La phalloplastie, également connue sous le nom de «chirurgie du bas», est une chirurgie complexe en plusieurs étapes qui crée ou recrée le pénis à l'aide de tissus provenant d'autres parties du corps. La récupération après la phalloplastie prend au moins six mois, dans la plupart des cas, un an ou plus est attendu - et il y a un risque important de complications.
Il s'agit d'une période de surveillance étroite, de rendez-vous de suivi et de physiothérapie; il peut également y avoir des effets émotionnels et psychologiques à assumer. La phalloplastie est le plus souvent utilisée pour la confirmation du sexe. Si vous envisagez ou subissez une phalloplastie, il est important de comprendre le plus possible la guérison.
Images HalfPoint / Moment / Getty ImagesSuivi de la chirurgie
La phalloplastie est une procédure complexe et hautement invasive, avec une récupération à l'hôpital d'au moins quatre jours, les risques de complications suite à cette chirurgie sont relativement élevés et des rendez-vous de suivi seront certainement nécessaires. De plus, vous aurez besoin d'une thérapie physique et devrez garder certaines considérations à l'esprit à la maison.
À quoi ressemble un plan de suivi pour la phalloplastie? Bien que chaque cas soit différent et puisse varier, cela ressemble généralement à ceci:
Récupération à la maison
Pendant les trois à cinq premiers jours de retour à la maison après la phalloplastie, assurez-vous d'avoir un membre de la famille, un ami ou un professionnel pour servir de soignant. Vous aurez également besoin d'aide pour le levage, la lessive, le nettoyage, la préparation des repas et d'autres courses ménagères pendant au moins trois à quatre semaines après la chirurgie.
Premier suivi
Lorsque vous quitterez l'hôpital, vous aurez toujours deux cathéters qui vous permettront d'uriner sans utiliser votre urètre. Une semaine après le congé - lors du premier rendez-vous de suivi - un de ces cathéters, appelé cathéter de Foley, est retiré.
Le médecin vérifie que le site de transplantation et la zone tissulaire du donneur (généralement l'avant-bras, l'intérieur de la cuisse ou le côté du dos) guérissent bien et ne sont pas infectés.
Suivi de six semaines
En règle générale, le deuxième cathéter, un cathéter sus-pubien, est laissé en place pendant six semaines après la chirurgie. Lors d'un deuxième rendez-vous de suivi, ce cathéter est retiré. Encore une fois, le médecin devra également s'assurer que les sites de greffe et de donneur guérissent bien.
Rendez-vous de suivi ultérieurs
Cela dépend beaucoup du cas individuel, ainsi que du stade de progression, mais les rendez-vous ultérieurs peuvent être programmés tous les trois à six mois pendant un an ou plus.
Thérapie physique
Un élément essentiel du rétablissement sera la thérapie physique; cela se concentrera sur la garantie du mouvement dans les sites donneurs (en particulier les avant-bras) et vous aidera à restaurer la marche et la force du bas du corps.
Cela commence généralement trois semaines après la chirurgie et se poursuit jusqu'à ce qu'il y ait une amélioration, donc la durée totale varie. Les greffes d'avant-bras nécessitent deux à trois mois de travail, alors que le traitement total peut prendre beaucoup plus de temps.
Pendant votre convalescence, gardez un œil sur ce que vous ressentez et n’hésitez pas à informer votre médecin si vous ressentez de la douleur, de l’inconfort ou si quelque chose ne va pas.
Chronologie de la récupération
Comme pour toutes les chirurgies majeures, il faudra un certain temps avant que vous soyez complètement rétabli et que vous puissiez reprendre votre style de vie habituel. Il est important de noter que la phalloplastie est toujours adaptée à votre cas individuel et qu'il y aura toujours des variations en termes de guérison et de rééducation.
Cependant, il existe des directives sur ce que vous pouvez vous attendre à pouvoir faire lors de la récupération:
La première semaine
Pour la première semaine à la maison, il est préférable de prendre des bains d’éponge plutôt que des douches si possible. Si vous prenez une douche, gardez un sac sur les zones greffées (comme l'avant-bras, la cuisse ou le côté du dos) pour les garder au sec.
Soyez très prudent en ce moment; gardez votre pénis surélevé et ne le pliez pas, ne le pliez pas et ne vous asseyez pas dessus. Au début, notez que vous ne devriez pas soulever d'objets de plus de 5 livres, faire de l'exercice, vous forcer ou vous pencher.
