COMPLICATIONS DES ULCèRES PEPTIQUES

Saignement

Comme un ulcère érode les muscles de l'estomac ou de la paroi duodénale, les vaisseaux sanguins peuvent également être endommagés, ce qui provoque le saignement. Si les vaisseaux sanguins affectés sont petits, le sang peut s'infiltrer lentement dans le tube digestif. Sur une longue période de temps, une personne peut devenir anémique. Si un vaisseau sanguin endommagé est volumineux, le saignement est dangereux et nécessite une attention médicale rapide. Les symptômes de saignement comprennent une sensation de faiblesse et des étourdissements en position debout, des vomissements de sang ou des évanouissements. Les selles peuvent devenir goudronneuses et noires à cause du sang. La plupart des ulcères hémorragiques peuvent être traités par voie endoscopique en localisant l'ulcère et en cautérisant le vaisseau sanguin avec un appareil de chauffage ou en l'injectant de matériel pour arrêter le saignement. Si le traitement endoscopique échoue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Perforation

Parfois, un ulcère ronge un trou dans la paroi de l'estomac ou du duodénum. Les bactéries et les aliments partiellement digérés peuvent se répandre par l'ouverture dans la cavité abdominale stérile (péritoine). Un ulcère perforé peut provoquer une péritonite, une inflammation de la cavité abdominale et de la paroi. Les symptômes d'un ulcère perforé comprennent une douleur soudaine, aiguë et intense. Une hospitalisation immédiate et une intervention chirurgicale sont généralement nécessaires.

Rétrécissement et obstruction

Les ulcères situés à l'extrémité de l'estomac où le duodénum est attaché peuvent provoquer un gonflement et des cicatrices. Ces ulcères peuvent rétrécir ou fermer l'ouverture intestinale et peuvent empêcher les aliments de quitter l'estomac et de pénétrer dans l'intestin grêle. En conséquence, une personne peut vomir le contenu de l'estomac. Une dilatation endoscopique du ballon peut être effectuée. La procédure de ballon endoscopique utilise un ballon pour forcer l'ouverture d'un passage rétréci. Si la dilatation ne résout pas le problème, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les causes

Les ulcères se forment lorsque la paroi protectrice de l'estomac ou du duodénum (appelée muqueuse et sous-muqueuse) s'érode. Les petits ulcères peuvent ne causer aucun symptôme, mais les gros ulcères peuvent provoquer des saignements graves. La plupart des ulcères surviennent dans la première couche de la doublure intérieure. Si l'ulcère s'érode au-delà de cela, un trou peut s'ouvrir qui traverse l'intestin, appelé perforation de la muqueuse intestinale. Une perforation est une urgence médicale.

Malgré la croyance populaire selon laquelle les ulcères gastro-duodénaux sont causés par des aliments épicés ou par le stress, la réalité est que la plupart du temps, les ulcères gastro-duodénaux sont causés par une infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori (H pylori) ou par l'utilisation d'AINS (anti- médicaments inflammatoires) tels que l'ibuprofène; les ulcères causés par les AINS sont associés à un risque accru de complications. La plupart des ulcères peuvent être traités avec des médicaments, y compris des antibiotiques. Mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans certains cas.