La manœuvre d'Epley est une technique simple utilisée pour traiter le vertige bénin en position paroxystique (VPPB), l'un des types de vertige les plus courants. Il est sûr et facile à exécuter à la maison et soulage souvent les étourdissements, la rotation et d'autres symptômes qui rendent le vertige si frustrant et même nocif pour les personnes à risque de chutes.
Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty ImagesLa manœuvre d'Epley consiste à déplacer votre tête dans une série de positions de rotation pour déloger les cristaux de calcium (appelés otolithes) des canaux semi-circulaires qui causent le vertige. Certains médecins recommandent de le faire plusieurs fois par jour jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement. Alternativement, un physiothérapeute spécialisé en thérapie vestibulaire peut souvent le faire en une seule séance.
Objectif du test
La manœuvre d'Epley a été décrite pour la première fois en 1980 par le Dr John Epley, un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge de Portland, Oregon, comme une procédure en cabinet pour le traitement du VPPB. - technique d'aide (étant donné qu'un seul traitement en cabinet peut ne pas résoudre complètement les symptômes).
Le VPPB est causé lorsque les otolithes qui résident normalement dans l'utricule (l'un des organes d'équilibrage de l'oreille interne) se détachent et migrent vers le canal semi-circulaire voisin. Lorsque cela se produit, les otolithes peuvent interférer avec la fonction des canaux, qui est de vous orienter en rotation.
La manœuvre d'Epley est l'une des techniques les plus efficaces pour déplacer les otolithes hors du canal semi-circulaire vers l'utricule à laquelle ils appartiennent.
La manœuvre d'Epley se compose de quatre positions de tête différentes qui sont maintenues pendant 30 secondes chacune. Il est sans danger pour les enfants et les adultes, y compris les femmes enceintes pour qui d'autres techniques de repositionnement des otolithes peuvent être difficiles.
Risques et contre-indications
La manœuvre d'Epley est généralement considérée comme sûre car elle n'implique pas de flexion ou de mouvements rapides de la tête comme le font les autres techniques de repositionnement canalith.
Même ainsi, il peut ne pas être conseillé aux personnes qui peuvent être blessées par la torsion et la rotation de la tête. Ceux-ci incluent les personnes avec:
- Problèmes de cou ou de dos (tels que la spondylose cervicale)
- Maladie cardiaque instable (y compris angor instable)
- Hypertension orthostatique (posturale)
- Des antécédents de fracture ou de chirurgie cervicale de la colonne vertébrale
- Une histoire d'une rétine détachée
- Traitement en cours d'un accident vasculaire cérébral ou d'un accident ischémique transitoire (AIT)
- Les personnes ayant des antécédents de chute ou à risque de tomber
Les personnes ayant des conditions qui limitent leur capacité à se déplacer peuvent ne pas être en mesure d'effectuer seules la manœuvre d'Epley en toute sécurité ou efficacement. Ceux-ci incluent les personnes fragiles, handicapées physiquement ou souffrant d'obésité morbide.
Pour eux, la procédure peut devoir être effectuée par un physiothérapeute formé à la technique ou avec l'aide d'un ami ou d'un membre de la famille.
Avant la procédure
Même si vous êtes en mesure d'effectuer la procédure d'Epley par vous-même, il est conseillé de consulter un médecin pour faire diagnostiquer votre vertige et de lui faire démontrer la technique afin que vous puissiez le faire correctement et efficacement à la maison. Avant votre rendez-vous, rassemblez autant d'informations que possible sur votre état de santé actuel, vos antécédents médicaux (y compris des blessures ou chirurgies antérieures), l'utilisation de médicaments (sur ordonnance, en vente libre ou à des fins récréatives) et tout autre symptôme que vous pourriez avoir. .
Horaire
Du début à la fin, la manœuvre d'Epley dure environ 15 minutes. S'il est effectué dans le cabinet d'un médecin, attendez-vous à entrer et sortir dans les 45 minutes à une heure.
Lieu
Dans un cadre médical, la manœuvre d'Epley est effectuée dans une salle d'examen sur une table d'examen. À la maison, il est préférable de le faire dans votre chambre sur un lit.
Quoi porter
Il n'y a rien de spécifique à porter pour la manœuvre d'Epley, bien que cela aide à s'habiller confortablement avec un haut ample et un col non contraignant.
Nourriture et boisson
Certains médecins vous conseilleront d'arrêter de manger quatre heures avant la procédure. Ceci est particulièrement important si vous ressentez des nausées pendant un épisode de vertige. Le changement de position de votre tête et de votre corps peut provoquer des vomissements.
Si vous avez tendance à vomir pendant le vertige, votre médecin peut vous prescrire un médicament anti-nauséeux, comme la prométhazine ou la méclizine, à prendre une heure ou deux avant votre rendez-vous.
