La dermatite atopique et la dermatite de contact sont deux types d'eczéma très courants, des affections cutanées qui provoquent des démangeaisons, des éruptions cutanées squameuses et inflammatoires. Bien que leurs symptômes soient similaires, les deux ont des causes très différentes. La dermatite atopique est une maladie chronique, que l'on pense liée à un problème auto-immun. La dermatite de contact se développe lorsque la peau entre en contact avec quelque chose qui déclenche une réaction. Identifier correctement le type d'eczéma est essentiel pour obtenir le bon traitement.
Dans certains cas, la différence entre les deux est assez évidente; dans d'autres cas, ce n'est pas le cas. Certains patients peuvent même avoir à la fois une dermatite atopique et une dermatite de contact, ce qui rend l'évaluation encore plus difficile.
Verywell / JR AbeilleSymptômes
La dermatite atopique et la dermatite de contact peuvent passer par trois phases différentes de l'eczéma.
Pendant la phase aiguë, le premier des trois, les deux types de dermatite provoquent une éruption cutanée rouge et irritante qui peut suinter ou suinter un liquide clair. Avec la dermatite de contact, de petites cloques remplies de liquide (appelées vésicules) sont susceptibles de se développer, tandis que des plaques suintantes (larges zones de peau surélevées) sont plus fréquentes avec la dermatite atopique. Et bien que les deux conditions soient extrêmement irritantes pendant cette phase, la dermatite de contact est plus susceptible de provoquer également des douleurs et des brûlures. Si un cas montre une certaine distinction, cela se produit généralement dans cette phase.
C'est au cours de la phase suivante, la phase subaiguë, la dermatite atopique et la dermatite de contact sont particulièrement difficiles à distinguer. Dans les deux cas, les éruptions cutanées sont rugueuses, sèches et squameuses, souvent avec des papules superficielles (petites bosses rouges).
Dans les deux cas, le stade chronique est caractérisé par une lichénification, un épaississement squameux et coriace de la peau qui se produit à la suite d'un grattage chronique.
Étant donné que ces phases ne sont pas concrètes et que les contrastes peuvent ou non être prononcés, distinguer la dermatite de contact de la dermatite atopique en fonction de l'apparence de l'éruption seule peut être un défi. C'est là que certaines considérations supplémentaires entrent en jeu.
Lieu
L'emplacement de l'éruption cutanée due à l'eczéma est un indice extrêmement important pour différencier la dermatite atopique et la dermatite de contact.
La dermatite atopique concerne le plus classiquement les emplacements de flexion de la peau, tels que les plis des coudes (fosse antécubitale), derrière les genoux (fosse poplitée), l'avant du cou, les plis des poignets, des chevilles et derrière les oreilles.
Étant donné que la dermatite atopique commence par une démangeaison qui, lorsqu'elle est grattée, entraîne une éruption cutanée, il est logique que les endroits les plus faciles à gratter soient ceux qui sont touchés. Les zones de flexion sont le plus souvent impliquées chez les enfants plus âgés et les adultes, mais moins chez les bébés, simplement parce qu'ils ont du mal à gratter ces points particuliers. En revanche, les très jeunes enfants ont tendance à avoir une dermatite atopique sur le visage, les articulations extérieures des coudes et les pieds.
D'autre part, la dermatite de contact survient sur le site d'une exposition à un allergène et peut donc être pratiquement n'importe où sur le corps. Ce sont souvent des zones qui ne sont généralement pas affectées par la dermatite atopique, par exemple sur le ventre (en raison de pressions en nickel sur les pantalons), sous les bras (par les antisudorifiques) et les mains (par le port de gants en latex).
Âge
L'âge d'une personne souffrant d'une éruption eczémateuse peut également être une distinction importante entre les deux conditions. La plupart des personnes qui développent une dermatite atopique sont âgées de 5 ans ou moins, tandis que la dermatite de contact est moins fréquente chez les jeunes enfants.
Alors que la dermatite atopique peut apparaître pour la première fois à l'âge adulte, la dermatite de contact est beaucoup plus fréquente chez les adultes.
Bien qu'il ne s'agisse pas d'un symptôme en soi, l'âge peut aider à replacer les symptômes dans leur contexte.
Symptômes de la dermatite atopiqueSouvent sec et squameux
Apparaît sur les zones de flexion
Le plus fréquent chez les enfants de moins de 5 ans
Souvent des cloques et des pleurs
Peut apparaître n'importe où sur le corps
Le plus fréquent chez les adultes
Les causes
La différence la plus significative entre la dermatite atopique et la dermatite de contact est peut-être la sensibilité d'une personne.
Mécanisme de la dermatite atopique
Une personne atteinte de dermatite atopique a souvent une mutation génétique dans une protéine de sa peau appelée filaggrine. Une mutation de la filaggrine entraîne une rupture des barrières entre les cellules épidermiques de la peau.
Cela conduit à une déshydratation de la peau ainsi qu'à la capacité des aéroallergènes, comme les squames d'animaux et les acariens, de pénétrer dans la peau. Ces aéroallergènes entraînent une inflammation allergique et une forte sensation de démangeaisons. Le grattage perturbe davantage la peau et provoque plus d'inflammation et plus de démangeaisons.
Une propension sous-jacente à l'allergie peut également provoquer le développement de l'eczéma à la suite de la consommation d'un aliment auquel une personne est allergique, provoquant la migration des lymphocytes T (un type de globule blanc) vers la peau et une inflammation allergique. Sans ces propensions sous-jacentes, il est peu probable qu'une personne développe une dermatite atopique.
