour même de la chirurgie. En cas de complications, telles qu'une mauvaise réaction à l'anesthésie ou des saignements incontrôlés, un patient peut être admis à l'hôpital pour une observation supplémentaire, mais cela est rare.

Diverses techniques chirurgicales

Avec la plupart des septoplasties, les incisions sont pratiquées dans le nez - c'est ce qu'on appelle une procédure fermée. Pour les cas plus complexes ou pour une septoplastie combinée à une rhinoplastie (appelée septorhinplastie), une petite incision peut être pratiquée à travers la columelle (le petit morceau de tissu qui sépare les narines) - c'est ce qu'on appelle une procédure ouverte.

Il y a aussi la septoplastie traditionnelle, dans laquelle un chirurgien utilise un phare et un spéculum nasal, par rapport à une septoplastie endoscopique, dans laquelle un chirurgien utilise un instrument mince et flexible avec une minuscule caméra et une lumière dessus.

Dans l'ensemble, la recherche suggère que, par rapport à l'approche traditionnelle, l'approche endoscopique réduit les complications et raccourcit le temps de la chirurgie; bien que le résultat fonctionnel reste le même.

Contre-indications

Bien qu'il n'y ait pas de contre-indication absolue à une septoplastie, les personnes qui fument ou les personnes souffrant de plusieurs problèmes de santé peuvent ne pas être de bons candidats.

Objectif de la septoplastie

Un septum nasal dévié peut survenir pendant le développement du fœtus ou à la suite d'un traumatisme ou d'une blessure au nez.

Bien que tout le monde avec une cloison nasale déviée ne présente pas de symptômes, certains le font.

Ces symptômes peuvent inclure:

• Difficulté à respirer par le nez
• Bouche sèche et lèvres gercées (à cause de la respiration buccale)
• Nez bouché, surtout d'un côté
• Mal de crâne
• Ronflement, troubles du sommeil et apnée du sommeil
• Drainage nasal important pouvant contribuer aux infections récurrentes des sinus

L'objectif principal d'une septoplastie est de redresser le septum tordu afin de soulager l'obstruction nasale. En plus de l'amélioration de la respiration par le nez, les patients notent également souvent une réduction du drainage nasal et du goutte-à-goutte post-nasal.

Comment préparer

Déterminer si une septoplastie vous convient nécessite une endoscopie en cabinet avec votre chirurgien. Au cours de cette procédure, un médicament anesthésiant est pulvérisé dans votre nez avant qu'une petite caméra attachée à une lunette ne soit insérée pour évaluer l'espace dans les narines.

Si un septum dévié est présent et que votre chirurgien pense que c'est la source de vos difficultés respiratoires et / ou de vos ronflements ou troubles du sommeil, il peut recommander une septoplastie.

Si une septoplastie est prévue, votre chirurgien vous fournira diverses instructions préopératoires.

Certains d'entre eux peuvent inclure:

• Arrêtez les anticoagulants (tels que l'aspirine et l'ibuprofène) pendant deux semaines avant la chirurgie.
• Arrêtez de fumer, car cela peut affecter la guérison.
• Demandez à quelqu'un de vous reconduire à la maison après la chirurgie.

À quoi s'attendre le jour de la chirurgie

À votre arrivée à la date prévue de votre chirurgie, vous serez d'abord conduit dans une salle préopératoire. Ici, vous vous changez en blouse, vos signes vitaux seront enregistrés et une infirmière placera une perfusion intraveineuse dans votre main ou votre bras.

Une fois emmené en salle d'opération et reçu des médicaments pour s'endormir, votre chirurgien effectuera les étapes suivantes:

• À l'aide de petits instruments, le chirurgien pratiquera une incision à l'intérieur de la paroi d'un côté de votre nez.
• La membrane muqueuse qui recouvre le septum sera ensuite soulevée afin que le cartilage et l'os puissent être visualisés et accessibles.
• Le chirurgien redressera ensuite le septum tordu en coupant, en retirant et / ou en remodelant le cartilage ou l'os dans le nez.
• La membrane muqueuse est ensuite repositionnée autour de la cloison nasale et recousue avec des sutures résorbables.
• Des attelles en silicone souple ou des enveloppes nasales (moins fréquemment) sont parfois insérées dans la narine de chaque côté pour aider à soutenir la nouvelle position de la cloison nasale.