Coût et assurance maladie
La manœuvre d'Epley ne nécessite aucun équipement particulier. Lorsqu'il est effectué dans le cabinet d'un médecin ou dans un cabinet de physiothérapie, le coût serait limité à la visite elle-même.
Pour réduire les coûts, vérifiez toujours que le médecin ou le physiothérapeute est un fournisseur en réseau auprès de votre assureur maladie. Les fournisseurs en réseau sont généralement (mais pas toujours) moins chers que ceux qui sont hors réseau.
Ce qu'il faut apporter
Si la manœuvre d'Epley est effectuée dans un cabinet médical, apportez votre carte d'assurance, votre permis de conduire (ou toute autre forme d'identité officielle) et un mode de paiement approuvé.
Si vous effectuez la procédure à la maison, vous aurez besoin d'un oreiller et d'une montre ou d'une horloge en plus de votre lit.
autres considérations
Si votre médecin vous donne un médicament anti-nauséeux pour éviter les vomissements, sachez qu'il peut provoquer des étourdissements, de la somnolence et une vision trouble.
Si un est prescrit, demandez à quelqu'un de vous conduire au rendez-vous et de revenir car ces effets secondaires peuvent parfois persister pendant des heures.
Pendant la procédure
Parce que le BPPV implique généralement une oreille, la manœuvre d'Epley ne doit être effectuée que du côté affecté. Moins fréquemment, la condition est bilatérale (impliquant les deux oreilles) et vous oblige à utiliser la technique des deux côtés.
Si BPPV est lié à votre oreille droite, les étapes suivantes seront effectuées:
- Asseyez-vous sur le côté de votre lit. Placez un oreiller assez loin derrière vous pour soutenir vos épaules lorsque vous vous allongez.
- Tournez la tête de 45 degrés vers la droite.
- Allongez-vous immédiatement sur le dos en gardant la tête tournée. Vos épaules devraient maintenant être sur l'oreiller et votre menton devrait être légèrement incliné vers le plafond. Tenez pendant 30 secondes.
- Tournez votre tête de 90 degrés vers la gauche, en maintenant la position de votre menton. Vous allez maintenant regarder à 45 degrés vers la gauche. Tenez pendant 30 secondes.
- Tournez votre corps et votre tête de 90 degrés vers la gauche, en vous reposant sur le côté. Tenez pendant 30 secondes.
- Revenez en position assise, en inclinant la tête de 30 degrés vers le bas. Tenez pendant 30 secondes.
Si l'oreille gauche est affectée, permutez «gauche» avec «droite» et «droite» avec «gauche».
Certains médecins recommandent d'effectuer la manœuvre d'Epley trois fois avant d'aller au lit et de continuer à le faire tous les soirs jusqu'à ce que vos symptômes soient complètement résolus pendant 24 heures.
Après la procédure
Restez assis avec votre tête en position droite mais détendue pendant 10 minutes, même si vous ressentez un peu de vertige.
Au cours du traitement, vous pouvez bénéficier d'un soutien de la tête à 45 degrés pendant votre sommeil. Quoi que vous fassiez, essayez de ne pas dormir sur l'oreille affectée car cela peut prolonger le besoin de traitement. Pour vous empêcher de vous retourner, utilisez des oreillers pour vous soutenir d'un côté.
Pendant la journée, tenez-vous aussi droit que possible avec votre tête dans la bonne position. Les personnes incapables de le faire devraient demander à leur médecin un collier cervical souple.
Appelez votre médecin si vos symptômes s'aggravent après avoir effectué la manœuvre d'Epley. Vous constaterez peut-être que vous n'appliquez pas correctement la technique ou que vous souffrez d'une condition autre que BPPV.
Résultats et attentes
Etudes observationnelles publiées dans leJournal international d'oto-rhino-laryngologiesuggèrent que la manœuvre d'Epley est efficace jusqu'à 95% pour améliorer les symptômes du VPPB, souvent avec un seul traitement. Certaines personnes peuvent avoir besoin de plusieurs traitements sur plusieurs jours ou semaines pour trouver un soulagement.
La manœuvre d'Epley est considérée comme supérieure aux autres techniques de repositionnement des otolithes, y compris la manœuvre de Semont, la manœuvre de Foster (demi-saut périlleux) et l'exercice de Brandt-Daroff.
La manœuvre d'Epley ne nécessite pas de flexion ou de mouvements rapides des manœuvres Semont ou Foster, et, contrairement aux exercices de Brandt-Daroff, vise à éliminer les symptômes du BPPV plutôt qu'à augmenter votre tolérance à celui-ci.
Un mot de Verywell
De la même manière que les gens ressentent le BPPV différemment, la réponse à la manœuvre d'Epley peut également varier. Si vous ne trouvez pas de soulagement immédiat, essayez de rester patient et de persévérer dans les exercices comme indiqué.
Si vous ne ressentez aucune amélioration après environ une semaine, parlez à votre médecin des examens complémentaires ou demandez à être référé à un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge appelé oto-rhino-laryngologiste.
