Avantages et inconvénients des glucocorticoïdes

Si vous souffrez de BPCO, votre médecin peut vous avoir prescrit des glucocorticoïdes (également appelés corticostéroïdes ou stéroïdes) dans le cadre de votre plan de traitement. Comme avec d'autres médicaments, les glucocorticoïdes peuvent avoir à la fois des avantages et des risques / effets secondaires.

Selon l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives (GOLD), le rôle que jouent les glucocorticoïdes oraux et inhalés dans le traitement de la BPCO stable a été controversé et, heureusement, de nouvelles directives suggèrent quand elles sont mieux utilisées, ou plutôt, quand les risques l'emportent probablement. les avantages.

Comment fonctionnent les glucocorticoïdes?

En ce qui concerne la MPOC, les glucocorticoïdes agissent en diminuant l'enflure et l'inflammation des voies respiratoires des poumons, ce qui facilite la respiration.

Avantages et inconvénients des glucocorticoïdes inhalés

Il a été démontré qu'un traitement régulier par glucocorticoïdes en inhalation réduit la fréquence des exacerbations de la BPCO et améliore l'état de santé des personnes atteintes de BPCO de stade III (sévère) à stade IV (très sévère).

Cependant, leur utilisation n'arrête pas la baisse du volume expiratoire forcé (VEMS) ni ne réduit le taux de mortalité associé à la BPCO. De plus, les glucocorticoïdes augmentent le risque de pneumonie, un risque déjà élevé chez les personnes atteintes de BPCO. Lorsque les glucocorticoïdes inhalés sont interrompus, le retrait du médicament peut également entraîner des exacerbations de la BPCO.

Les usages

Selon les lignes directrices 2020, les glucocorticoïdes inhalés sont indiqués en cas de BPCO dans deux contextes:

1. Chez les personnes qui souffrent également d'asthme et / ou d'un nombre élevé d'éosinophiles
2. Chez les personnes sans asthme qui ont une ou plusieurs exacerbations de MPOC chaque année.

Pour ceux qui sont actuellement traités avec un inhalateur de glucocorticoïdes, il est recommandé d'arrêter le médicament s'il s'est écoulé un an ou plus depuis votre dernière exacerbation. Certes, il est important de parler à votre médecin avant d'apporter des modifications à vos médicaments, et chaque personne est différente.

Médicaments

Les glucocorticoïdes couramment inhalés sont les suivants:

• Pulmicort (bédésonide)
• Flovent (fluticasone)
• Aerospan (flunisolide)
• Asmanex (mométasone)
• QVAR (béclométhasone)

Thérapie combinée

Il a été démontré que l'utilisation d'un glucocorticostéroïde inhalé associé à un bronchodilatateur à action prolongée réduit la fréquence d'exacerbation de la BPCO, améliore la fonction pulmonaire et l'état de santé général des patients atteints de BPCO, mais encore une fois, peut également augmenter le risque de pneumonie.

Pour les personnes qui ont une BPCO modérée à sévère et qui souffrent d'essoufflement et / ou d'intolérance à l'exercice, une combinaison de deux bronchodilatateurs (un bêta-agoniste à action prolongée et un antagoniste anticholinergique / muscarinique) doit être utilisée en premier (sauf si une personne souffre d'asthme). . Ensuite, un inhalateur de glucocorticoïdes peut être envisagé pour ceux qui ont une autre exacerbation par an.

Des exemples d'inhalateurs pour BPCO contenant un glucocorticoïde comprennent:

• Symbicort (formotérol et budésonide)
• Advair (salmétérol et fluticasone)
• Brio Ellipta (vilantérol et fluticasone)
• Dulera (formotérol et mométasone)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium et fluticasone)

Il est important de connaître les noms génériques des médicaments que vous utilisez pour la MPOC, car il n'est pas rare que les gens finissent par recevoir un médicament deux fois (par exemple, dans un seul inhalateur et un inhalateur combiné), avec un risque accru de Effets secondaires.

Glucocorticoïdes oraux

Les glucocorticoïdes oraux sont souvent utilisés avec la BPCO à la fois à court terme et lors d'une exacerbation aiguë ou d'une hospitalisation, ils peuvent être nécessaires (par voie orale ou intraveineuse).

Cependant, selon les directives de 2020, l'utilisation d'entretien de routine de ces médicaments doit être évitée car ils n'ont pas réussi à améliorer l'essoufflement ou à réduire les hospitalisations, mais présentent des risques tels que l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie, les saignements gastro-intestinaux, etc. Encore une fois, chaque personne est différente et il est important de parler à votre médecin de ce qui vous convient.

Certains des glucocorticoïdes oraux courants que vous connaissez peut-être comprennent:

• Prednisone
• Dexaméthasone
• Méthylprednisolone
• Cortisone

Effets secondaires des glucocorticoïdes

Bien que les effets secondaires des glucocorticoïdes oraux soient nombreux et bien documentés, les effets indésirables associés aux glucocorticoïdes inhalés sont moins nombreux et moins sévères. Vous trouverez ci-dessous quelques effets indésirables connus des glucocorticoïdes oraux:

• Fonction du système immunitaire abaissée (immunosuppression)
• Taux élevé de sucre dans le sang
• Hypertension artérielle
• Hémorragie gastro-intestinale
• Gain de poids
• Ecchymoses faciles
• Diminution de la densité osseuse et de l'ostéoporose
• Panne musculaire, faiblesse
• Cataractes
• Glaucome
• Insuffisance surrénalienne (si utilisé pendant une longue période et arrêté soudainement)
• Psychose aiguë

Les glucocorticoïdes inhalés sont plus fréquemment associés à:

• Des ecchymoses cutanées
• Infection à levures de la bouche et du pharynx (muguet)
• Enrouement de la voix

Un mot de Verywell

L'aspect le plus important de tout plan de traitement est d'avoir la volonté de le suivre. Si vous ne parvenez pas à adhérer à votre plan de soins, votre fournisseur de soins de santé devrait essayer de déterminer quels obstacles peuvent se dresser sur le chemin. Tous les plans de traitement doivent être accompagnés d'une explication claire de leur objectif et des résultats probables. Si votre médecin ne vous fournit pas ces informations, vous devez les clarifier avant de quitter son cabinet.