Les bienfaits pour la santé des enzymes digestives

Verywell / Anastasia Tretiak

Les enzymes digestives sont des protéines impliquées dans la digestion des aliments. Présentes naturellement dans l'organisme et disponibles sous forme de prescription, les enzymes digestives sont également vendues sous forme de compléments alimentaires. Les partisans affirment que ces enzymes en vente libre peuvent aider à traiter toute une série de problèmes de santé, y compris des problèmes digestifs tels que:

• Maladie cœliaque
• la maladie de Crohn
• Brûlures d'estomac
• Indigestion
• Syndrome de l'intestin irritable
• Rectocolite hémorragique

Sécrétées principalement par le pancréas, les enzymes digestives aident le corps à décomposer les graisses, les protéines et les glucides. Lorsque le fonctionnement normal du pancréas est perturbé et entraîne une production insuffisante d'enzymes, le corps peut être incapable de décomposer correctement les aliments ingérés et d'absorber leurs nutriments. Les suppléments d'enzymes digestives protègent contre cette malabsorption, qui peut ralentir la digestion et entraîner des symptômes inconfortables tels que ballonnements, flatulences, crampes abdominales et diarrhée. Par exemple, les médecins prescrivent souvent des enzymes digestives Rx aux personnes souffrant d'insuffisance pancréatique due à des affections telles que la pancréatite, le cancer du pancréas et la fibrose kystique. Plus souvent, les personnes dépourvues de l'enzyme lactase, qui aide à digérer le lactose, le sucre des produits laitiers, sont souvent prendre des suppléments de lactase en vente libre pour éviter l'indigestion lors de la consommation de produits laitiers. De même, ceux qui n'ont pas l'enzyme pour digérer les sucres des haricots peuvent prendre un supplément d'alpha-galactosidase, comme Beano ou Bean Relief.

Les enzymes digestives des compléments proviennent de diverses sources, dont les pancréas animaux (porcs, vaches ou agneaux) ou de plantes. Par exemple, la bromélaïne est dérivée d'ananas, la papaïne de papayes et la lactase de levures ou de champignons purifiés. Les suppléments contiennent également souvent un mélange d'enzymes, telles que des enzymes protéolytiques comme la bromélaïne et la papaïne (nécessaires pour digérer les protéines), la lipase (nécessaire pour digérer les graisses) et l'amylase (nécessaire pour digérer les glucides).

Bien que les suppléments d'enzymes digestives soient normalement pris avec les repas à des fins digestives, lorsqu'ils sont pris entre les repas à jeun, ils peuvent avoir le potentiel de stimuler le système immunitaire, de gérer l'arthrite, de réduire l'inflammation, d'améliorer la santé du foie, de lutter contre le cancer, etc. En effet, on fait tellement de bruit sur les prétendus avantages des enzymes digestives que le marché mondial de ces suppléments devrait atteindre 1,6 milliard de dollars d'ici 2025.

Avantages pour la santé

Bien que certaines études semblent soutenir certains des prétendus avantages des enzymes digestives, comme avec de nombreux compléments alimentaires, les preuves sont insuffisantes pour démontrer des avantages évidents pour la santé. De nombreuses études sont de petite taille, mal conçues, aboutissent à des résultats contradictoires et, par conséquent, sont loin d'être convaincantes. Voici un aperçu de quelques résultats clés sur les avantages potentiels pour la santé des suppléments contenant des enzymes digestives:

Syndrome de l'intestin irritable

Une enzyme digestive connue sous le nom de pancrélipase peut atténuer certains symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI), selon une étude pilote publiée dansGastroentérologie de première ligneen 2011. Pour l'étude, 69 patients atteints du syndrome du côlon irritable ont reçu de la pancrélipase ou un placebo avant de consommer des aliments connus pour déclencher leurs symptômes. Les résultats de l'étude ont montré que les personnes traitées par la pancrélipase ont connu une amélioration significativement plus importante des symptômes tels que les crampes, les ballonnements et la douleur.

Une autre étude impliquait une formulation multi-ingrédients appelée Biointol. Ce supplément contient des enzymes digestives ainsi que du bêta-glucane et de l'inositol. Dans cette petite étude, 50 patients IBS ont reçu le supplément. Leurs symptômes ont été comparés à un groupe témoin de 40 patients atteints du SCI sans traitement. Les résultats ont indiqué que le supplément réduisait les douleurs abdominales, les ballonnements et les flatulences. Malheureusement, sans contrôle placebo, il n'y a aucun moyen de conclure que le supplément lui-même a causé la réduction des symptômes.

