Keytruda (pembrolizumab) est un médicament d'immunothérapie utilisé pour traiter plusieurs types de cancer. Il est administré aux patients sous forme de perfusion, ce qui signifie que le médicament pénètre lentement dans une veine pendant une durée déterminée. La plupart des personnes prenant Keytruda pour traiter le cancer devront recevoir des perfusions toutes les quelques semaines.
Bien qu'il s'agisse d'un traitement contre le cancer, Keytruda n'est pas la même chose que la chimiothérapie ou la radiothérapie: le médicament est fabriqué à partir d'anticorps humanisés spécialement conçus pour libérer le frein mis par les cellules cancéreuses sur le système immunitaire. Lorsqu'une personne a un cancer, ces anticorps aident le système immunitaire de son corps à combattre les cellules cancéreuses.
Comme de nombreux traitements contre le cancer, Keytruda a des effets secondaires que les personnes qui le prennent voudront connaître. Il y a aussi des personnes qui ne devraient pas prendre Keytruda.
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Les usages
Si vous avez certains cancers, votre médecin peut souhaiter que vous receviez Keytruda. Le médicament contient un type spécial de protéine (anticorps) qui peut être fabriqué par des scientifiques dans un laboratoire. Ces protéines, appelées anticorps monoclonaux (mAbs), peuvent aider le corps à combattre les cellules cancéreuses.
Il existe différents types de mAbs. Keytruda est ce que l'on appelle parfois une thérapie ciblée contre le cancer.
Certains mAb sont créés pour s'attaquer à des protéines spécifiques (antigènes) trouvées sur les cellules cancéreuses et les détruire. D'autres, comme Keytruda, sont conçus pour inhiber spécifiquement les interactions entre les cellules cancéreuses et les cellules immunitaires par lesquelles les cellules cancéreuses freinent les cellules immunitaires.
Le but de la thérapie ciblée est de s'assurer que le système immunitaire de l'organisme n'attaque que les cellules cancéreuses et n'endommage pas les cellules saines.
Keytruda travaille pour bloquer un récepteur spécifique sur les cellules qui régulent la réponse immunitaire du corps appelé PD-1. Le travail principal de PD-1 est d'empêcher le système immunitaire d'attaquer les cellules du corps. C'est généralement une bonne chose, mais lorsqu'il y a des cellules cancéreuses dans le corps, le système immunitaire doit être capable de les attaquer et de les détruire.
Quand quelqu'un reçoit Keytruda, il bloque PD-1 et permet au système immunitaire de la personne d'attaquer et de détruire les cellules cancéreuses.
Keytruda peut être utilisé seul ou avec d'autres médicaments pour traiter plusieurs cancers. Votre médecin devra évaluer votre état de santé général et les spécificités de votre cancer (comme le stade et le type) pour déterminer si le traitement vous convient.
Keytruda peut vous être prescrit si vous avez:
- Mélanome
- Cancer du poumon non à petites cellules
- Cancer du poumon à petites cellules
- Cancer des cellules squameuses de la tête et du cou
- Lymphome hodgkinien classique
- Lymphome médiastinal primitif à grandes cellules B
- Carcinome urothélial
- Cancer à forte instabilité des microsatellites
- Cancer de l'estomac
- Cancer de l'oesophage
- Cancer du col de l'utérus
- Carcinome hépatocellulaire
- Carcinome à cellules de Merkel
- Carcinome rénal
- Carcinome de l'endomètre
Les chercheurs étudient également d'autres types de cancer (y compris certaines tumeurs colorectales) pour voir si Keytruda pourrait être une bonne option de traitement.
Utilisations hors étiquette
Dans certains cas, un médecin demandera à un patient de prendre un médicament qui n'est généralement pas utilisé pour traiter sa maladie ou son état. C'est ce qu'on appelle une utilisation hors AMM.