Jusqu'à la troisième semaine
Pendant les trois premières semaines, vous voudrez rester très limité en termes d'activités physiques, comme indiqué ci-dessus, mais vous allez commencer à voir quelques changements. Après une à deux semaines, vous pourrez généralement retirer le pansement des greffes de peau.
Quatre semaines
Si vous êtes fumeur, il vous sera demandé de vous abstenir pendant au moins un mois avant la chirurgie et de ne pas consommer de nicotine pendant au moins un mois après la chirurgie. Le tabagisme peut sérieusement nuire à la capacité de votre corps à guérir de l’opération.
Six semaines et plus
Bien que cela puisse varier, il faut six semaines avant de pouvoir reprendre des activités quotidiennes normales telles que la conduite, ainsi que des exercices intenses, du vélo, de la natation et des activités sexuelles.
Avec ce dernier, soyez prudent et patient; vous remarquerez certainement des changements dans votre sexualité, les sensations que vous ressentez, ainsi que votre expérience du plaisir. Communiquez avec votre ou vos partenaires, n’ayez pas peur de vous arrêter (surtout en cas de douleur ou d’inconfort) et assurez-vous de dépister les maladies sexuellement transmissibles si vous êtes actif.
La clé lors de la récupération est d'être en sécurité et de ne pas se précipiter. Effacez toutes les activités que vous aimeriez faire ou recommencer avec votre médecin. Si quelque chose vous fait mal ou si quelque chose ne va pas, arrêtez tout ce que vous faites et demandez de l’aide.
Faire face à la récupération
Étant donné à quel point cette chirurgie peut changer la vie, qu’elle soit effectuée dans le cadre de la confirmation du sexe ou non, il n’est pas étonnant que les patients puissent faire face à une gamme de problèmes de santé physique et mentale après la phalloplastie.
Alors que le rétablissement initial est attendu dans environ six semaines, la rééducation complète est un processus beaucoup plus long qui peut prendre de 12 à 18 mois. Les clés pour faire face consistent à gérer la douleur, en particulier au début, et à assumer les retombées psychologiques de la procédure .
Que devez-vous garder à l'esprit lorsque vous faites face à votre rétablissement? Voici une ventilation rapide.
Gestion de la douleur
Suite à une chirurgie de cette ampleur, vous ressentirez certainement de la douleur et de l’inconfort. On vous prescrira des analgésiques puissants et vous devrez les prendre avec précaution, avec l'idée que vous les réduisez au fur et à mesure que la condition s'améliore.
En outre, vous devez vous abstenir de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, l'aspirine ou Aleve, pendant les sept à 10 premiers jours, ou tout Tylenol pendant que vous prenez des analgésiques prescrits.
Autres médicaments
En plus de vos analgésiques, vous aurez également besoin d’autres pilules prescrites pour vous aider à vous rétablir. Ceux-ci peuvent inclure des adoucissants pour les selles, des médicaments anti-nausées, des antibiotiques ainsi que de l'aspirine sur ordonnance. Assurez-vous d'en apprendre le plus possible sur la façon de les prendre et sur leur fonctionnement et soyez conscient des effets secondaires.
Santé mentale
Surtout lorsque la phalloplastie fait partie de la confirmation du sexe, cette chirurgie peut avoir un impact majeur sur la santé mentale. Les personnes peuvent ressentir de la dépression, de l'anxiété, de la peur ou d'autres émotions après la chirurgie.
L'évaluation de la santé mentale fait partie intégrante du plan postopératoire et fait partie des visites de suivi. Dans de nombreux cas, les médecins de premier recours orienteront les personnes vers des conseillers spécialisés dans la transition entre les sexes et la santé mentale connexe.
Les soins des plaies
S'assurer que le site de transplantation et les zones de greffe de peau du donneur guérissent correctement est absolument essentiel au succès de la phalloplastie. Comme indiqué, le risque de complications est élevé pour cette procédure, et vous recevrez beaucoup d’informations sur la manière d’assurer un rétablissement et une réhabilitation en toute sécurité dans ces régions.
Comment vous assurez-vous que votre greffe de peau de donneur guérit correctement? En règle générale, les conseils sont les suivants.
Semaines une et deux
Au cours des deux premières semaines suivant la chirurgie, si le site donneur est sur l'avant-bras, vous devrez changer le pansement sur la greffe une fois par jour. Lorsque vous retirez les vieux bandages, gardez un œil sur les cloques ou des parties de greffe de peau qui se détachent.
