La gravité de votre psoriasis

Non seulement il existe différents types de psoriasis, mais il existe différents degrés de gravité - légère, modérée et sévère, avec des nuances de gris entre les deux. Il est important que chaque cas soit correctement caractérisé pour s'assurer qu'il est correctement traité. Compte tenu des symptômes désagréables du psoriasis, vous pourriez être impatient d'essayer les options les plus agressives. Mais le traitement excessif d'un cas bénin, par exemple, peut en fait s'avérer inefficace et provoquer des effets secondaires.

Pour déterminer la gravité de votre psoriasis, un médecin évaluera trois choses:

• Le pourcentage de peau affectée
• Les caractéristiques des lésions (appelées plaques)
• L'impact de la maladie sur votre vie quotidienne

Vivre avec le psoriasis en plaques

Niveaux de psoriasis en fonction de la surface corporelle

On peut soutenir que le facteur le plus important pour évaluer la gravité du psoriasis est la quantité de peau impliquée. Cela permettra non seulement de déterminer les options de traitement appropriées, mais cela peut également fournir des informations sur les effets émotionnels de la maladie. Dans les termes les plus simples possibles, plus la peau est impliquée, plus l'impact physique et psychologique est important.

À cette fin, de nombreux médecins baseront la gravité du psoriasis sur la surface corporelle (BSA) de la peau affectée, indiquée par des pourcentages. (À titre de référence, une main a un BSA d'environ 1%.)

Sur la base du BSA, la gravité peut être globalement classée comme suit:

Aussi simple que cela puisse paraître, ce système a ses limites. Cela est particulièrement vrai lorsque la maladie oscille entre légère et modérée ou modérée et sévère. Bien qu'il soit possible d'utiliser le jugement clinique pour diriger le traitement, la plupart des spécialistes préfèrent une approche plus perspicace du diagnostic.

Scores PASI

Pour de nombreux spécialistes, utiliser la BSA comme seul déterminant de la gravité de la maladie revient à examiner le psoriasis à travers un judas.Il permet un large éventail d'interprétations basées sur la plus large des mesures.

Par exemple:

• Une personne avec 3% de peau affectée pourrait-elle être traitée de la même manière qu'une personne avec 10%, même si elles ont toutes les deux un psoriasis modéré?
• Que faire s'il y a beaucoup de peau affectée avec seulement une légère desquamation ou une plus petite zone de peau avec des gerçures et des saignements?
• Comment la décision pourrait-elle être affectée si les plaques sont sur le visage plutôt que cachées sous une manche sur un avant-bras?

En fin de compte, toutes ces préoccupations devraient être prises en compte dans la décision clinique. C'est pour cette raison qu'un outil appelé le Psoriasis Area and Severity Index (PASI) a été créé. PASI utilise la BSA et les caractéristiques de la plaque pour rendre une évaluation plus qualifiée de la gravité de la maladie. C'est fait en deux étapes.

Étape 1: Notation du BSA

Les calculs utilisés dans une enquête PASI se décomposent en quatre parties du corps:

• Tête (BSA total de 10%)
• Tronc (BSA total pour 30%)
• Armes (BSA total de 20%)
• Jambes (BSA total de 40%)

Un score de 0 à 6 est attribué pour le pourcentage de peau impliquée danschacune des quatre parties du corps(pour un score maximum de 24):

• 0: 0% d'implication
• 1: moins de 10% d'implication
• 2: 10% à 29% d'implication
• 3:30% à 49% d'implication
• 4:50% à 69% d'implication
• 5: 70% à 89% d'implication
• 6: 90% à 100% d'implication

Étape 2: Calcul du PASI

Une fois le score BSA calculé, le médecin évaluera trois caractéristiques différentes de la maladie sur chacune des quatre parties du corps.

• Érythème (rougeur)
• Induration (épaisseur)
• Desquamation (mise à l'échelle)

Chacun des symptômes se voit attribuer un score de 0 à 4 pour un score maximum de 12 par partie du corps. Ceci est ensuite ajouté à votre BSA pour le score PASI final.

S'il est possible d'obtenir un score maximum de 72 (24 pour le BSA plus 36 pour les symptômes), il y a rarement des scores PASI supérieurs à 40.

Évaluations de la qualité de vie

De manière générale, un score PASI plus élevé est corrélé à une qualité de vie inférieure. Mais ce n'est pas toujours le cas. Le fait est que les gens réagissent différemment aux maladies et le psoriasis ne fait pas exception. Même si deux personnes peuvent avoir le même score PASI, l'une peut avoir une plus grande perception de la douleur et éprouver plus de détresse émotionnelle et d'inconfort social que l'autre.

À cette fin, certains médecins réaliseront une enquête subjective pour quantifier l'impact du psoriasis sur votre vie de tous les jours. Ceux-ci peuvent inclure:

• Indice de qualité de vie du psoriasis (PSORIQoL): évalue 25 facteurs différents, y compris le sommeil, les émotions et les interactions sociales
• Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): demande à quel point 18 tâches quotidiennes stressantes, comme se faire couper les cheveux ou aller dans des lieux publics, sont pour vous.
• Indice de handicap lié au psoriasis (PDI): évalue comment le psoriasis affecte votre travail, vos loisirs et vos relations personnelles

Comment cela guide le traitement

En évaluant comment le psoriasis vous affecte physiquement et émotionnellement, votre médecin peut prendre une décision qualifiée concernant votre traitement.

Avec le psoriasis léger, par exemple, votre médecin peut vous prescrire des crèmes hydratantes et des médicaments topiques ou vous recommander d'arrêter de fumer ou de perdre du poids pour réduire votre risque de poussées.

Avec le psoriasis modéré, des traitements supplémentaires peuvent être incorporés, y compris des médicaments immunosuppresseurs comme le méthotrexate ou les rétinoïdes.

En cas de psoriasis sévère, des interventions supplémentaires peuvent être prescrites, y compris la photothérapie et des médicaments biologiques injectables comme Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept).

Les tests de qualité de vie peuvent également éclairer les décisions de traitement, en particulier si la maladie provoque de l'anxiété ou de la dépression. En fin de compte, traiter le psoriasis pour traiter ses symptômes physiques est tout aussi important que le traiter pour soulager ses symptômes émotionnels.

Un mot de Verywell

Les scores PASI, ainsi que les enquêtes sur la qualité de vie, sont également précieux pour suivre votre réponse au traitement. En gardant une trace de votre état, votre médecin peut assurer une réponse optimale au traitement et la meilleure qualité de vie.