Hyperpigmentation post-inflammatoire et acné

L'hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH), ces marques sombres ou taches laissées après la guérison d'un bouton, peut être encore plus aggravante et pénible que les boutons eux-mêmes. PIH est une décoloration de la peau qui suit une plaie inflammatoire. C'est la réponse naturelle de la peau à l'inflammation. Pourquoi ces taches brunes se développent-elles et que pouvez-vous faire pour vous en débarrasser?

Symptômes d'hyperpigmentation post-inflammatoire

L'hyperpigmentation post-inflammatoire ressemble généralement à une zone plate de décoloration de la peau. Il peut varier en couleur du blanc, rose, rouge, violet, marron ou noir, en fonction de votre teint et de la profondeur de la décoloration.

Le PIH peut se développer dans tous les types de peau, mais il a tendance à être plus sévère et plus durable pour les personnes au teint moyen à foncé. PIH affecte à la fois les hommes et les femmes.

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Les causes

PIH se développe lorsqu'une plaie ou une irritation, comme une éraflure, une éruption cutanée ou un bouton, provoque une inflammation de la peau. Au fur et à mesure que la peau guérit, elle produit trop de mélanine. La mélanine est la protéine de la peau qui lui donne sa couleur. C'est l'excès de mélanine qui assombrit et décolore la peau. Cette décoloration persiste même après la cicatrisation complète de la plaie.

La plupart des personnes atteintes d'acné ont un certain degré de PIH. Et ce ne sont pas seulement les grosses imperfections qui causent ces taches: l'hyperpigmentation peut suivre même des boutons et des papules relativement mineurs.

Cela dit, plus une éruption est enflammée, plus le point PIH a tendance à être grand et sombre. Cueillir ou faire éclater un bouton augmente les chances de développer une PIH, simplement parce que vous augmentez l'inflammation.

Il existe d'autres causes de PIH, notamment les coups de soleil, les peelings chimiques, la dermabrasion et le resurfaçage au laser.

Cicatrices d'acné vs hyperpigmentation post-inflammatoire

Vous serez peut-être soulagé d'apprendre que PIH n'est pas une véritable cicatrisation. On l'appelle souvent «pseudo cicatrisation» car, bien qu'elle laisse une marque sur la peau pendant un certain temps, elle n'endommage pas réellement le follicule.

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Les vraies cicatrices d'acné se produisent lorsqu'il y a soit une perte de tissu, provoquant une zone piquée ou déprimée, soit une prolifération de tissu laissant une cicatrice en relief. Le PIH, par contre, est plat. Il n'est ni dénoyauté ni surélevé, simplement plus foncé que la peau environnante.

Fading avec le temps

La bonne nouvelle est que le PIH peut disparaître avec le temps, même sans traitement. Maistempsest le mot clé ici. Cela peut prendre de trois à 24 mois pour que le PIH disparaisse complètement, bien que dans certains cas, cela puisse prendre plus de temps.

Le temps nécessaire pour que le PIH se décolore dépend de l'obscurité de la tache par rapport à la peau environnante. Plus le contraste entre la macule et votre teint naturel est grand, plus il faudra de temps pour s'estomper.

PIH ne disparaît pas toujours tout seul. Dans certains cas, c'est plus ou moins permanent.

Il existe des traitements qui vous aideront. Certains peuvent ne pas effacer complètement les marques sombres, mais les éclairciront au moins considérablement. Le traitement peut également aider à accélérer le temps de décoloration si vous ne souhaitez pas attendre que les taches s'éclaircissent naturellement.

Options de traitement

Les produits en vente libre (OTC) peuvent être utiles pour atténuer les marques plus subtiles. Pour les marques plus profondes ou celles qui existent depuis longtemps, une crème de prescription est un meilleur choix. Votre médecin de soins de la peau a une multitude de produits qui peuvent faire l'affaire.

Un autre bon point à retenir: si vous battez l'acné, vous arrêterez également de développer une hyperpigmentation. Il s'agit d'une étape importante dans la clarification des PIH, et une autre étape avec laquelle votre médecin de soins de la peau peut vous aider. Quelle que soit l'option de traitement que vous choisissez, sachez que l'amélioration prendra du temps.

Acides alpha-hydroxy (AHA)

Les acides alpha-hydroxy, en particulier l'acide glycolique, sont un bon point de départ pour le traitement. Les acides alpha-hydroxy (AHA) aident à accélérer le processus d'exfoliation naturel de la peau, ce qui peut aider à améliorer l'apparence de l'IPH.

Vous pouvez trouver ces ingrédients dans une pléthore de traitements «éclaircissants» en vente libre. Les traitements sans rinçage comme les lotions, les crèmes et les gels vous donneront de meilleurs résultats que les produits à laver comme les nettoyants. D'autres ingrédients en vente libre qui peuvent être utiles pour atténuer l'hyperpigmentation sont la N-acétyl glucosamine, la niacinamide et les vitamines A et C.

Des traitements AHA plus puissants sont disponibles sur ordonnance. Les AHA sont également souvent utilisés comme traitements anti-âge et laisseront votre peau douce et lisse.

