Un aperçu du cancer du sein inflammatoire (IBC)

Le cancer du sein inflammatoire (IBC) est un cancer du sein rare et agressif qui peut faire apparaître le sein rouge et enflé, donnant l'apparence d'une inflammation. Aux États-Unis, les diagnostics d'IBC représentent 1 à 5% de tous les cas de cancer du sein.

Comparé à d'autres formes de cancer du sein, le cancer du sein inflammatoire a tendance à frapper les femmes plus jeunes et est plus fréquent chez les femmes noires que chez les femmes blanches. Les hommes qui reçoivent un diagnostic de GRV sont en moyenne plus âgés que les patientes.

IBC est souvent confondu avec d'autres conditions, il est donc important de consulter un médecin si vous ressentez l'un de ses symptômes.

Symptômes

À mesure que le GRV grandit, il bloque les vaisseaux lymphatiques et les vaisseaux sanguins du sein. Les signes et symptômes peuvent se développer rapidement, parfois apparemment du jour au lendemain, ou sur quelques semaines ou quelques mois, et peuvent inclure:

• Rougeur et / ou éruption cutanée sur la peau: il peut y avoir des zones de couleur de peau, rose, rouge ou très foncées avec une teinte bleue ou violette. Cette rougeur est généralement assez étendue, couvrant un tiers de la poitrine ou plus.
• Augmentation soudaine de la taille des seins (autant qu'une taille de bonnet en quelques jours)
• Capitonnage de la peau semblable à une peau d'orange (appelée peau d'orange)
• Démangeaisons constantes de la peau du sein
• Lourdeur mammaire (une plus que l'autre)
• Fermeté ou durcissement d'un sein
• Chaleur d'un sein
• Douleur mammaire non liée à votre cycle menstruel
• Rétraction du mamelon ou autres changements de mamelon
• Ganglions lymphatiques enflés sous les bras ou au-dessus de la clavicule

Avec le GRV, de nombreuses personnes peuvent au début penser qu'elles ont une éruption cutanée bénigne telle que l'eczéma ou une infection telle que la mammite. Ces cancers peuvent ne pas apparaître sur une mammographie, il est donc essentiel de se méfier des symptômes s'ils apparaissent.

Causes et facteurs de risque

Les chercheurs ne sont pas certains de ce qui cause spécifiquement le GRV, mais certains facteurs de risque ont été identifiés:

• Être une femme: les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de GRV que les hommes, mais les hommes peuvent également développer ce type de cancer.
• Âge: le GRV est plus fréquent chez les femmes plus jeunes que chez les femmes plus âgées.
• Ethnicité: Les femmes noires ont un risque plus élevé de GRV que les femmes blanches.
• Poids: les femmes en surpoids ou obèses ont un risque légèrement accru, mais de nombreuses femmes de poids santé développent également la maladie.

Diagnostic

L'IBC peut être difficile à identifier, mais il existe un ensemble de critères pour aider les médecins à atteindre le diagnostic officiel:

• Symptômes, tels que ceux ci-dessus, qui apparaissent rapidement. Une masse peut être présente ou non.
• Les symptômes touchent un tiers ou plus du sein.
• La durée des symptômes est inférieure à trois mois.
• Une biopsie montre un cancer invasif (voir ci-dessous).

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Examen des seins

Votre médecin effectuera un examen clinique des seins, y compris un contrôle visuel de votre sein. Cela implique de rechercher les changements de couleur de la peau qui peuvent être causés par des cellules cancéreuses bloquant les ganglions lymphatiques et les vaisseaux de la peau de votre sein. Si votre sein est enflé, cela peut être causé par une accumulation de liquide, une affection appelée œdème.

Votre médecin vérifiera également les ganglions lymphatiques de vos aisselles. Si la peau de votre sein est striée, dénoyautée, bosselée ou ressemble à une peau d'orange, cela sera également noté.

Études d'imagerie

Après une anamnèse minutieuse et un examen physique, votre médecin vous demandera probablement des examens d'imagerie ou une biopsie mammaire pour mieux comprendre vos symptômes. Ces études permettent non seulement de diagnostiquer un cancer du sein inflammatoire, mais aussi d'exclure des conditions qui semblent similaires, comme la mammite.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent:

• Mammographie: Comme indiqué, une mammographie peut être négative avec le GRV, mais peut également montrer des signes d'épaississement de la peau, une tumeur ou une augmentation de la densité mammaire.
• Échographie: L'échographie peut ne pas être aussi utile avec le GRV si une masse discrète n'est pas présente, mais peut être utile pour évaluer les ganglions lymphatiques axillaires (ganglions des aisselles).
• Tomodensitométrie (TDM): la tomodensitométrie peut être utile pour déterminer si le cancer s'est propagé à des sites éloignés.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): une IRM peut fournir des informations sur les tissus mous et peut détecter un IBC qui n'est pas vu sur une mammographie.
• Scintigraphie osseuse: Une scintigraphie osseuse est souvent effectuée pour rechercher la propagation du cancer aux os.
• Tomographie par émission de positrons (TEP): une TEP est un test sensible pour détecter les zones de croissance active du cancer dans le corps. Il est généralement fait plus pour la stadification que pour le diagnostic et peut être utile pour identifier les métastases possibles dans les ganglions lymphatiques et d'autres parties du corps.

Biopsie

Si une masse est notée, une biopsie mammaire peut être effectuée. En l'absence de masse, une biopsie cutanée réalisée sur la zone anormale de la peau peut révéler le cancer.

La plupart des cancers inflammatoires du sein sont diagnostiqués par biopsie comme étant des carcinomes canalaires invasifs.

Mise en scène

Le cancer du sein inflammatoire se développe généralement dans des nids ou des feuilles, et non en grumeaux. Il se propage dans le corps principalement via le système lymphatique. Au début, ces tumeurs peuvent sembler être des tumeurs de bas grade à croissance lente, mais une fois que la peau du sein est enflammée, elle peut métastaser rapidement.

Contrairement aux stades du cancer du sein que la plupart des gens connaissent (stades 1 à 4), le GRV est classé au stade 3 ou au stade 4. Les cancers de stade 3 mesurent plus de 5 centimètres de diamètre et se sont propagés à au moins un ganglion lymphatique. , mais pas dans d'autres régions du corps. Les cancers de stade 4 sont similaires au stade 3B, mais le cancer s'est également propagé à des régions éloignées du corps.

Traitement

Le cancer du sein inflammatoire est agressif. Par conséquent, il est généralement traité de manière agressive avec une combinaison de thérapies pour réduire le risque de récidive (pour le stade 3).

Chimiothérapie néoadjuvante

La chimiothérapie néoadjuvante fait référence à la chimiothérapie administrée avant la chirurgie. Une combinaison de médicaments est généralement administrée en cycles de quatre à six mois.

Opération

La chirurgie la plus courante est la mastectomie radicale modifiée, qui est similaire à une mastectomie pour d'autres types de cancer du sein. Avec l'IBC, cependant, l'un des muscles de la poitrine (pectoral mineur) peut être retiré.

La plupart des ganglions lymphatiques sont également enlevés, pas seulement certains, comme avec une biopsie du ganglion sentinelle.

Si les femmes souhaitent une chirurgie reconstructive, elle est généralement retardée d'au moins six mois après la fin de la radiothérapie.

Radiothérapie

La radiothérapie est généralement utilisée après une mastectomie pour traiter la paroi thoracique et les ganglions lymphatiques restants.

Thérapies ciblées

De nombreux cancers inflammatoires du sein sont HER2 positifs, de sorte qu'un traitement avec des thérapies ciblées HER2 peut être très efficace pour contrôler la tumeur. Ces médicaments sont généralement administrés avec les autres traitements après un diagnostic d'IBC.

Essais cliniques

Il existe un certain nombre d'essais cliniques en cours pour le cancer du sein inflammatoire qui examinent des combinaisons des traitements ci-dessus ainsi que des traitements plus récents, tels que l'immunothérapie.

La plupart des cancers inflammatoires du sein sont négatifs pour les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone, de sorte que le traitement hormonal avec du tamoxifène ou des inhibiteurs de l'aromatase n'est pas couramment utilisé.

Récurrence

Le CIB a un risque plus élevé de récidive que certaines autres formes de cancer du sein. En cas de récidive, un traitement est disponible et peut inclure des thérapies ciblées HER2, une chimiothérapie, une hormonothérapie ou d'autres traitements dans les essais cliniques.

La récidive est possible à tout moment, que ce soit un mois après le traitement final ou des années plus tard. La récidive peut être locale, soit dans le sein précédemment traité ou près de la cicatrice de mastectomie, dans les ganglions lymphatiques ou la clavicule du même côté que le sein précédemment affecté, ou ailleurs dans le corps. Les sites de récidive les plus courants sont les ganglions lymphatiques, les os, le foie et les poumons.

La bonne nouvelle est que la plupart des cancers du sein ne réapparaissent pas. Cependant, les médecins ne peuvent pas prédire avec certitude quelles tumeurs peuvent entraîner une récidive. Heureusement, ils ont une idée des facteurs qui peuvent augmenter le risque d'un:

• Taille de la tumeur: les tumeurs plus grosses sont plus susceptibles de récidiver.
• Âge: le risque est plus élevé chez une personne diagnostiquée à 35 ans ou moins.
• Avoir une tumorectomie sans radiothérapie
• Atteinte des ganglions lymphatiques
• Nucléaire: certaines cellules cancéreuses sont plus agressives et sujettes à des récidives.

Le risque de récidive le plus élevé survient dans les premières années suivant le traitement et le risque de la personne est réduit après qu’elle n’a pas eu de cancer pendant cinq ans. Une revue de 2018 a examiné les données de personnes atteintes d'un cancer du sein triple négatif. Les résultats indiquent que si une personne a survécu pendant cinq ans après le traitement, il y avait une faible probabilité de récidive au cours de l'année suivante. Les récidives du GRV ont tendance à se reproduire plus tôt car il est plus agressif et progresse beaucoup plus rapidement que les autres types de cancer du sein.

Votre médecin voudra que vous veniez périodiquement pour vérifier les récidives. Le calendrier de fréquence est déterminé en fonction de votre situation particulière, mais pour la plupart des types de cancer du sein, les suivis de l'examen physique général ont lieu tous les trois à six mois après le diagnostic, puis tous les ans par la suite (y compris les mammographies annuelles).

Étant donné que le potentiel de récidive avec le GRV est élevé, assurez-vous d'effectuer des auto-examens mensuels des seins et de faire attention aux symptômes de récidive.

Un mot de Verywell

Il est important de se rappeler que chaque personne et chaque cancer est différent. Bien que le traitement de l'IBC puisse être difficile, sachez qu'il existe des survivants à long terme de cette maladie. De plus, les nouveaux traitements ont souvent moins d'effets secondaires que les médicaments de chimiothérapie traditionnels.