Votre médecin peut vous prescrire Keytruda hors AMM dans certaines circonstances (par exemple, si vos autres traitements ne fonctionnent pas bien ou si vous participez à un essai clinique).
Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander de recevoir une dose différente de Keytruda ou de suivre un horaire de perfusion différent de celui habituellement prescrit.
Avant de prendre
Si votre médecin envisage de vous faire prendre Keytruda, vous devrez peut-être subir des tests avant de pouvoir prescrire le médicament. Ces tests sont utilisés pour en savoir plus sur le type de cancer que vous avez, ainsi que sur votre état de santé général. Ces informations aident votre équipe médicale à élaborer le meilleur plan de traitement possible pour vous.
Certains des tests de routine que votre médecin peut vous prescrire comprennent:
- Des analyses de sang
- Tests d'urine
- Tests de dépistage (y compris test de grossesse urinaire et / ou sanguin)
Vous devrez peut-être répéter ces tests pendant que vous prenez Keytruda. Cela permet à votre médecin de surveiller la réponse de votre corps au fur et à mesure qu'il s'adapte au traitement et de s'assurer que vous pouvez continuer à recevoir Keytruda en toute sécurité.
Tests de biomarqueurs
Votre médecin voudra peut-être que vous subissiez un test spécial qui pourra l'aider à en savoir plus sur le type de cancer qui vous a été diagnostiqué.
Un test de biomarqueur est utilisé pour examiner de près les cellules qui composent la tumeur que vous avez. Cette information peut aider les médecins à prédire dans quelle mesure votre corps répondra à différents types de traitement contre le cancer.
Avant de prescrire Keytruda, votre médecin peut vous faire tester les biomarqueurs suivants:
- PD-L1: Peut être trouvé dans les tumeurs de toutes les tumeurs pour lesquelles Keytruda est actuellement indiqué.
- MSI-H / dMMR: peut être trouvé dans les tumeurs de certains cancers avancés
Votre médecin utilisera les informations relatives à votre cancer et à votre état de santé pour déterminer si vous devez prendre Keytruda, ainsi que la dose et le calendrier de votre traitement.
Typage et stadification du cancer
Le type et le stade de votre cancer influenceront la décision de votre médecin concernant le traitement. Ces recommandations peuvent également changer au fil du temps à mesure que votre cancer progresse ou s'améliore.
Par exemple, Keytruda fait partie du traitement de première intention des patients atteints d'un carcinome rénal avancé. En revanche, si vous avez un cancer du poumon métastatique à petites cellules, votre médecin pourrait vous demander d’essayer d’autres traitements avant de vous prescrire Keytruda.
Précautions et contre-indications
Vous devrez avoir un rendez-vous (ou plus d'un) avec votre médecin et d'autres membres de votre équipe de soins oncologiques avant de commencer le traitement. En plus de commander des tests, vos médecins effectueront des examens et vous poseront des questions sur votre santé.
Autres problèmes de santé
Il est important que votre médecin soit au courant de tout autre problème de santé que vous avez. Les personnes qui ont certaines conditions médicales peuvent être plus susceptibles d'avoir des effets secondaires de Keytrud, ou le médicament peut ne pas fonctionner aussi bien.
Médicaments et suppléments
Vous devrez également leur parler de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines, les suppléments et les remèdes alternatifs. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments ou modifier votre dose pendant que vous recevez Keytruda.
Immunisations
Keytruda et les vaccinations affectent tous deux le fonctionnement de votre système immunitaire. Bien que les médecins recommandent généralement à leurs patients de se faire vacciner, comme le vaccin antigrippal annuel ou un rappel contre le tétanos, il se peut que vous ne puissiez pas recevoir ces vaccins pendant votre traitement. Votre médecin vous informera, le cas échéant, des immunisations que vous pouvez recevoir pendant votre traitement.
La grossesse et l'allaitement
Il n'est pas sûr de tomber enceinte ou d'essayer de concevoir pendant que vous prenez Keytruda. Si vous êtes capable de devenir enceinte ou d'imprégner quelqu'un, vous devrez discuter des options de fertilité et de contraception avec votre médecin avant de commencer le traitement.
