Une vasovasostomie est une micro-chirurgie et l'une des deux façons d'inverser une vasectomie. Lors d'une vasectomie, les canaux déférents - tubes qui transportent le sperme des testicules au point de l'éjaculation - sont coupés. Ainsi, une vasovasostomie consiste à reconnecter les deux extrémités du canal déférent coupé.
Alexandr Sherstobitov / Getty Images
Les hommes qui ont subi une vasectomie utilisent des vasovasostomies pour retrouver leur fertilité. Une vasovasostomie est réalisée par un urologue. Apprenez-en davantage sur les utilisations, les effets secondaires, la procédure et les résultats d'une vasovasostomie.
But
Cette procédure est effectuée pour restaurer la fertilité d'un homme qui a déjà subi une vasectomie. Il est également fait pour aider à soulager les hommes qui souffrent de douleur après avoir subi une vasectomie. Cette douleur est souvent appelée douleur post-vasectomie.
Lorsque les vasovasostomies sont effectuées par microchirurgie, elles ont un taux de réussite d'environ 85% en termes de retour du sperme et d'environ 53% en termes de grossesse.
La vasovasostomie ne doit pas être confondue avec la vasoépididymostomie, qui est le deuxième type de chirurgie utilisé pour inverser les vasectomies.
La vasoépididymostomie est une chirurgie plus technique que la vasovasostomie, et elle est pratiquée lorsqu'il y a un blocage de l'épididyme (où le sperme est stocké) et d'autres cas où une vasovasostomie ne réussirait pas. Il n'y a aucun moyen de savoir laquelle des deux procédures vous allez subir jusqu'à ce que la chirurgie elle-même commence et que votre chirurgien ait la possibilité d'examiner la qualité de votre liquide vasal.
Risques et contre-indications
Il n'y a pas beaucoup de risques avec les vasovasostomies. Cependant, il est possible qu'après la procédure, vous puissiez rencontrer:
- la douleur chronique
- infection (qui est un risque avec presque n'importe quelle chirurgie)
- saignement dans le scrotum qui peut alors entraîner une accumulation de sang et provoquer un gonflement de la zone (hématome); cela peut être évité en suivant correctement les instructions de soins postopératoires de votre médecin
- sténoses et blocage (il est possible que le canal devienne obstrué ou rétréci)
Il est important de signaler immédiatement l'un de ces effets tels que la douleur chronique et les saignements à votre médecin.
Avant la procédure
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux pour s'assurer que vous êtes un bon candidat pour la chirurgie et effectuera également un examen physique.
Vous devez informer votre médecin si vous ou votre famille avez des antécédents d'hypogonadisme caractérisé par de faibles taux de testostérone chez les hommes.
Vous devriez également trouver des informations précises sur la date à laquelle vous avez subi votre vasectomie ainsi que sur le temps écoulé depuis.
Informez votre médecin si vous avez déjà subi une chirurgie du scrotum ou du pénis. Votre médecin vous demandera également vos antécédents de reproduction, c'est-à-dire si vous avez ou avez déjà eu des enfants ou des grossesses, à quel âge et à l'âge de vos partenaires actuels et / ou précédents.
Si votre but de faire la vasovasostomie est d'avoir des enfants, votre médecin peut recommander que votre partenaire subisse des tests pour voir si elle produit encore des ovules. Si vous étiez stérile avant de subir une vasectomie, votre médecin peut vous recommander une biopsie testiculaire (où un peu de tissu est prélevé sur vos testicules et prélevé pour un test).
La biopsie peut avoir lieu un jour avant votre vasovasostomie ou elle peut être effectuée au début de votre vasovasostomie.
Horaire
Une vasovasostomie peut durer de deux à quatre heures, bien qu'il soit possible qu'elle se prolonge au-delà de cette période si la chirurgie est compliquée. Le temps que cela prend dépend aussi un peu de l'expertise du chirurgien effectuant la procédure. Vous pouvez également vous attendre à passer du temps à remplir des formulaires de consentement.
Lieu
La vasovasostomie aura lieu soit à l'hôpital, soit dans un centre chirurgical. Une vasovasostomie est une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.
Quoi porter
Vous devrez vous changer en blouse chirurgicale d'hôpital pour la procédure, afin que vous puissiez porter vos vêtements habituels à l'hôpital. Il est cependant conseillé de porter des vêtements qui ne sont pas trop serrés autour de l'entrejambe. En effet, après la procédure, vous ressentez de la douleur dans vos testicules et tout vêtement pressant fortement contre cette zone peut aggraver la situation.
Nourriture et boisson
Une vasovasostomie se déroule le plus souvent sous anesthésie générale, il peut donc vous être demandé de ne rien boire ni manger la veille de la chirurgie. Ceci afin de réduire les risques de complications liées à l'anesthésie.
Ce qu'il faut apporter
Si c'est possible, vous devriez demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous reconduire à la maison une fois la procédure terminée.