Contact mécanisme de dermatite
La dermatite de contact, quant à elle, est due à une réaction à une exposition chimique directement sur la peau. Elle survient parmi la majorité de la population en raison d'une interaction avec le chêne empoisonné, le sumac vénéneux ou le sumac vénéneux (environ 80% à 90% des réactions au contact avec ces plantes). La dermatite de contact est également fréquente lorsqu'elle est exposée au nickel, aux agents cosmétiques et teinture capillaire.
La dermatite de contact n’est pas causée par un processus allergique, mais par une hypersensibilité de type retard médiée par les lymphocytes T.
Causes de la dermatite atopiqueSusceptibilité génétique
Fréquent chez les personnes allergiques et asthmatiques
Les déclencheurs comprennent le stress, l'irritation de la peau et la peau sèche
Exposition topique à la substance incriminée
Réponse d'hypersensibilité retardée
Les déclencheurs comprennent le nickel, le sumac vénéneux / le chêne empoisonné et le latex
Diagnostic
Malgré les similitudes des éruptions cutanées, la dermatite atopique et la dermatite de contact sont principalement diagnostiquées par inspection visuelle et examen des antécédents médicaux approfondis. L'âge de la personne touchée et l'emplacement de l'éruption cutanée, ainsi que l'œil formé par votre médecin, sont utilisés pour aider à différencier les deux conditions.
Dans certains cas, des tests peuvent être nécessaires.
Le diagnostic de dermatite atopique implique la présence d'une éruption cutanée due à l'eczéma, la présence de démangeaisons (prurit) et la présence d'allergies. Les allergies sont courantes chez les personnes atteintes de dermatite atopique et peuvent être diagnostiquées à l'aide de tests cutanés ou de tests sanguins. Il n'existe cependant aucun test spécifique pour diagnostiquer la dermatite atopique.
Le diagnostic de dermatite de contact implique la présence d'une éruption cutanée due à l'eczéma, qui provoque généralement des démangeaisons, et la capacité de déterminer le déclencheur à l'aide de tests épicutanés.
Une biopsie cutanée de la dermatite atopique et de la dermatite de contact montrera des caractéristiques similaires, à savoir des changements spongiotiques de l'épiderme, un gonflement des cellules épidermiques de la peau qui ressemblent à une éponge au microscope. Par conséquent, une biopsie cutanée ne fera pas la différence entre ces deux conditions.
Diagnostiquer la dermatite atopiqueÉruption cutanée avec démangeaisons avec des modèles d'âge et de localisation typiques
Histoire de famille
Allergies diagnostiquées par test sanguin et test épicutané
Démangeaisons
Contact établi avec les déclencheurs
Test de patch positif
Traitement
Le traitement de la dermatite atopique et de la dermatite de contact est similaire, dans le but de réduire l'inflammation et les démangeaisons et de prévenir les futures éruptions cutanées.
Garder la peau bien hydratée est recommandé pour les deux conditions, mais c'est essentiel pour la dermatite atopique. L'application régulière de crèmes ou de pommades aide à réduire et à prévenir les poussées. L'hydratation peut aider à apaiser la peau lors d'une poussée de dermatite de contact active, mais elle n'empêchera pas la dermatite de contact.
Que l'éruption cutanée due à l'eczéma soit due à une dermatite atopique ou à une dermatite de contact, identifier et éviter la cause est la principale modalité de traitement.
Les médicaments utilisés pour traiter les affections sont également similaires, mais il existe des différences quant au moment et à la manière dont ils sont utilisés.
- Stéroïdes topiques: pilier du traitement de la dermatite atopique et de la dermatite de contact, ces médicaments réduisent l'inflammation, l'irritation et les démangeaisons. L'hydrocortisone en vente libre (OTC) est utile pour les cas bénins, tandis que les stéroïdes sur ordonnance peuvent être nécessaires dans d'autres.
- Stéroïdes oraux: Ils peuvent être utilisés en cas de dermatite de contact où l'éruption cutanée est sévère ou étendue. Ils sont rarement utilisés pour la dermatite atopique.
- Antihistaminiques: bien qu'ils n'éliminent pas l'éruption cutanée dans les deux conditions, les antihistaminiques oraux peuvent aider à soulager les démangeaisons chez certaines personnes.
- Photothérapie: Parfois, la luminothérapie est utilisée pour les adultes atteints de dermatite difficile à traiter.
- Inhibiteurs topiques de la calcineurine: Elidel (pimécrolimus) et Protopic (tacrolimus) sont des médicaments topiques non stéroïdiens souvent utilisés pour traiter la dermatite atopique chez les enfants de 2 ans et plus. Ils ne sont pas souvent utilisés pour la dermatite de contact, sauf dans les cas graves ou ceux qui n'ont pas répondu à d'autres traitements.
- Bains d'eau de Javel dilués: ceux-ci sont recommandés dans certains cas pour aider à réduireStaphylococcus aureusbactéries sur la peau. Les bains d'eau de Javel dilués peuvent aider à améliorer la dermatite atopique, mais ne sont généralement pas recommandés pour la dermatite de contact. Les preuves de leur efficacité sont mitigées; une étude de 2018 a révélé que les bains d'eau de Javel amélioraient les symptômes de la dermatite atopique. Un examen de 2017 a révélé que les bains d'eau de Javel réduisaient la gravité de la dermatite atopique, mais que les bains d'eau ordinaire étaient tout aussi efficaces.
Hydratation régulière
Stéroïdes topiques
Photothérapie
Inhibiteurs topiques de la calcineurine
Diluer des bains d'eau de javel dans certains cas
Stéroïdes oraux rarement utilisés
Éviter les déclencheurs
Stéroïdes topiques
Photothérapie
Stéroïdes oraux dans les cas graves
Inhibiteurs topiques de la calcineurine rarement utilisés
Bains de javel dilués non utilisés
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