La sensibilisation à l'anesthésie, également appelée conscience involontaire sous anesthésie générale, est une complication rare de la chirurgie. En règle générale, l'anesthésie générale garantit que vous êtes à la fois inconscient et paralysé pendant la chirurgie.La prise de conscience de l'anesthésie se produit lorsque vous prenez conscience de votre environnement pendant la procédure.
Environ un à deux patients sur 1000 éprouvent un certain niveau de sensibilisation à l'anesthésie, allant de la capacité de se souvenir des mots prononcés par le personnel à l'expérience de la durée de la chirurgie éveillée mais paralysée.
Types de sensibilisation à l'anesthésie
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1. Le sédatif ne fonctionne pas, ce qui entraîne une prise de conscience de l'anesthésie.
Ce type de sensibilisation à l'anesthésie est généralement le plus traumatisant pour les patients. Lorsque le sédatif ne fonctionne pas ou s'estompe, le patient peut avoir une sensation normale et être bien éveillé, mais les médicaments administrés pour paralyser le corps pendant la chirurgie l'empêchent d'alerter quiconque sur son problème.
La plupart des patients qui ressentent ce type de sensibilisation à l'anesthésie ont des souvenirs éphémères de conversation parmi le personnel ou du bruit des machines dans le bloc opératoire. Cependant, dans les cas graves, le patient est complètement conscient de son environnement et incapable d'émettre un son ou d'indiquer qu'il est éveillé. Ils peuvent ressentir toute la douleur et, malheureusement, la terreur, d'une intervention chirurgicale sans anesthésie.
Le professionnel de l'anesthésie peut ignorer complètement qu'il y a un problème et ne pas avoir d'indication que d'autres médicaments sont nécessaires.
2. Le paralytique et les sédatifs ne fonctionnent pas, ce qui entraîne une prise de conscience de l'anesthésie.
Dans ce cas, ni le paralytique (le médicament administré pour paralyser) ni les sédatifs ne sont efficaces et le patient est à la fois conscient et capable de bouger. Le patient peut essayer de retirer la sonde endotrachéale, s'asseoir ou essayer de parler.
Lorsque le patient commence à bouger, il est clair pour l'anesthésiste que le patient n'est pas complètement sous anesthésie générale. Des médicaments supplémentaires sont administrés pour calmer et paralyser le patient.
3. Le paralytique ne fonctionne pas, ce qui entraîne des mouvements pendant la chirurgie.
Bien que n'étant pas strictement catégorisé comme sensibilisation à l'anesthésie parce que le patient n'est pas conscient de la situation, il peut commencer à bouger pendant la chirurgie parce que le paralytique n'est pas efficace ou que la dose s'est estompée.
L'agent sédatif fonctionne, de sorte que le patient n'est pas conscient du mouvement, et une dose supplémentaire d'agent paralytique peut être administrée par l'anesthésiste pour paralyser complètement le patient.
4. La procédure ou la condition nécessite une anesthésie réduite, ce qui entraîne une plus grande prise de conscience que ce qui est idéal.
Certains types de patients, généralement ceux qui sont gravement malades, subissant une chirurgie cardiaque ou une césarienne d'urgence, ne peuvent tolérer une anesthésie générale complète. Pour ces patients, l'anesthésie pourrait les rendre instables. Dans ces cas, de plus petites doses d'anesthésie sont utilisées pour éviter de nuire au patient.
Le résultat de cette anesthésie réduite peut signifier que le patient a une certaine conscience de la chirurgie. Alors que le risque de sensibilisation à l’anesthésie est le plus élevé lorsque l’anesthésie est intentionnellement réduite de cette manière, elle est effectuée dans l’intention de sauver la vie du patient et constitue un risque mesuré.
Qui est à risque
Certains types de chirurgie et certaines conditions médicales peuvent augmenter le risque de ressentir une sensibilisation à l'anesthésie. Les conditions suivantes augmentent les chances de ressentir un certain niveau de conscience pendant la chirurgie:
- Traumatisme grave avec perte de sang et / ou pression artérielle basse
- Chirurgie cardiaque
- Césarienne (césarienne)
- Maladie pulmonaire ou état qui inhibe la respiration
- Abus d'alcool et / ou de drogues actuel ou passé
Faits supplémentaires sur la sensibilisation à l'anesthésie
La sensibilisation à l'anesthésie est rare et les cas graves sont extrêmement rares.
Certains patients peuvent rêver pendant la chirurgie et peuvent rêver d'une intervention chirurgicale. Cela ne doit pas être confondu avec la sensibilisation à l'anesthésie.
La plupart des patients ne ressentent pas de douleur, cependant, ils peuvent ressentir une sensation de pression.
De nombreux types d'anesthésie ne rendent pas le patient complètement inconscient. Ce n'est pas une prise de conscience de l'anesthésie. La prise de conscience de l'anesthésie se produit uniquement avec une anesthésie générale, lorsque le patient doit être complètement inconscient de son environnement.
Il est normal d'être conscient avant le début de la procédure et après la procédure.
Si vous avez des antécédents d'abus de drogues ou d'alcool, assurez-vous d'en informer votre anesthésiste, car il se peut que votre posologie d'anesthésie doive être modifiée.
Si vous utilisez régulièrement des analgésiques narcotiques pour la douleur chronique, informez votre anesthésiste car cela peut modifier la posologie nécessaire de l'anesthésie.
La prévention
La prévention de la sensibilisation à l'anesthésie est la responsabilité de votre fournisseur d'anesthésie ou de votre anesthésiste. Pour qu'il puisse effectuer ce travail, il est essentiel que vous soyez très franc lors de votre discussion préopératoire.
Il est essentiel que votre anesthésiste connaisse vos antécédents médicaux, y compris vos antécédents, passés ou présents, de consommation de drogues (sur ordonnance ou illicites) et la quantité d'alcool que vous buvez. De plus, vous devrez discuter de tout antécédent de difficulté d'anesthésie, de problèmes cardiaques ou pulmonaires et de tout autre problème médical.
En plus d'une discussion franche avec votre anesthésiste, si vous avez des inquiétudes au sujet de la sensibilisation à l'anesthésie, vous voudrez peut-être demander qu'un moniteur à index bispectral (BIS) soit utilisé pendant votre cas.
Un moniteur BIS est utilisé pour suivre votre activité cérébrale. Un capteur est placé sur votre front et attribue un nombre à votre niveau d'activité cérébrale. 0, le score le plus bas, indique peu ou pas d'activité cérébrale, tandis que 100, le score le plus élevé, indiquerait que vous êtes éveillé et alerte.
Le moniteur BIS peut aider à informer l'anesthésiste si vous êtes plus alerte que vous ne devriez l'être, même si votre corps est paralysé par des médicaments.
Que faire si vous ressentez une sensibilisation à l'anesthésie
Si vous faites partie des milliers de patients qui sont sensibilisés à l'anesthésie chaque année, il est important que vous en informiez l'équipe médicale qui prodigue vos soins dès que possible. Il est important de documenter votre conscience pour plusieurs raisons, surtout si vous avez besoin d'une autre procédure, cela peut être évité de se reproduire.
Les patients qui éprouvent une conscience même mineure peuvent encore être dérangés par l'expérience et peuvent éprouver des cauchemars et des flashbacks. Des cas plus graves peuvent entraîner un trouble de stress post-traumatique (SSPT). La thérapie est souvent recommandée pour les patients qui éprouvent une conscience d'anesthésie traumatique et devrait être recherchée dès que le patient est physiquement capable.
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