La chondromalacie rotulienne affecte le cartilage sur la face inférieure de la rotule (rotule), provoquant sa détérioration ou son ramollissement. Les symptômes de cette affection courante comprennent la douleur au genou et le grincement lorsque le genou est fléchi. Il est également appelé syndrome de douleur du genou antérieur ou genou du coureur.
La chondromalacie peut être considérée comme une blessure par surutilisation dans les sports, en particulier la course à pied et le cyclisme, mais peut également survenir chez les personnes qui ont subi une blessure à la rotule. Il affecte plus souvent les femmes et les adolescentes.
Le traitement de la chondromalacie commence par des options non chirurgicales, telles que le repos après l'entraînement. Si les options non chirurgicales échouent ou si vos symptômes s'aggravent, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale pour traiter vos problèmes de douleur au genou, de fonction ou de mobilité. Apprenez comment la chondromalacie est traitée et vos options pour obtenir un soulagement.
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Remèdes à la maison et changements de mode de vie
Les remèdes maison et les changements de mode de vie peuvent généralement suffire à soulager la douleur et la raideur du genou du coureur.
Remèdes maison
Le repos et la récupération après un exercice peuvent vous aider à réduire votre risque de nouvelle blessure au genou ou d'aggravation des symptômes d'une blessure actuelle. Si vous vous entraînez souvent d'une manière qui exerce une pression sur vos genoux et que vous commencez à ressentir des symptômes de blessure spécifiques, il est temps de donner à vos genoux le temps de récupérer.
Les symptômes de la chondromalacie à surveiller comprennent:
- Douleur, raideur, gonflement, blocage du genou, etc. qui commence pendant ou après une activité physique, c'est-à-dire la course à pied
- Les symptômes qui commencent lorsque vous commencez à faire de l'exercice et diminuent après l'arrêt
- Douleur qui vous oblige à arrêter de faire de l'exercice - si jamais vous ressentez une douleur aussi extrême, consultez un médecin
Pour réduire les symptômes de la chondromalacie et vous aider à récupérer plus rapidement, essayez:
- Élever le genou affecté: Élevez votre jambe en position assise; placez votre jambe affectée avec un oreiller en dessous.
- Thérapie par le froid: Glacez votre genou pendant 15 à 20 minutes toutes les trois à quatre heures pendant plusieurs jours.
- Bandage élastique: Enrouler le genou blessé avec un bandage élastique peut maintenir le genou en place et soulager la douleur.
- Orthèse de genou stabilisatrice de rotule: Ce type d'orthèse maintient la rotule dans la cavité mais n'applique aucune pression directe sur l'articulation.
- Supports de voûte plantaire ou orthèses pour vos chaussures: les deux peuvent aider à positionner vos pieds, ce qui réduit la pression sur les genoux. Vous pouvez acheter des supports de voûte plantaire ou des orthèses dans le magasin, en ligne ou les faire fabriquer sur mesure.
Changements de style de vie
Lorsque vous recevez un diagnostic de chondromalacie, certains aspects de votre vie pourraient devoir changer pour que vous puissiez gérer les symptômes et éviter que la maladie ne s'aggrave. Heureusement, ces changements de mode de vie ne vous aideront pas seulement à gérer la douleur et la raideur, mais ils amélioreront également votre santé en général.
Changez votre façon de faire de l'exercice
La chondromalacie vous oblige à être plus prudent quant à la santé de vos genoux, ce qui inclut la façon dont vous faites de l'exercice. Votre médecin voudra peut-être que vous arrêtiez de courir et que vous vous concentriez sur des exercices moins agressifs pour vos genoux, comme la marche, la natation, le vélo, le tai-chi ou le yoga.
Ces types d'exercices seront non seulement plus faciles pour vos genoux, mais ils peuvent également réduire votre douleur et améliorer votre force et votre mobilité. Discutez avec votre médecin ou votre physiothérapeute d'un programme d'exercices qui conviendrait le mieux à votre situation particulière.
Un programme qui aide à renforcer les muscles autour de vos genoux peut aider à gérer la chondromalacie. Concentrez-vous sur le renforcement isométrique du quad. Cela signifie renforcer le muscle quadriceps (le grand groupe de muscles le long de l'avant de la cuisse) avec des exercices qui maintiennent le muscle à la même longueur (c'est-à-dire ne pas plier l'articulation du genou).
Vous pouvez le faire en plaçant un poids léger sur la cheville. Puis, en position assise, soulevez le pied du sol tandis que le genou est droit. Le renforcement des ischio-jambiers sera également bénéfique.