Maladie inflammatoire de l'intestin

Plusieurs études préliminaires suggèrent que la bromélaïne peut aider à gérer la colite ou l'inflammation intestinale. Par exemple, une étude de 2010 publiée dansMaladies inflammatoires de l'intestinont constaté que la bromélaïne aidait à réduire l'inflammation du côlon chez les souris atteintes de colite.

Les enzymes digestives peuvent également être utiles chez les personnes atteintes de MII qui présentent des symptômes du SII, tels que des douleurs abdominales et de la diarrhée, malgré une inflammation active faible ou inexistante. Ce nouveau trouble est appelé syndrome IBD-IBS. Une étude publiée en 2017 impliquait des patients ayant reçu le médicament anti-inflammatoire mésalamine, un traitement standard pour les MICI, plus Biointol, la même formulation multi-ingrédients mentionnée ci-dessus, ou simplement un traitement à la mésalamine. Ceux qui ont reçu à la fois de la mésalamine et du Biointol ont signalé une réduction des douleurs abdominales et une réduction des ballonnements et des flatulences après quatre semaines, tandis que ceux qui ne prenaient que de la mésalamine ont signalé une légère réduction de l'urgence d'évacuer. Encore une fois, sans contrôle placebo, il n'y a aucun moyen de conclure que le supplément lui-même a causé la réduction des symptômes.

Cancer

Il a été rapporté que les enzymes digestives sont bénéfiques pour les personnes subissant un traitement anticancéreux par rapport au processus pathologique lui-même, par exemple en diminuant les complications de la thérapie. Mais selon un article de 2014 dans Mayo Clinic Proceedings, ces études n'ont pas été analysées statistiquement ou n'ont pas montré d'amélioration significative ou cohérente avec les enzymes OTC. Par exemple, une étude rétrospective a rapporté qu'un traitement complémentaire avec des enzymes en vente libre améliorait la qualité de vie des patients atteints d'un cancer colorectal en réduisant les signes et les symptômes de la maladie et en réduisant les effets indésirables associés aux traitements adjuvants. Cependant, un essai contrôlé randomisé de traitement avec des enzymes protéolytiques n'a montré aucune réduction des effets toxiques aigus de la radiothérapie pelvienne adjuvante, ni amélioré la tolérance au traitement.

De même, alors que des études en laboratoire ont montré que les enzymes protéolytiques peuvent affecter la croissance des cellules cancéreuses et qu'un traitement adjuvant avec des enzymes protéolytiques serait bénéfique pour les patients atteints de cancer, selon un rapport du Memorial Sloan Kettering Cancer Center, des études récentes ne soutiennent pas ces affirmations. .

Arthrite

Certaines études sur la bromélaïne, mais pas toutes, montrent qu'elle peut aider à soulager la douleur liée à l'arthrose (OA), probablement en raison de sa capacité à réduire l'inflammation. Dans une revue de recherche publiée dansRecherche et thérapie sur l'arthriteen 2006, qui ont examiné neuf essais cliniques testant les effets de la bromélaïne sur les patients atteints d'arthrose, les auteurs de la revue ont trouvé des preuves que la bromélaïne peut offrir des effets de réduction de la douleur similaires à ceux du diclofénac, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) souvent prescrit pour OA.

Plus récemment, une étude prospective randomisée en double aveugle de 2015 a comparé une préparation enzymatique commerciale contenant de la bromélaïne, de la trypsine et de la rutine avec le diclofénac AINS dans le traitement de 150 patients atteints d'arthrose modérée à sévère de l'articulation du genou. La préparation commerciale, appelée Wobenzym, a produit des améliorations significatives de la douleur et de la fonction articulaires après 12 semaines par rapport à l'AINS, y compris des améliorations significatives de la capacité à marcher sur une distance et une flexibilité de l'articulation du genou affectée. Des études avec une autre préparation enzymatique commerciale contenant les mêmes ingrédients, Phlogenzym, ont montré des résultats similaires. Le résultat: les enzymes peuvent avoir un rôle clinique dans l'amélioration des symptômes de l'arthrose, mais des études plus importantes sont nécessaires pour confirmer ces effets.