Pendant la procédure
Pré-procédure
Votre urologue et votre anesthésiste discuteront au préalable de vos options d'anesthésie avec vous. Les vasovasostomies sont généralement effectuées sous anesthésie générale, mais dans quelques cas, une anesthésie locale est utilisée. Cependant, vous devez noter que la littérature médicale considère que l'utilisation d'anesthésiques locaux n'est pas optimale.
En effet, l’anesthésie générale permet à l’urologue de faire son travail mieux et plus précisément, surtout s’il s’avère que la chirurgie sera plus compliquée que prévu ou s’il s’avère que c’est en fait une vasoépididymostomie qui doit être pratiquée.
Tout au long de la procédure
Une fois l'anesthésie administrée, vous serez placé à plat sur le dos sur la table chirurgicale. L'urologue marquera la zone où il pratiquera une incision dans le scrotum (la peau recouvrant vos testicules). À l'aide d'un microscope opératoire très avancé, votre médecin agrandira la vue de votre canal déférent. C'est principalement pourquoi la vasovasostomie est appelée microchirurgie, car le microscope puissant permet à l'urologue de voir très clairement et de faire des coupes et des points de suture minuscules et précis.
Le médecin coupera les extrémités du canal qui ont été coupées et scellées pendant la vasectomie. Le liquide vasal sera prélevé de l'extrémité du canal déférent la plus proche de vos testicules. Le liquide vasal sera testé pour le sperme. Si du sperme est trouvé, l'urologue procédera à la vasovasostomie.
S'il n'y a pas de spermatozoïdes, le médecin prendra en compte d'autres facteurs et pourra décider de passer à une vasoépididymostomie. L'urologue utilisera de très minuscules points de suture pour joindre les extrémités du canal déférent ensemble. Cela peut prendre de deux à quatre heures, voire plus dans certains cas.
Post-procédure
Votre urologue peut utiliser des bandages pour couvrir le site de la chirurgie. Au fur et à mesure que l'anesthésie disparaît, vous pouvez ressentir de la douleur, de la douleur et de l'enflure. Cependant, cela ne devrait pas être grave. Si tel est le cas, signalez-le immédiatement à l'urologue.
Vous recevrez probablement des analgésiques pour soulager la douleur. Votre urologue peut vous donner ou vous demander d'acheter des vêtements de soutien scrotal comme un jockstrap que vous portez pendant quelques semaines.
Après la procédure
Vous serez invité à vous reposer pendant deux à trois jours, après quoi vous pourrez reprendre une activité légère. Si votre travail nécessite un travail pénible ou pénible, vous devriez demander à votre médecin quand vous pourrez reprendre.
Vous devez également demander au médecin quand vous devez retirer les bandages et arrêter de porter le support scrotal. Il est probable que votre médecin vous demandera de vous abstenir de rapports sexuels pendant quelques semaines.
Gérer les effets secondaires
Comme pour presque toute intervention chirurgicale, vous pouvez vous attendre à ressentir une légère douleur, qui devrait disparaître après quelques jours ou quelques semaines. Vous recevrez des analgésiques pour vous aider à y faire face.
Vous pouvez ressentir un gonflement qui est normal et devrait diminuer après une semaine ou deux. Si votre douleur est intense et / ou si le gonflement persiste après des semaines, vous devez le signaler à votre médecin.
Interprétation des résultats
Cela peut prendre plusieurs mois, voire jusqu'à un an (voire plus) pour que le sperme revienne dans votre sperme et que votre partenaire tombe enceinte. Il vous sera demandé de vous présenter pour un rendez-vous deux à trois mois après la procédure où votre sperme sera collecté pour analyses.
Un autre rendez-vous de suivi peut être programmé pendant quatre à six mois après la procédure pour une autre analyse de sperme. Si vos spermatozoïdes ne sont pas encore apparus ou si votre nombre de spermatozoïdes n'est pas encore régulier, vous pouvez être invité à venir pour des tests supplémentaires tous les deux à trois mois.
Un mot de Verywell
Une vasovasostomie est une chirurgie très technique et son succès dépend quelque peu des compétences microchirurgicales de l'urologue. En tant que tel, il est fortement conseillé d'en trouver un qui a beaucoup d'expérience dans la réalisation de ce type de chirurgie. Si possible, faites un effort supplémentaire pour trouver un urologue expérimenté dans la réalisation de vasoépididymostomies, au cas où cela finirait par être la voie requise. Posez toutes vos questions ou faites vos propres recherches sur les antécédents, les compétences et l'expérience de l'urologue avant de vous engager dans la procédure.
Bien que les vasovasostomies aient des taux de succès élevés, vous devez toujours avoir des attentes réalistes. Il est possible que la vasovasostomie ne réussisse pas, et même si c'est le cas, il se peut qu'elle n'entraîne pas de grossesse (si tel est votre objectif). Si la vasovasostomie échoue, vous pouvez envisager de trouver un autre urologue pour une vasovasostomie répétée, qui, selon l'avis médical de l'urologue, peut avoir de bonnes chances de succès.
