Avantages et risques de l'attente vigilante

L'attente vigilante est un terme utilisé pour décrire une période pendant laquelle une personne est étroitement surveillée par son médecin, mais aucun traitement médical spécifique n'est administré à moins que les symptômes n'apparaissent ou ne changent. Elle peut également être appelée «surveillance active» ou «prise en charge en attente». Le terme attente vigilante est utilisé en médecine pour les décisions cancéreuses, précancéreuses et non cancéreuses.

Exemples

Une attente vigilante peut être envisagée, par exemple, si un individu présente un nodule pulmonaire solitaire sur un scanner thoracique qui est peu susceptible d'être cancéreux. Cela peut être la meilleure option si le nodule est petit (par exemple, moins de 5 mm) ou s'il présente les caractéristiques d'un nodule pulmonaire bénin.

Alors que l'attente vigilante est souvent discutée avec le cancer de la prostate, elle est considérée moins fréquemment avec le cancer du poumon, en particulier avec les cancers du poumon à un stade précoce qui ont le potentiel d'être guéris par chirurgie et ont un faible taux de survie s'ils ne sont pas traités. Une attente vigilante peut parfois être envisagée si le cancer du poumon n'est pas susceptible d'être guéri par la chirurgie, et un traitement immédiat est susceptible de provoquer plus de symptômes ou d'inconfort que le cancer lui-même.

L'attente vigilante est également une approche couramment recommandée pour les lymphomes à croissance lente ou «indolents», comme un lymphome folliculaire de bas grade, et la leucémie lymphoïde chronique en l'absence de symptômes.

Une attente vigilante peut être envisagée pour certaines conditions précancéreuses où la probabilité qu'elles deviennent cancéreuses est faible (et avec une surveillance attentive, elles seraient encore détectées très tôt si c'était le cas).

Les conditions médicales non cancéreuses peuvent également être traitées avec cette approche. Par exemple, avec une fausse couche incomplète, une attente vigilante peut être utilisée pour voir si la fausse couche se déroule naturellement plutôt que d'utiliser des médicaments ou un D et C.Il peut également être utilisé pour les infections de l'oreille, les calculs rénaux asymptomatiques et d'autres conditions.

Avantages

Si une maladie n'est plus susceptible de vous tuer ou de vous rendre malade sans traitement - et c'est important à bien comprendre - il y a des avantages à ne pas choisir de traitement. Ceux-ci peuvent inclure:

• Pas d'effets secondaires
• Moins de chance de développer une résistance aux médicaments qui pourraient être utilisés plus tard (c'est une raison très importante pour laquelle l'attente vigilante peut être choisie)
• Moins de visites à la clinique / à l'hôpital
• Meilleure qualité de vie
• Moins cher pour vous

L'attente vigilante n'est pas ...

Il y a quelques questions que vos amis et votre famille vous poseront presque immédiatement après avoir entendu votre décision d'attendre vigilant.Il est donc utile de parler de ce que l'attente vigilante n'est pas.

• Ce n'est pas qu'il n'y a pas d'options de traitement
• Ce n'est pas que tu es trop vieux
• Ce n'est pas que tu sois trop malade
• Ce n'est pas que votre cancer soit trop avancé pour être traité
• Ce n'est pas que le traitement soit trop coûteux

Une attente vigilante ne signifie pas que vous ne recevrez pas de soins médicaux. Dans la plupart des cas, les gens auront des visites régulières à la clinique avec des tests de laboratoire et / ou d'imagerie, pour déterminer si un traitement actif est nécessaire sur toute la ligne.

Clarification de la définition

Le plus souvent, l'attente vigilante et la surveillance active sont utilisées de manière interchangeable lorsque l'on parle de traitement. Dans certains cas, cependant, les oncologues peuvent faire une distinction, la surveillance active étant le terme utilisé comme décrit ci-dessous, et l'attente vigilante utilisée pour décrire un contexte dans lequel le traitementpouvaitêtre commencé, par est retardé en raison de l'âge ou des conditions médicales qui rendraient le traitement mal toléré. Bien que la distinction soit souvent faite en ce qui concerne le cancer de la prostate, une étude de 2018 a révélé que le suivi était le même quel que soit le terme utilisé.

Des risques

Le risque majeur associé à l'attente vigilante est qu'une tumeur connue ou précancéreuse se développe et se propage. Lorsque l'attente vigilante est utilisée de manière appropriée, par exemple dans le cas du cancer de la prostate, cela n'augmente pas plus le risque qu'une personne souffre ou meure d'un cancer que si le traitement était commencé immédiatement.

Il peut y avoir de l'anxiété associée à l'attente vigilante, et cela peut augmenter lorsque la famille et les amis vous demandent pourquoi vous ne suivez pas de traitement actif. Cependant, prendre le temps de poser des questions et comprendre votre état peut souvent atténuer cette anxiété. Il est important de noter que lorsque l'attente vigilante est utilisée pour le cancer, elle est considérée comme un type de traitement.

Questions a poser

Si vous envisagez une approche attentiste, envisagez de poser ces questions à votre médecin.

• Que pensez-vous qu'il se passera si j'attends?
• Que se passera-t-il si mon état évolue?
• Cela pourrait-il réduire ma survie si je choisis d'attendre un traitement?
• Attendre rendra-t-il plus difficile le traitement de ma maladie plus tard?
• Que puis-je faire pendant que j'attends? Une bonne alimentation et de l'exercice ont-ils un rôle dans ma maladie?

Soutien

Il peut être très difficile sur le plan émotionnel de choisir une approche attentiste pour le diagnostic ou le traitement. Si vous faites face au cancer, vous réalisez à quel point le public est programmé pour traiter le cancer de manière agressive et rapide. Prenez le temps de peser soigneusement le pour et le contre de votre décision.Demandez à vos amis et à vos proches leur avis, mais la décision doit être la vôtre - ce que vous pouvez vivre avec vous-même. Cela peut être difficile si les autres ont des opinions différentes. Certaines personnes trouvent utile de parler à un travailleur social ou de se connecter avec d'autres personnes qui font face à une situation similaire.

Vous pouvez avoir l'impression de reculer dans le choix d'une approche d'attente vigilante, mais vous pouvez y penser différemment. Avec les progrès de la médecine, nous apprenons que parfois le meilleur traitement est vraiment pas de traitement. Hippocrate en était conscient en écrivant le serment d'Hippocrate, mais une partie de cette sagesse a été perdue à notre époque actuelle où il semble que plus c'est mieux et agressif c'est bien.

Un mot de Verywell

L'attente vigilante ou la surveillance active peut être le «traitement de choix» dans un certain nombre de contextes bénins, précancéreux et cancéreux. Cela ne signifie pas renoncer au traitement, mais peut plutôt augmenter la probabilité qu'un traitement actif soit efficace si et quand cela est nécessaire.

Aussi connu comme: attendre et regarder, WAW, gestion de l'expectative, observation, surveillance active