Maintenez un poids santé
Perdre seulement 10 livres peut améliorer considérablement la douleur, la raideur et la fonction physique des genoux, selon une étude publiée en 2014 dans le journal.Avis sur l'obésité. Toute petite perte de poids peut réduire la pression sur vos genoux.
Discutez avec votre médecin de la façon dont la perte de poids pourrait améliorer les symptômes de la chondromalacie et des moyens de réduire votre poids.
Évitez les tensions sur votre genou affecté
Tant que vous réduisez la tension sur vos genoux, les symptômes de la chondromalacie s'améliorent généralement. Évitez les activités actives comme rester debout pendant de longues périodes, s'accroupir ou les tâches de travail qui vous obligent à plier les genoux à plusieurs reprises (comme le levage), monter les escaliers et les appareils d'exercice qui imitent l'escalier.
Thérapies en vente libre
Les médicaments en vente libre qui peuvent traiter la douleur et l'enflure associées à la chondromalacie comprennent l'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Acétaminophène
L'acétaminophène est disponible sous de nombreuses marques, la plus courante étant Tylenol. C'est un médicament analgésique utilisé pour soulager temporairement les courbatures et les douleurs mineures.
Bien que vous n’ayez pas besoin d’une prescription d’acétaminophène, vous devez tout de même vérifier auprès de votre médecin la quantité à prendre et la fréquence à laquelle vous devez en prendre pour gérer votre douleur de chondromalacie. S'il est pris à des doses élevées pendant de longues périodes, l'acétaminophène peut endommager le foie.
AINS
Les AINS, tels qu'Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), peuvent aider à réduire l'enflure et la douleur associées à la chondromalacie. Les AINS sont disponibles avec ou sans ordonnance.
Avant de prendre des AINS pour traiter la chondromalacie, demandez à votre médecin si les AINS sont sans danger pour vous, ainsi que les informations posologiques et à quelle fréquence les prendre. L'utilisation chronique d'AINS peut entraîner des saignements d'estomac et des problèmes rénaux. Toujours lire les étiquettes des flacons et suivre les instructions.
Les crèmes topiques AINS peuvent être une option pour gérer la douleur au genou, bien qu'il soit toujours sage de vérifier auprès de votre médecin quels AINS en vente libre sont sûrs pour vous. Les médicaments topiques AINS doivent être appliqués directement sur la peau.
Le gel de diclofénac, sous le nom de marque Voltaren gel, est un AINS topique disponible sans ordonnance pour traiter les douleurs au genou et autres douleurs articulaires. Il peut être appliqué jusqu'à quatre fois par jour.
Selon la Cleveland Clinic, les AINS topiques, comme le gel de diclofénac, sont généralement bien tolérés, mais ils s'accompagnent d'effets secondaires légers, notamment des éruptions cutanées, des rougeurs, de la sécheresse et des démangeaisons.
Les ordonnances
Si vous ressentez une douleur et un gonflement importants, votre médecin pourrait vous prescrire des versions plus fortes de l'acétaminophène et des analgésiques AINS. Ils peuvent également prescrire des analgésiques topiques AINS puissants.
Les injections de corticostéroïdes sont une autre option utile pour gérer la douleur et le gonflement de la chondromalacie. Ces injections peuvent offrir une option de soulagement rapide de la douleur. Ils sont souvent utilisés avec d’autres analgésiques qui n’aident pas à gérer la douleur au genou.
Les injections d'hyaluronane - également appelées viscosupplémentation - peuvent être une solution à plus long terme. En tant que traitement de la chondromalacie, les injections d'hyaluronane sont administrées directement dans l'articulation du genou. L'acide hyaluronique se trouve naturellement dans le liquide synovial. Le liquide synovial se trouve dans de nombreuses articulations et les maintient en bonne santé et en mouvement.
L'acide hyaluronique peut aider à lubrifier les articulations, favoriser la croissance des os et du cartilage et réduire l'inflammation. Un traitement à l'hyaluronane peut inclure une à trois injections et peut offrir un soulagement des symptômes pendant cinq mois ou plus.
Les injections hyaluroniques pourraient aider à restaurer les propriétés naturelles de l'acide hyaluronique. Selon le physiatre Dr. Michael Schaefer de Cleveland Clinic, «HA est un coussin ou un tampon contre les cellules inflammatoires dans l'articulation», explique le Dr Schaefer. «Dans certains cas, cela peut stimuler le genou pour qu'il commence à produire de l'AH plus naturelle.»
