Le glaucome par pseudoexfoliation (PXF) (également connu sous le nom de glaucome exfoliant ou syndrome d'exfoliation) est un type de glaucome à angle ouvert. Le glaucome à angle ouvert est une maladie oculaire dans laquelle la pression dans l'œil est supérieure à la normale, causant des dommages au nerf optique, le câble nerveux qui relie l'œil au cerveau. Au fil du temps, les fibres nerveuses peuvent mourir, entraînant une perte de vision. La pression oculaire augmente à l'intérieur de l'œil pour diverses raisons, mais le fait généralement parce qu'il y a trop de liquide pour l'œil ou le filtre de l'œil, appelé maillage trabéculaire, se bouche.
Westend61 / Getty ImagesLes causes
Dans le glaucome par pseudo-exfoliation, il y a une accumulation anormale de protéines dans le système de drainage et du liquide s'accumule, augmentant la pression oculaire. Finalement, cette pression provoque des lésions du nerf optique. Certaines personnes développent un syndrome pseudo-exfoliatif dans lequel une quantité anormale de protéines est libérée, mais il ne semble pas y avoir d'augmentation de la pression oculaire. Cinquante pour cent des personnes atteintes du syndrome pseudo-exfoliatif développent un glaucome exfoliant. Toutes les personnes atteintes du syndrome pseudo-exfoliatif sont considérées comme suspectes de développer un glaucome. Le syndrome de pseudoexfoliation est en fait une condition systémique, ce qui signifie que cette protéine anormale est également présente dans tout le corps. Il existe un lien entre la pseudo-exfoliation et les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux et la perte auditive.
Qui est à risque?
Le glaucome pseudo-exfoliatif est plus fréquent chez les personnes âgées et chez les personnes d'origine nord-européenne comme les pays scandinaves.
Diagnostic
En général, un examen complet de la vue doit être effectué. Lors de l'examen de la vue, vos pupilles seront dilatées. Souvent, si une personne a une pseudo-exfoliation, des taches blanches et floconneuses de matière protéique peuvent être vues sur le cristallin de l'œil juste derrière l'iris. Ce matériau floconneux peut également être trouvé sur le bord de la pupille et dans l'angle de l'œil (l'angle que fait la cornée avec l'iris).
Si un ophtalmologiste voit cela, il effectuera une gonioscopie. La gonioscopie est un test dans lequel un miroir portatif spécial est placé directement sur l'œil. La gonioscopie est utilisée pour examiner l'angle de l'œil où le maillage trabéculaire filtre le fluide hors de l'œil. Ensuite, le médecin examinera les structures internes de l'œil en insistant particulièrement sur l'inspection de la taille, de la couleur et de la forme du nerf optique. Ensuite, un test de champ visuel informatisé sera effectué pour analyser l'ensemble du champ de vision, en regardant dans certains endroits où le glaucome a tendance à se développer tôt.
Les personnes atteintes de pseudo-exfoliation ont tendance à avoir des cataractes plus tôt que la normale. Les cataractes sont une opacification du cristallin de l'œil qui survient chez les humains à mesure qu'ils vieillissent.
Pourquoi l'appelle-t-on glaucome par exfoliation «pseudo»?
La condition est appelée glaucome pseudo-exfoliatif car le vrai glaucome exfoliant semble très similaire mais les flocons sur la lentille proviennent d'un ancien risque professionnel des souffleurs de verre. La chaleur provoque le décollement de la partie avant de la capsule qui maintient le cristallin de l'œil et crée un matériau floconneux blanc similaire à celui trouvé dans le syndrome de pseudo-exfoliation. Le syndrome de pseudoexfoliation augmente avec l'âge et, malgré les associations classiques avec des métiers impliquant une chaleur intense, la plupart des cas sont idiopathiques.
En quoi le glaucome par pseudoexfoliation diffère-t-il du glaucome à angle ouvert?
Le glaucome à angle ouvert se développe généralement très lentement, généralement sur plusieurs années. Comme il s'agit d'un processus si lent, il peut ne pas être diagnostiqué pendant un certain temps, car il ne présente généralement aucun symptôme. À moins que des dépistages réguliers du glaucome ne se produisent sur une base régulière, il peut ne pas être traité pendant des années.
Le glaucome pseudo-exfoliatif est très différent car la pression oculaire augmente beaucoup plus rapidement, créant potentiellement une perte de vision plus rapide. La pression oculaire a tendance à augmenter beaucoup plus rapidement et la maladie progresse plus rapidement. Le traitement normal du glaucome a tendance à échouer avec le glaucome pseudo-exfoliatif. Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire plus tôt dans le processus de la maladie.
Traitements
Le glaucome par pseudoexfoliation est traité de la même manière que le glaucome à angle ouvert. Premièrement, la plupart des ophtalmologistes prescrivent des gouttes ophtalmiques médicamenteuses topiques qui sont instillées dans l'œil pour abaisser la pression oculaire à un niveau sûr. Si les médicaments ne suffisent pas, le laser et les procédures chirurgicales sont essayés.