On ne sait pas si Keytruda passe dans le lait maternel. Par conséquent, il est recommandé aux patientes de ne pas allaiter pendant qu'elles sont traitées avec le médicament. La plupart des patientes sont invitées à attendre quatre mois supplémentaires après l'arrêt du traitement pour commencer à allaiter.
Dosage
Keytruda peut être administré seul ou avec d'autres traitements anticancéreux (traitement adjuvant). La quantité de Keytruda que vous recevez ainsi que la fréquence à laquelle vous le recevez dépendront de plusieurs facteurs.
Votre médecin examinera le type et le stade de votre cancer, les autres problèmes de santé que vous avez, les médicaments que vous prenez, votre âge, votre poids et d'autres facteurs pour déterminer votre dose de Keytruda.
Modifications
Si vous êtes allergique à certains médicaments ou ingrédients, vous pouvez recevoir des médicaments avant de recevoir votre perfusion de Keytruda pour aider à prévenir les effets secondaires ou une réaction allergique.
En fonction de votre réponse au traitement, votre médecin pourra modifier la dose de Keytruda que vous recevez ou augmenter ou diminuer le nombre de perfusions que vous recevez au cours de votre traitement.
Si vous devez commencer ou arrêter de prendre d'autres médicaments (en particulier ceux qui affectent votre système immunitaire, comme les corticostéroïdes) ou si vous développez d'autres problèmes de santé pendant que vous prenez Keytruda, votre médecin peut ajuster votre dose et votre programme de traitement si nécessaire.
Si vous recevez d'autres traitements contre le cancer, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, votre médecin peut modifier votre dose ou votre programme de Keytruda dans le cadre de votre plan de traitement global.
Comment emporter et stocker
Les patients reçoivent généralement Keytruda toutes les trois semaines. Récemment, son utilisation a également été approuvée toutes les six semaines. Le médicament est lentement perfusé dans une veine de leur bras par voie intraveineuse (généralement sur une période de 30 minutes).
Vous devrez vous rendre à l'hôpital, au cabinet de votre médecin, dans un centre de cancérologie ou dans une clinique de perfusion pour recevoir votre traitement. Vous n'aurez pas besoin de conserver ou de préparer le médicament à la maison.
La durée pendant laquelle vous devrez recevoir des perfusions dépendra des spécificités de votre cancer et de sa réponse à Keytruda. Sauf s'il y a des complications, les patients reçoivent généralement un traitement jusqu'à 24 mois.
Effets secondaires
Comme pour tout médicament ou traitement, Keytruda peut avoir des effets secondaires. La plupart sont bénins et n'exigent pas qu'une personne cesse de recevoir un traitement. Cependant, dans certains cas, les effets indésirables peuvent être graves, voire mortels.
Votre médecin vous expliquera les effets indésirables éventuels avant de vous prescrire Keytruda. Ils peuvent vous demander de suivre tous les symptômes que vous présentez pendant que vous recevez un traitement.
Votre médecin examinera également les signes de réactions graves à rechercher et vous donnera des instructions sur la marche à suivre si elles se produisent (par exemple, appeler le bureau ou vous rendre à l'urgence locale).
Bien que la liste des effets secondaires puisse sembler décourageante, gardez à l'esprit que la plupart des personnes traitées par Keytruda ne les ressentent pas toutes. De nombreux patients ne ressentent qu'un léger inconfort qui s'améliore progressivement à mesure que leur corps s'adapte au traitement.