Hydroquinone

L'hydroquinone est un traitement largement utilisé pour les PIH. Il est disponible en vente libre dans des concentrations de 1 à 2 pour cent et dans des crèmes sur ordonnance de 3 à 4%. L'hydroquinone agit en bloquant l'enzyme responsable de la production de mélanine, éclaircissant ainsi la peau.

Les crèmes à l'hydroquinone contiennent souvent des ingrédients éclaircissants supplémentaires, tels que l'acide kojique, l'acide glycolique, la trétinoïne et d'autres rétinoïdes, ou la vitamine C. Ces crèmes combinées peuvent vous donner de meilleurs résultats que l'utilisation de l'hydroquinone seule.

Les crèmes à l'hydroquinone doivent être soigneusement appliquées sur les zones sombres uniquement pour éviter l'éclaircissement indésirable de la couleur naturelle de votre peau. L'hydroquinone peut provoquer une irritation cutanée chez certaines personnes, il vaut donc la peine d'en parler à votre médecin avant de commencer le traitement à l'hydroquinone.

Rétinoïdes topiques

Les rétinoïdes topiques sont souvent prescrits pour traiter l'acné. Les rétinoïdes aident à éliminer l'acné en accélérant le taux de renouvellement cellulaire. Cette exfoliation rapide peut également aider à estomper l'HIP.

Les crèmes aux rétinoïdes comprennent Retin-A (trétinoïne) et Retin-A Micro, Tazorac (tazarotène) et Differin (adapalène). Le fait qu'ils réduisent l'hyperpigmentation post-inflammatoire en traitant les poussées d'acné est un avantage supplémentaire.

À l'exception de Differin, ces médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance. Des résultats évidents peuvent ne pas être apparents pendant plusieurs semaines à plusieurs mois après le début du traitement.

Soyez à l'affût de la sécheresse excessive, des rougeurs et des irritations. Cela peut déclencher PIH tout seul.

Acide azélaïque

L'acide azélaïque est un autre médicament utilisé pour traiter l'acné ainsi que l'HIP. Il agit en diminuant l'inflammation et en accélérant le taux de renouvellement cellulaire. L'acide azélaïque est parfois utilisé en association avec l'acide glycolique ou la trétinoïne.

Certaines études ont montré que l'acide azélaïque est aussi efficace que l'hydroquinone pour traiter l'hyperpigmentation. C'est une bonne alternative pour ceux qui ne peuvent pas utiliser l'hydroquinone.

L'acide azélaïque est disponible uniquement sur ordonnance. Comme toujours, surveillez votre peau à la recherche de rougeurs et d'irritations et informez immédiatement votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires.

Traitements en cabinet

Les cas plus persistants de PIH peuvent être traités professionnellement au cabinet de votre dermatologue. Les traitements comprennent divers peelings chimiques, lasers, microneedling et microdermabrasion.

Mais un seul traitement ne suffit pas pour atténuer l'hyperpigmentation. Vous aurez probablement besoin d'une série de traitements espacés de deux à quatre semaines (selon la procédure que vous avez effectuée). Votre médecin peut vous aider à déterminer lequel de ces traitements, le cas échéant, serait le plus efficace pour vous.

Conseils de traitement

Avant de vous lancer et de commencer à traiter votre PIH, utilisez ces conseils pour préparer le terrain pour obtenir les meilleurs résultats possibles.

• Votre acné doit être sous contrôle. Sinon, chaque nouveau bouton pourrait causer une autre tache sombre et vous ne devanceriez jamais la courbe (et ne verriez jamais le teint clair et uniforme que vous recherchez). Les produits contre l'acné en vente libre sont efficaces pour traiter l'acné légère. Les éruptions plus tenaces ou sévères doivent être traitées avec des médicaments contre l'acné sur ordonnance si vous voulez voir une réelle amélioration.
• Utilisez un écran solaire tous les jours. Le soleil peut assombrir les décolorations et augmenter le temps de décoloration. De plus, de nombreux traitements PIH (et de nombreux traitements contre l'acné) peuvent rendre votre peau plus sensible au soleil. Si vous craignez que la crème solaire puisse aggraver vos éruptions cutanées, ne le soyez pas. Il existe de nombreux écrans solaires qui conviennent aux peaux sujettes aux éruptions cutanées.
• Surveillez votre peau pour détecter toute irritation. Bien qu'ils vous aident à nettoyer votre peau, les traitements contre l'acné et les traitements PIH peuvent également provoquer des irritations. Malheureusement, une peau irritée peut entraîner encore plus de taches brunes et un teint inégal.Si PIH est un problème pour vous, informez votre médecin si votre peau devient irritée par vos traitements contre l'acné.

Un mot de Verywell

Lorsque vous êtes prêt à commencer le traitement, vous avez de nombreuses options. Soyez prêt à être patient. Le PIH met beaucoup de temps à s'estomper, quelle que soit l'option de traitement que vous choisissez. Pensez en mois plutôt qu'en semaines. Un traitement régulier et cohérent est votre ami.

N'oubliez pas que ce n'est pas une liste exhaustive. D'autres traitements peuvent être disponibles. Votre médecin de la peau peut vous guider vers le bon traitement pour votre peau.