Vous pourrez rentrer chez vous une fois que les effets de l'anesthésie se sont dissipés et que tous les symptômes, comme la douleur ou les saignements, seront maîtrisés. Votre chirurgien vous fournira des instructions sur les activités à éviter et les symptômes à prévoir pendant votre période de récupération.

Récupération

La plupart des gens se rétablissent assez rapidement d'une septoplastie. Toute douleur nasale ou petite quantité de saignement disparaît généralement en quelques jours. La plupart des gens peuvent retourner au travail ou à l'école dans la semaine suivant la chirurgie lorsque les attelles sont retirées.

Immédiatement après une septoplastie, votre chirurgien peut vous conseiller de:

• Prenez vos analgésiques comme indiqué, généralement soit de l'acétaminophène (Tylenol), soit un opioïde.
• Évitez les anticoagulants comme l'ibuprofène pendant deux semaines après la chirurgie.
• Évitez de vous moucher.
• Évitez les activités intenses qui peuvent augmenter votre risque de saignements de nez.
• Appliquez une compresse froide sur votre visage ou votre nez pour tout gonflement léger.
• Utilisez un spray nasal salin dans chaque narine quatre à cinq fois par jour pendant deux semaines pour optimiser la guérison et minimiser la formation de croûtes.
• Utilisez un spray nasal décongestionnant topique pendant quelques jours pour aider à contrôler les petits saignements de nez et réduire l'enflure.
• Élevez la tête avec des oreillers empilés ou un oreiller compensé la nuit.
• Évitez les vêtements moulants qui doivent être passés par-dessus votre tête.

Quand demander une attention médicale

Pendant votre convalescence, contactez votre équipe chirurgicale si vous développez l'un des symptômes suivants:

• Douleur ou gonflement du visage ou du nez persistants et / ou aggravés
• Saignements nasaux importants et / ou soudains
• Fièvre

Il est important de faire un suivi avec votre chirurgien comme conseillé pour revoir votre rétablissement. Dans certains cas, des tests postopératoires peuvent être organisés deux à trois mois après la chirurgie pour réévaluer des conditions telles que l'apnée du sommeil.

Soins de longue durée

La récupération de la septoplastie est assez facile; un nez bouché peut persister jusqu'à trois mois. Avec une septorhinoplastie ou une rhinoplastie, la récupération prend plus de temps. Plus particulièrement, un gonflement, en particulier au bout du nez, peut persister pendant des mois.

De plus, alors que la plupart des gens ressentent une amélioration de la respiration nasale, une diminution du ronflement ou de l'apnée du sommeil et d'autres avantages comme une réduction de l'écoulement nasal, les résultats post-opératoires peuvent varier.

Chez certaines personnes, le résultat chirurgical peut ne pas être aussi satisfaisant. Il est possible que le septum soit encore légèrement déplacé d'un côté; il peut même reculer avec le temps, conduisant à une résolution incomplète ou à la persistance des symptômes. Dans ces cas, il peut être nécessaire d'avoir une révision de la septoplastie ou d'autres interventions pour optimiser davantage la réponse au traitement.

Riques potentiels

Les risques potentiels associés à une septoplastie comprennent:

• Infection
• Hématome septal (une collection de sang dans le septum)
• Perforation du septum (lorsqu'un trou se développe dans le cartilage)
• Altération de l'odorat
• Engourdissement de la gencive supérieure ou des dents
• Changement structurel du nez (par exemple, nez de selle ou pointe nasale tombante)
• Formation de tissu cicatriciel
• Fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR)

Un mot de Verywell

Pour la plupart des patients, la septoplastie est efficace et le résultat est satisfaisant, mais bien que cette chirurgie soit un traitement courant et définitif pour une déviation du septum symptomatique, il est important de s'assurer qu'elle vous convient. Prenez votre temps pour prendre la décision et trier les avantages et les risques potentiels.