Commun
Les personnes traitées par Keytruda signalent fréquemment certains effets indésirables bénins (ressentis par plus de 30% des patients), notamment:
- Faible nombre de globules rouges (anémie)
- Se sentir fatigué (fatigue)
- Taux de sucre dans le sang élevé (hyperglycémie)
- Faibles taux de sodium (hyponatrémie)
- Faibles taux d'albumine (hypoalbuminémie)
- Avoir mal au ventre (nausées)
- Tousser
- Démangeaison
Environ 10% à 20% des patients prenant Keytruda rapportent avoir éprouvé:
- Éruptions cutanées
- Appétit réduit
- Taux élevés de triglycérides dans le sang (hypertriglycéridémie)
- Niveaux élevés d'enzymes hépatiques
- Faible taux de calcium (hypocalcémie)
- Modifications intestinales (constipation / diarrhée)
- Douleur dans les bras et les jambes
- Essoufflement
- Gonflement
- Mal de crâne
- Vomissement
- Des frissons
- Douleurs musculaires et articulaires
- Troubles du sommeil (insomnie)
- Douleur au ventre (abdominale)
- Mal au dos
- Fièvre
- Vitiligo
- Vertiges
- Infection des voies respiratoires supérieures
Les enfants traités par Keytruda sont plus susceptibles que les adultes de ressentir certains effets indésirables, notamment la fatigue, les maux d'estomac et les vomissements. Les enfants semblent également être plus susceptibles d'avoir des enzymes hépatiques élevées et de faibles taux de sodium pendant le traitement.
Sévère
Keytruda comporte également un risque d'effets secondaires graves et de réactions indésirables pour certaines personnes qui en reçoivent. Dans certains cas, ces effets secondaires peuvent mettre la vie en danger.
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants pendant votre traitement par Keytruda:
- Une fièvre de 100,4 F (38 C) ou plus
- Signes d'une réaction allergique (respiration sifflante, oppression thoracique, démangeaisons, mauvaise toux, gonflement du visage ou gonflement de la bouche, des lèvres, de la langue et de la gorge)
- Un cœur ou un pouls qui s'emballe
- Gagner ou perdre du poids rapidement
- Une toux que vous n'aviez pas avant ou qui s'aggrave
- Douleur thoracique ou difficulté à respirer
- Douleur abdominale sévère (surtout si elle se sent pire du côté droit de votre ventre) accompagnée de diarrhée
- Selles de couleur foncée ou selles contenant du sang
- Couleur jaune à la partie blanche de vos yeux ou de votre peau (jaunisse)
- Un mal de tête qui ne disparaît pas ou qui ne ressemble pas à des maux de tête que vous ressentez généralement
- Se sentir extrêmement faible
- Confusion ou désorientation
- Problèmes de mémoire
- Être étourdi et s'évanouir / s'évanouir (syncope)
- Changements de vue
- Saisies
Si vous ressentez des symptômes graves pendant que vous prenez Keytruda, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences locales.
Bien qu'ils ne signifient pas nécessairement que vous présentez une réaction indésirable grave, informez votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants pendant que vous prenez Keytruda. Ils devront déterminer si vos symptômes sont liés à votre traitement:
- Vous n'avez pas envie de manger et de boire et ne l'avez pas fait depuis 24 heures.
- Vous vous sentez mal à l'estomac et les médicaments ne l'améliorent pas, ou vous vomissez plus de quatre ou cinq fois en 24 heures.
- Vous êtes déshydraté (vous vous sentez fatigué, étourdi, avez soif, avez la bouche sèche, des urines foncées «couleur de thé» ou vous ne faites pas autant pipi que d'habitude).
- Vous avez plus faim et mangez plus que d'habitude, ce qui peut entraîner une prise de poids.
- Vous avez une éruption cutanée (pouvant ou non provoquer des démangeaisons), des plaies cutanées (n'importe où sur votre corps, y compris près de vos organes génitaux) ou votre peau commence à peler.
- Vos mains et vos pieds sont engourdis ou "picotés".
- Vos ganglions lymphatiques (tels que ceux de votre cou, de vos aisselles et de votre aine) sont enflés ou sont sensibles et douloureux.
- Vous avez froid tout le temps.