Si le site donneur se trouve à l’intérieur de la cuisse, utilisez uniquement des bandages Xeroform et ne retirez pas le pansement, car celui-ci sèche et s’écaille tout seul. Pendant que la plaie guérit, ne mettez pas d'hydratants, de crèmes ou d'autres produits dessus et évitez de mouiller les greffes de peau.
Troisième semaine
Avec l'accord de votre médecin, au cours de la troisième semaine, vous devriez être en mesure d'arrêter de panser le bras et de laisser le greffon à l'air libre. À ce stade, vous pouvez être invité à commencer à masser la zone, et vous pouvez commencer à utiliser des crèmes hydratantes ou d'autres produits.
Au-delà de trois semaines
En grande partie, la guérison physique de la chirurgie se produit au cours des trois premières semaines. Comme mentionné, vous pouvez avoir besoin d'une thérapie physique pour restaurer le mouvement et la force dans les zones greffées. Tout au long de la période de récupération, informez votre médecin s'il y a des signes d'infection, y compris un gonflement, une rougeur, un écoulement de liquide ou de la fièvre.
Soins du pénis
Et que devez-vous garder à l'esprit lorsque vous prenez soin de votre pénis? C'est un peu plus compliqué et implique:
- Restez surélevé: après l'opération, alors que vous êtes toujours à l'hôpital, vous recevrez une formation sur la façon de maintenir votre pénis surélevé. Cela impliquera d'utiliser un pansement spécial pour le maintenir en place.
- Soutien: assurez-vous de porter des sous-vêtements de soutien lorsque vous marchez et faites ce que vous pouvez pour garder la zone stable. Ne pliez pas, ne pliez pas et ne vous asseyez pas sur le pénis.
- Assise soigneusement: assurez-vous de ne pas fléchir vos hanches à plus de 90 degrés lorsque vous êtes assis. Assurez-vous également de ne pas tirer vos cuisses dans votre poitrine car cela restreint la circulation sanguine.
- Pommade: Deux fois par jour, vous devez appliquer une pommade à la bacitracine sur les plaies de votre pénis.
- Abstenez-vous d'avoir des relations sexuelles: jusqu'à ce que votre médecin soit d'accord (généralement environ six semaines après la chirurgie), vous devez vous abstenir de toute activité sexuelle impliquant le pénis. Soyez prudent et patient lorsque vous commencez à devenir sexuellement actif; vous remarquerez des changements dans votre sexualité, vos sensations et éprouverez du plaisir après la phalloplastie.
- Surveillance: avec votre médecin, vous devez surveiller étroitement votre pénis pour détecter tout signe d'infection ou tout autre problème. S'il y a un changement de couleur, si elle semble plus chaude ou plus froide que la normale, ou s'il y a gonflement ou drainage, informez immédiatement votre médecin.
Cela peut prendre plus de temps - parfois jusqu'à un an - pour que le nouveau pénis développe une sensation, alors soyez attentif et prudent à propos des relations sexuelles.
Suivez ces conseils et ne vous arrêtez pas tant que vous n’avez pas obtenu l’accord de votre médecin. Gardez à l'esprit que la récupération de la phalloplastie varie d'une personne à l'autre et qu'il peut y avoir des instructions plus spécifiques si vous avez eu des travaux supplémentaires, tels que l'implantation d'un appareil pour les érections ou la scrotoplastie, l'ajout d'un scrotum.
Un mot de Verywell
Bien que la phalloplastie soit une procédure compliquée, avec une récupération totale prenant jusqu'à 18 mois ou plus, elle est de plus en plus courante et les résultats sont aujourd'hui meilleurs qu'ils ne l'ont jamais été. Dans le cadre du processus plus large de confirmation du sexe, cette chirurgie a été absolument instrumentale - vraiment une ligne de vie - pour de nombreuses personnes. Cependant, de bons résultats dépendent en grande partie de ce qui se passe après la chirurgie.
Si vous prévoyez de subir cette opération, n'oubliez pas que vous ne devez pas être seul dans le processus de récupération. Aux côtés de votre équipe médicale, votre famille, vos amis ou même vos collègues ou anciens patients peuvent tous vous aider de différentes manières. De plus, des organisations comme le National Center for Trans Equality et la Trans Lifeline peuvent être d'excellentes sources d'informations et de soutien.
