La gestion de l'hyperglycémie est essentielle pour réduire les complications du COVID-19: étude

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Points clés à retenir

• Les chercheurs de Michigan Medicine utilisent un algorithme ciblé pour aider à gérer la glycémie chez les patients atteints de COVID-19.
• Une glycémie élevée (hyperglycémie) est liée à une maladie grave chez les personnes atteintes de COVID-19.
• Avoir un cas grave de COVID-19 peut également entraîner une glycémie élevée chez les personnes quine passouffrez de diabète.
• La gestion agressive de l'hyperglycémie chez les patients atteints de COVID-19 semble réduire leur risque de conséquences à long terme sur la santé associées au virus.

Des chercheurs de Michigan Medicine ont créé un outil de gestion qui pourrait améliorer les résultats des patients souffrant d'hyperglycémie et de COVID-19. La recherche, qui a été publiée avant l'impression le 11 août dans le journalDiabète, montre une relation bidirectionnelle entre la glycémie et le COVID-19.

Selon les chercheurs, une glycémie élevée peut exposer les patients à une maladie plus grave s'ils contractent le COVID-19. L'inverse semble également être vrai: les patients atteints de COVID-19 sont également à risque d'hyperglycémie, même s'ils ne sont pas diabétiques.

«Sur la base des preuves actuelles, il est juste de dire que le virus COVID-19, en particulier dans ses formes les plus graves, conduit à des taux de glycémie beaucoup plus élevés», explique l'auteur principal de l'étude Rodica Pop-Busui, MD, PhD, à Verywell. Pop-Busui ajoute qu'une glycémie élevée peut également entraîner de pires résultats pour les patients atteints de COVID-19.

Si elle n'est pas contrôlée, l'inflammation du COVID-19 - souvent appelée «tempête de cytokines» - peut entraîner des complications lorsqu'elle est associée à une inflammation causée par l'hyperglycémie. Elle augmente également la probabilité d'avoir besoin d'une ventilation mécanique.

Qu'est-ce que l'hyperglycémie?

Le sucre (glucose) est nécessaire au bon fonctionnement des organes. Le glucose pénètre dans les cellules de vos organes via une hormone appelée insuline. Si la quantité de glucose dans votre corps dépasse la quantité d'insuline disponible, le glucose s'accumule dans votre sang et provoque une glycémie élevée, appelée hyperglycémie.

L'hyperglycémie est généralement définie comme une glycémie d'au moins 180 mg / dl ou plus lorsqu'elle est mesurée une à deux heures après avoir mangé. Cependant, la fourchette définie varie selon les organisations de santé. Le diabète sucré (type 1, type 2 et gestationnel) est la cause la plus fréquente.

Michigan Medicine présente des équipes de gestion de l'hyperglycémie

Les chercheurs de Michigan Medicine ont conçu un algorithme clinique personnalisé et ciblé - un ensemble de lignes directrices qui aident les prestataires de soins de santé à prendre des décisions - pour aider les agents de santé de première ligne sans alourdir leur charge de travail déjà lourde.

Pour mettre les lignes directrices en pratique, les chercheurs ont lancé plusieurs équipes de prise en charge de l'hyperglycémie chargées de:

• Vérifier les valeurs de glucose des patients au moyen d'échantillons de sang veineux et artériel plutôt que de contrôles de glycémie au chevet (car c'est plus pratique)
• Création d'ajustements de dose d'insuline en temps opportun plusieurs fois par jour
• Réduction du nombre de contrôles de glycémie pour la plupart des patients à toutes les six heures

Non seulement l'algorithme a abaissé les taux de glucose des patients dans une fourchette cible acceptable (généralement 150-180 mg / dL), mais il a également allégé le fardeau des travailleurs de la santé de première ligne.

«Nous l'avons développé au début de la pandémie, et nous avons continué à l'adapter et à l'améliorer sur la base des leçons apprises quotidiennement sur les lignes de front», dit Pop-Busui. "D'autres ont également commencé à utiliser des variantes de cet algorithme."

Ce que cela signifie pour vous

Si vous souffrez de diabète ou même de prédiabète, garder votre glycémie bien contrôlée peut vous aider à réduire le risque de complications si vous contractez le COVID-19.

COVID-19 peut déclencher une hyperglycémie

Les chercheurs du Michigan Medicine ont également découvert que certains des patients atteints de COVID-19 qui leur avaient été référés pour un traitement avaient développé une glycémie élevée même s'ils n'étaient pas diabétiques.

«La réaction inflammatoire sévère déclenche une résistance à l'insuline et une glycémie élevée, même chez les personnes qui n'ont peut-être pas eu de diabète connu, mais qui auraient pu être dans un état prédiabétique», explique Pop-Busui.

Une étude récente publiée dans leJournal de virologie médicalecorrobore cette idée, montrant que sur 184 patients hospitalisés avec COVID-19, environ 24% des patients étaient prédiabétiques.

Qu'est-ce que le prédiabète?

Le prédiabète est un précurseur du diabète de type 2. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, plus d'un Américain sur trois souffre de prédiabète. Plus de 84% des personnes atteintes de prédiabète ne savent pas qu'elles en sont atteintes.

Cependant, des facteurs autres que le diabète et le prédiabète peuvent contribuer à une glycémie élevée.

«[Les patients souffrant d'hyperglycémie] peuvent aussi simplement souffrir d'hyperglycémie de stress, qui peut résulter du stress de la maladie», explique Roma Gianchandani, MD, un autre auteur de l'étude Michigan Medicine, à Verywell.

Que les patients souffrent de prédiabète, de diabète ou d'hyperglycémie de stress, Pop-Busui affirme que leur taux élevé de sucre dans le sang nécessite un traitement immédiat et prolongé.

Risques d'hyperglycémie non traitée

Romy Block, MD, endocrinologue et cofondateur de Vous Vitamin, dit à Verywell qu'une glycémie élevée à long terme peut endommager directement les vaisseaux sanguins. Plusieurs problèmes de santé peuvent résulter de ces dommages, notamment:

• Problèmes oculaires (y compris la cécité)
• Maladie cardiaque (qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral)
• Lésions rénales (qui peuvent nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale)

«Dans de nombreuses conditions médicales, des sucres étroitement contrôlés peuvent réduire la durée de la maladie et diminuer le [nombre de] jours passés à l'hôpital», explique Block.

Le traitement de l'hyperglycémie comprend généralement l'administration d'insuline - administrée par voie intraveineuse (directement dans votre veine) ou sous la peau - pour faire baisser la glycémie.