Douleur musculaire

Les preuves concernant l'efficacité des enzymes OTC pour améliorer les douleurs musculaires sont mitigées et de nombreuses études sont petites et datées. Dans une étude de 2004 portant sur 20 hommes, les suppléments de protéase ont facilité la guérison musculaire et diminué les augmentations perçues de la douleur après un exercice intense, tandis que dans une autre étude de 1965, ils ont réduit la douleur et l'enflure associées aux blessures et accéléré le processus de guérison. Cependant, un essai contrôlé randomisé en double aveugle de 39 personnes de 2002 n'a montré aucune différence entre la bromélaïne, l'ibuprofène ou un placebo dans le traitement des douleurs musculaires après l'exercice. Une étude en double aveugle de 50 personnes atteintes de lésions de la cheville des tissus mous (muscles, tendons ou ligaments) publiée en 1975 n'a montré aucune différence significative dans le gonflement, les ecchymoses et la fonction dans le groupe recevant des enzymes protéolytiques. Plus récemment, une étude portant sur 20 hommes de 2016 a révélé que, par rapport au placebo, la prise d'un mélange d'enzymes de marque, DigeZyme, réduisait considérablement la douleur et la sensibilité après un test de course sur tapis roulant.

Autisme

Bien qu'il existe de plus en plus de preuves d'une connexion intestin-cerveau associée aux troubles du spectre autistique (TSA), la recherche sur les avantages des enzymes digestives chez les enfants atteints de TSA est mitigée. Dans une étude en double aveugle contrôlée par placebo publiée en 2015, les enfants qui ont reçu une thérapie enzymatique digestive pendant trois mois ont présenté une amélioration significative de la réponse émotionnelle, du comportement général et des symptômes gastro-intestinaux (qualité des selles, douleurs abdominales, vomissements et variété des aliments). par rapport aux enfants du groupe témoin.

À l'inverse, dans une étude croisée randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo plus rigoureuse publiée en 2010, les chercheurs n'ont rapporté aucune amélioration clinique statistiquement significative sur aucun paramètre à l'exception du score de variété alimentaire (l'alimentation sélective est courante avec les TSA), qui était la seule mesure de résultat qui a montré une amélioration statistiquement significative de la thérapie enzymatique protéolytique par rapport au placebo.

Des recherches supplémentaires sont certainement nécessaires. Pourtant, malgré les résultats contraires, comme les enzymes digestives sont peu coûteuses, facilement disponibles et ont un excellent profil de sécurité, certains chercheurs pensent que leur utilisation devrait être encouragée chez les enfants atteints de TSA. Parlez à votre médecin avant de les donner à votre enfant.

Les effets secondaires possibles

À moins que vous ne les preniez à des doses très élevées, les risques pour la plupart des suppléments enzymatiques sont assez minimes. Les enzymes digestives peuvent déclencher un certain nombre d'effets secondaires, notamment des douleurs à l'estomac, des nausées, de la diarrhée et des vomissements. De plus, certaines personnes peuvent présenter des réactions allergiques aux enzymes digestives.

La bromélaïne, l'enzyme de l'ananas, peut avoir une activité anti-plaquettaire. Si vous prenez des anticoagulants ou si vous avez une activité antiplaquettaire, sa prise peut éventuellement augmenter le risque de saignement.

Il est conseillé aux femmes enceintes et allaitantes de consulter leur médecin avant de prendre ces produits.

Verywell / Anastasia Tretiak

Dosage et préparation

Il n'y a pas de dosage standard pour les enzymes digestives. Les études utilisent souvent des préparations contenant des mélanges de plusieurs enzymes et les dosages efficaces varient considérablement. Si vous voulez essayer des enzymes digestives, envisagez une courte période d'essai de deux ou trois semaines. Si cela fonctionne, vous voudrez peut-être continuer. Sinon, arrêtez de le prendre.

Ce qu'il faut chercher

Les enzymes digestives sont largement disponibles en ligne et dans de nombreux magasins d'aliments naturels, pharmacies et magasins spécialisés dans les compléments alimentaires. Un examen de ConsumerLab a montré que certains produits enzymatiques ne contenaient pas toute l'activité enzymatique attendue des étiquettes, et certains n'étaient pas étiquetés assez clairement pour vous permettre de connaître leur activité. En outre, les produits varient considérablement dans l'activité enzymatique qu'ils offrent. Si vous décidez d'essayer les enzymes digestives, trouvez une marque d'un fabricant réputé qui a été testée et approuvée par un organisme de certification reconnu, tel que U.S. Pharmacopeia (USP), NSF International ou ConsumerLab. Cela peut aider à garantir la plus haute qualité et sécurité possible.

Il est important de noter que l'auto-traitement d'une maladie chronique avec des enzymes digestives et le fait d'éviter ou de retarder les soins standard peuvent avoir de graves conséquences. Si vous envisagez d'utiliser des enzymes digestives, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin.