Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) est une condition médicale caractérisée par des étourdissements et des palpitations en réponse à la position debout. Avec POTS, la fréquence cardiaque augmente considérablement avec la position du corps.
La plupart des personnes atteintes de POTS sont des femmes âgées de 13 à 50 ans. Certaines personnes ont des antécédents familiaux de POTS, mais la plupart n'en ont pas; certaines personnes rapportent que le POTS a commencé après une maladie ou un facteur de stress, d'autres rapportent qu'il a commencé progressivement. Le diagnostic repose sur une évaluation de votre tension artérielle et de votre pouls (fréquence cardiaque). Les effets varient en gravité, de relativement légers à incapacitants, et les médicaments et les stratégies de style de vie peuvent aider à réduire les symptômes.
Hitoshi Nishimura / Getty ImagesSymptômes
Le POTS est un trouble qui peut affecter les jeunes qui sont par ailleurs en bonne santé. La condition peut commencer soudainement. Il survient généralement entre 15 et 50 ans et les femmes sont plus susceptibles de le développer que les hommes.
Avec POTS, vous pouvez ressentir une gamme de symptômes qui surviennent en quelques minutes après vous être levé d'une position couchée ou assise. Les symptômes peuvent survenir souvent, même quotidiennement.
Les symptômes les plus courants du POTS comprennent:
- Étourdissements
- Palpitations (un sentiment que vous avez une fréquence cardiaque rapide ou irrégulière)
- Jambes devenant une couleur rouge-violet
- Vertiges
- Vision floue
- Faiblesse
- Tremulousness
- Sentiments d'anxiété
- Maux de tête
- Fatigue
- J'ai l'impression que tu vas presque t'évanouir
- Perturbations de sommeil
- Difficulté à se concentrer
Vous pouvez ressentir n'importe quelle combinaison de ces symptômes avec POTS.
Si vous avez POTS, vous pouvez également éprouver des épisodes récurrents d'évanouissement, généralement sans aucun déclencheur en dehors de la position debout.
Parfois, les personnes atteintes de POTS ne sont pas capables de tolérer le sport ou l'exercice et peuvent se sentir étourdies et étourdies en réponse à une activité physique légère ou modérée. Cela peut être décrit comme une intolérance à l'exercice.
Effets associés
Le POTS peut être associé à d'autres syndromes de dysautonomie, comme la syncope neurocardiogène. Les personnes atteintes de POTS sont souvent co-diagnostiquées avec d'autres conditions telles que le syndrome de fatigue chronique, le syndrome d'Ehlers-Danlos, la fibromyalgie, les migraines et d'autres maladies auto-immunes et / ou intestinales.
Les causes
Normalement, debout, le sang coule du torse vers les jambes. Ce changement soudain signifie que moins de sang est immédiatement disponible pour que le cœur puisse pomper. Pour compenser cela, le système nerveux autonome dit aux vaisseaux sanguins de se contracter pour pousser plus de sang vers le cœur et maintenir la tension artérielle et la fréquence cardiaque normales. La plupart des gens ne ressentent pas du tout de changement important de la tension artérielle ou du pouls lorsqu'ils sont debout.
Parfois, cependant, le corps n'est pas capable de le faire correctement. Si la pression artérielle baisse de la position debout et provoque des symptômes tels que des étourdissements, on parle d'hypotension orthostatique. Si la pression artérielle reste normale, mais que la fréquence cardiaque s'accélère, on l'appelle POTS.
Les facteurs exacts qui causent le POTS sont probablement différents chez chaque personne, mais sont liés à des changements dans le système nerveux autonome, aux niveaux d'hormones surrénales, au volume sanguin total (qui peut chuter en cas de déshydratation) et à une mauvaise tolérance à l'exercice.
Système nerveux autonome
La pression artérielle et la fréquence cardiaque sont contrôlées par le système nerveux autonome - la partie du système nerveux qui gère les fonctions corporelles internes telles que la digestion, la respiration et la fréquence cardiaque. Il est normal que votre tension artérielle baisse un peu et que votre rythme cardiaque s'accélère un peu lorsque vous vous levez. Avec POTS, cependant, ces changements sont plus importants que d'habitude.
Le POTS est considéré comme un type de dysautonomie, qui est une diminution de la régulation du système nerveux autonome. On pense également que plusieurs autres syndromes sont liés à la dysautonomie, tels que la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable et le syndrome de fatigue chronique.