- Vos cheveux s'amincissent ou tombent.
- Vous remarquez que vous saignez ou avez des ecchymoses facilement.
Les patients qui reçoivent Keytruda peuvent également avoir besoin de suivre d'autres traitements anticancéreux en même temps. Si votre traitement nécessite plus d'un médicament, votre médecin vous informera des autres symptômes, effets secondaires et risques associés à votre traitement dont vous devez être conscient.
Avertissements et interactions
Si Keytruda vous est prescrit, vous devez connaître certains avertissements et interactions spécifiques. Il est important que vous discutiez de ces risques avec votre médecin et que vous compreniez parfaitement ce qu'ils signifient avant de commencer le traitement.
Réactions à médiation immunitaire
Les personnes qui prennent des médicaments qui affectent leur système immunitaire (y compris Keytruda) sont à risque de développer un type spécifique de complication appelée réponse à médiation immunitaire.
Étant donné que Keytruda modifie le système immunitaire d'une personne (qui est impliqué dans de nombreux processus du corps entier), les symptômes ou les complications qu'ils subissent peuvent provenir de presque tous les systèmes corporels, y compris le cœur et les poumons, le tube digestif et les reins.
Keytruda peut également affecter les organes qui régulent les niveaux d'hormones, y compris la thyroïde, les glandes surrénales et le pancréas.
Assurez-vous que votre médecin sait si vous avez des problèmes avec votre système immunitaire. Si vous souffrez d'une maladie auto-immune (telle que le lupus ou la colite ulcéreuse), si votre système immunitaire est affaibli en raison d'une maladie comme le VIH / sida ou si vous avez subi une transplantation d'organe, vous pouvez être plus à risque de réactions à médiation immunitaire.
Il est également possible que le traitement par Keytruda aggrave ces problèmes ou entraîne de nouveaux problèmes liés à la fonction immunitaire de votre corps.
Un mot de Verywell
Si vous avez un cancer, votre médecin pourrait vous parler du traitement par Keytruda. Le traitement ne convient pas à tous les types de cancer ou à tous les patients atteints de cancer, mais il pourrait être une bonne option pour vous.
Keytruda est différent des autres traitements contre le cancer (tels que la chimiothérapie et la radiothérapie). Il utilise des anticorps fabriqués dans un laboratoire qui aident le système immunitaire du corps à attaquer les cellules cancéreuses.
Votre médecin décidera de la dose qui vous convient. La plupart des patients recevront des perfusions de leur dose de Keytruda toutes les trois semaines pendant un maximum de 24 mois.
Si vous avez certaines conditions médicales, en particulier celles qui affectent votre système immunitaire, il se peut que vous ne puissiez pas prendre Keytruda. Votre médecin pourrait vous le prescrire mais surveillera attentivement votre dose et votre horaire pour vous assurer que vous pouvez continuer à recevoir le traitement en toute sécurité.
La plupart des effets indésirables de Keytruda sont légers et s’améliorent au fur et à mesure que votre corps s’adapte, mais vous devez connaître certains effets indésirables graves. Si vous avez des problèmes avec votre système immunitaire ou si vous avez subi une transplantation d'organe, vous pourriez être plus à risque.
Les enfants qui prennent Keytruda sont parfois plus susceptibles d’avoir des effets indésirables particuliers que les adultes traités par ce médicament.
Si vous présentez des facteurs de risque d'effets indésirables graves ou de complications liés à la prise de Keytruda, ou si vous développez d'autres problèmes de santé ou si vous devez prendre d'autres médicaments pendant votre traitement, votre médecin peut ajuster ou arrêter votre dose.
Au cours de votre traitement par Keytruda, votre médecin pourra vous demander de suivre comment vous vous sentez, y compris les symptômes que vous présentez et qui pourraient être liés au médicament.
Bien qu'il ne soit pas courant de développer des complications graves si vous n'êtes pas à risque, si vous ressentez des effets secondaires graves, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences locales.
