Les antibiotiques sont fréquemment utilisés pour traiter l'acné car ils aident à réduire le nombre de bactéries dans et autour de l'unité pilo-sébacée, constituée d'un follicule pileux, d'une glande sébacée et d'un cheveu. L'acné est causée par les effets des hormones sur cet appareil.
Plus précisément, le follicule devient obstrué et une prolifération de bactéries cutanées normales,Propionibacterium acnes, provoque la destruction de la muqueuse du follicule. Ce processus permet au matériel folliculaire de pénétrer dans le derme, provoquant une réponse inflammatoire.
Bunlue Nantaprom / EyeEm / Getty ImagesComment ils travaillent
Les antibiotiques fonctionnent par plusieurs mécanismes. Le mécanisme le plus important est la diminution du nombre de bactéries dans et autour du follicule. Les antibiotiques agissent également en réduisant les produits chimiques irritants produits par les globules blancs.Enfin, les antibiotiques réduisent la concentration d'acides gras libres dans le sébum, réduisant également la réponse inflammatoire.
Les types
Les antibiotiques les plus fréquemment utilisés pour l'acné sont résumés ici.
Tétracycline
Les tétracyclines sont la classe d'antibiotiques la plus largement prescrite pour l'acné. Il existe plusieurs antibiotiques dans cette classe, y compris la tétracycline, dans des formulations de 500 milligrammes (mg) et 250 mg.
La dose initiale habituelle est de 500 mg deux fois par jour jusqu'à ce qu'une diminution significative des lésions acnéiques soit observée. La dose peut alors être diminuée à 250 mg deux fois par jour ou interrompue.
La tétracycline ne doit pas être administrée aux femmes enceintes ou aux enfants de moins de 9 ans.
La tétracycline doit être prise à jeun pour être la plus efficace. Pour un adolescent qui mange fréquemment, cela peut être difficile.
Érythromycine
L'érythromycine est un antibiotique très couramment utilisé pour l'acné. Il possède des propriétés anti-inflammatoires qui aident à réduire les rougeurs des lésions en plus de tuer les bactéries.
La posologie de l'érythromycine varie selon le type utilisé, mais elle est généralement prescrite entre 250 et 500 mg deux fois par jour. L'érythromycine est préférée à la tétracycline pour les femmes enceintes et pour les enfants de moins de 8 ans.
L'érythromycine doit être prise avec de la nourriture car elle peut provoquer des maux d'estomac et des nausées.
L'érythromycine est vendue sous les noms: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel et E.E.S.
Minocycline
Minocin (minocycline) est un dérivé de la tétracycline qui a été utilisé efficacement pendant des décennies comme traitement de l'acné. Il est particulièrement utile pour l'acné de type pustuleux. Une pustule est une vésicule contenant du pus telle qu'un point blanc entouré de rougeurs.
Bien que l'absorption de la minocycline diminue avec la nourriture, elle n'est pas aussi significative que la diminution observée avec la tétracycline. La dose initiale habituelle est de 50 à 100 mg deux fois par jour.
Les principaux effets secondaires de la minocycline comprennent des étourdissements, des nausées, des vomissements, des changements de pigmentation de la peau et une décoloration des dents. Les changements cutanés et dentaires sont plus fréquents chez les personnes qui prennent de la minocycline depuis longtemps.
La minocycline (et théoriquement tout dérivé de la tétracycline) doit être évitée chez les personnes qui utilisent Accutane (isotrétinoïne) car leur combinaison peut entraîner une augmentation de la pression dans le crâne (pseudotumeur cérébrale).
Doxycycline
La doxycycline est souvent utilisée pour les personnes qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas l'érythromycine ou la tétracycline, ou pour celles qui auront probablement des difficultés avec les directives «sans nourriture» de la tétracycline (comme les adolescents).
Le dosage de la doxycycline est commencé à 50 à 100 mg deux fois par jour. Il doit être pris avec de la nourriture; sinon, cela peut provoquer des nausées importantes.
La doxycycline est plus susceptible que la tétracycline d'augmenter la sensibilité au soleil ou de provoquer des coups de soleil, un phénomène connu sous le nom de photosensibilité. Il existe d'autres médicaments contre l'acné qui peuvent également provoquer une photosensibilité, tels que le peroxyde de benzoyle, les acides alpha-hydroxy et les rétinoïdes topiques.
La doxycycline est disponible sous les noms de marque suivants: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate et Vibramycin.
Septra / Bactrim et Macrolides
Septra ou Bactrim (sulfaméthoxazole / triméthoprime) et Zithromax (azithromycine), un macrolide, ont souvent été utilisés pour traiter l'acné inflammatoire modérée à sévère.
Les études ne semblent pas favoriser un antibiotique par rapport à un autre avec cette condition, mais le traitement semble fonctionner beaucoup mieux lorsqu'il est combiné avec un traitement topique.
Les réactions allergiques (allergie aux sulfamides) sont assez fréquentes avec les sulfanomides, et une résistance significative a été observée avec ces deux catégories d'antibiotiques.
Antibiotiques topiques
La clindamycine est très utile comme antibiotique oral pour l'acné, mais elle est le plus largement prescrite comme antibiotique topique. La dose initiale est de 75 à 150 mg deux fois par jour.
Le principal effet secondaire du traitement par la clindamycine est une infection intestinale grave appelée colite pseudomembraneuse causée par la bactérie,Clostridium difficile.UNEClostridium difficilel'infection est beaucoup plus fréquente avec la clindamycine par voie orale, mais a également été signalée avec le produit topique.
La clindamycine topique est disponible sous forme de Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S et Evoclin.
Effets secondaires
Tous les antibiotiques peuvent provoquer des mycoses vaginales chez la femme. La tétracycline semble être l'antibiotique qui a le plus souvent cet effet secondaire.
Tous les antibiotiques oraux peuvent également diminuer l'efficacité des pilules contraceptives, donc ceux qui prennent ces antibiotiques devraient utiliser une méthode contraceptive d'appoint. Les nausées sont assez fréquentes avec l'érythromycine et la doxycycline.
Il est important de parler à votre dermatologue de tout effet secondaire potentiel ainsi que du moment où vous devriez l'appeler en cas de symptômes.
Résistance aux antibiotiques
Ces dernières années, nous avons constaté une résistance croissante des bactériesPropionibacterium acnescontre les antibiotiques oraux utilisés.
Les stratégies actuelles pour réduire la résistance (et donc l'absence d'effet des antibiotiques sur l'acné) recommandent d'utiliser des antibiotiques en association avec des traitements topiques et de limiter la durée d'utilisation lorsque cela est possible.
Un mot de Verywell
Les antibiotiques peuvent être très utiles pour certaines personnes souffrant d'acné et agissent par une combinaison de mécanismes. Certains antibiotiques fonctionnent mieux pour certains types d'acné et votre dermatologue peut faire le meilleur choix en comprenant vos antécédents d'acné ainsi que votre mode de vie.
Comme pour tout médicament, des effets secondaires peuvent survenir. Heureusement, plusieurs choix s'offrent à vous si l'un des éléments ci-dessus n'est pas utile. Les antibiotiques sont généralement utilisés en combinaison avec des traitements topiques et de bons soins quotidiens de la peau pour les peaux à tendance acnéique.
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