On ne sait pas pourquoi le POTS ou l'un des autres types de dysautonomie se développent, et il semble y avoir une prédisposition familiale à ces conditions.
Parfois, le premier épisode de POTS survient après un événement de santé tel que:
- Maladie infectieuse aiguë, comme un cas grave de grippe
- Un épisode de traumatisme ou de commotion cérébrale
- Une intervention chirurgicale majeure
- Grossesse
Diagnostic
Votre évaluation diagnostique comprendra des antécédents médicaux, un examen physique et des tests diagnostiques. Votre médecin peut prendre votre tension artérielle et votre pouls au moins deux fois - une fois lorsque vous êtes allongé et une fois lorsque vous êtes debout.
Normalement, le fait de se lever augmente la fréquence cardiaque de 10 battements par minute ou moins. Avec le POTS, la fréquence cardiaque devrait augmenter de 30 battements par minute ou plus tandis que la pression artérielle reste à peu près la même.
Dans le POTS, la fréquence cardiaque reste élevée pendant plus de quelques secondes en position debout (souvent 10 minutes ou plus), les symptômes surviennent fréquemment et la condition dure plus de quelques jours.
Les changements de position d'impulsion ne sont pas la seule considération diagnostique pour le POTS - vous pouvez ressentir ce degré de changement avec d'autres conditions.
Tests diagnostiques
Un test de table basculante peut être utile pour poser le diagnostic de POTS. Au cours de ce test, la pression artérielle et le pouls sont mesurés à plusieurs intervalles de temps en position couchée sur une table et lorsque la table est déplacée en position verticale.
Diagnostic différentiel
Il existe de nombreuses causes de dysautonomie, de syncope et d'hypotension orthostatique. Tout au long de votre évaluation médicale, votre médecin peut envisager d'autres conditions en plus du POTS, telles que la déshydratation, le déconditionnement après un alitement prolongé et la neuropathie diabétique.
Les médicaments tels que les diurétiques ou les médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent également provoquer des effets similaires à ceux du POTS.
Traitement
Il existe plusieurs approches importantes utilisées dans la gestion du POTS et vous pourriez avoir besoin d'une combinaison de plusieurs approches thérapeutiques. Votre médecin peut vous suggérer de vérifier régulièrement votre tension artérielle et votre pouls à la maison afin que vous puissiez discuter des résultats lorsque vous vous présenterez pour vos examens médicaux.
Fluides et alimentation
Boire des liquides sans caféine peut vous garder hydraté. Vous et votre médecin pouvez calculer la bonne quantité de liquides dont vous avez besoin chaque jour. La déshydratation nocturne est courante, il est donc particulièrement important de boire des liquides dès le matin - avant de sortir du lit, si possible.
Il est également important que vous mainteniez une quantité adéquate de sodium.En général, il est extrêmement rare qu'une personne soit trop faible en sodium, mais c'est un facteur dont il faut être conscient.
Thérapie par l'exercice
La thérapie par l'exercice peut aider votre corps à apprendre à s'adapter à une position verticale. Parce qu'il peut être très difficile de faire de l'exercice lorsque vous avez un POTS, un programme d'exercices formel sous supervision peut être nécessaire.
Un programme d'exercices pour POTS peut commencer par la natation ou l'utilisation de rameurs, qui ne nécessitent pas de posture droite. Généralement, après un mois ou deux, la marche, la course ou le vélo peuvent être ajoutés.
Si vous avez POTS, vous devrez continuer votre programme d'exercice à long terme pour éviter que vos symptômes ne reviennent.
Des médicaments
Les prescriptions qui ont été utilisées pour gérer le POTS comprennent la midodrine, les bêtabloquants, la pyridostigmine (Mestinon) et la fludrocortisone.
L'ivabradine (utilisée pour une maladie cardiaque appelée tachycardie sinusale), a également été utilisée efficacement chez certaines personnes atteintes de POTS.
Bas de compression
Votre médecin peut vous prescrire des bas de contention, qui empêchent une trop grande quantité de sang de couler dans vos jambes lorsque vous vous levez, ce qui peut aider à éviter une hypotension orthostatique.
Un mot de Verywell
Le POTS est une condition qui peut être très perturbatrice et frustrante. Cette condition affecte souvent les jeunes et, même si elle disparaît souvent avec le temps, le traitement est utile.
Vous devrez peut-être ajuster vos médicaments pendant que vous et votre médecin travaillez pour trouver le médicament et la dose qui vous conviennent.
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