Une étude publiée en 2019 a évalué les avantages des injections d'hyaluronane pour le genou du coureur. Les participants à l'étude avaient une lésion antérieure du genou et du cartilage rotulien (grades II ou III) sans anomalies osseuses majeures.
Les chercheurs ont randomisé les participants en deux groupes - ceux qui sont allés à la physiothérapie pendant trois mois et ceux qui sont allés à la physiothérapie et ont également reçu des injections d'hyaluronane.
Les résultats de l'étude ont montré que les personnes traitées à la fois par thérapie physique et par injections hyaluroniques avaient moins de douleur et une meilleure fonction après trois mois et six mois. En outre, ce groupe a également montré une réduction des symptômes lors de l'examen physique du genou après six mois de traitement.
Médicaments complémentaires et alternatifs
Les thérapies complémentaires sont celles utilisées avec les traitements médicaux classiques, tandis que les thérapies alternatives sont utilisées à la place des traitements médicaux standard. Ensemble, ces approches sont appelées médecine complémentaire et alternative (CAM).
Les thérapies CAM pour la chondromalacie comprennent la physiothérapie, l'acupuncture et la prolothérapie. Ils peuvent être considérés comme des thérapies complémentaires ou alternatives, selon le plan de traitement que votre médecin vous a prescrit.
Thérapie physique
La physiothérapie est souvent incluse dans un plan de traitement de la chondromalacie. Un physiothérapeute (PT) peut élaborer un programme d'exercices axé sur votre rotule et les muscles qui l'entourent.
Le PT évaluera votre mobilité, votre force et votre flexibilité et recommandera des activités que vous pouvez continuer en toute sécurité et celles que vous devriez éviter. Le thérapeute peut également vous enseigner des exercices qui réduisent le stress sur votre genou. Cela comprendra des exercices de renforcement pour améliorer la force de votre genou et des exercices d'étirement pour les muscles tendus.
Acupuncture
L'acupuncture peut soulager une partie de la douleur et de l'enflure associées à la chondromalacie. Cela implique l'insertion d'aiguilles très fines à travers la peau à des points d'acupuncture spécifiques sur le corps. L'acupuncture est un élément clé de la médecine traditionnelle chinoise qui a été couramment utilisée pour traiter la douleur.
La recherche montre que l'acupuncture peut réduire la douleur et l'enflure et soulager la tension des muscles, entraînant un désalignement de la rotule et du cartilage sous-jacent. Dans certains cas, il peut être plus efficace que le traitement par AINS.
Parce que vous envisagez d'acupuncture pour gérer la chondromalacie, parlez-en à votre médecin pour voir si c'est une option sûre pour gérer les symptômes de la maladie.
Prolothérapie
La prolothérapie, également connue sous le nom de thérapie par injection de prolifération ou régénérative, est une thérapie CAM par injection utilisée pour traiter les douleurs musculo-squelettiques. Le but de ces injections est de stimuler une réponse naturelle de guérison dans les tissus mous ou les articulations affectés par la douleur.
Ces injections contiennent des irritants comme le dextrose, la glycérine, la lidocaïne ou le phénol pour augmenter temporairement l'inflammation. Cette réponse inflammatoire devrait augmenter le flux sanguin pour stimuler la nouvelle croissance et la guérison des tissus endommagés.
Selon une étude publiée en 2014 dans la revueAperçu de la médecine clinique: arthrite et troubles musculo-squelettiques, la prolothérapie peut améliorer les symptômes de la chondromalacie et la fonction physique.
Les chercheurs ont estimé que la prolothérapie pourrait apporter une amélioration à long terme qui réduit le besoin de médicaments contre la douleur. Ils ont ajouté que la prolothérapie devrait être considérée comme un traitement conservateur de première intention (le moins invasif) de la chondromalacie.
Chirurgies et procédures
Votre médecin peut demander des tests supplémentaires pour approfondir le problème, tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou les rayons X. Si l'IRM montre que vous avez une (petite) zone focale de lésions cartilagineuses sous la rotule, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
Si la lésion présente certaines caractéristiques à l'IRM, la chirurgie peut être utilisée pour nettoyer la zone touchée afin qu'il n'y ait pas de lambeaux de cartilage desserrés pouvant causer de la douleur. Si la lésion se trouve à un endroit particulier, les médecins peuvent parfois la remplacer par un morceau de cartilage sain, provenant d'une autre partie du genou ou d'un donneur.
La chirurgie arthroscopique commence par l'examen de l'articulation pour rechercher le désalignement du genou, puis le corriger. Cette chirurgie consiste à utiliser une petite caméra insérée dans l'articulation avec une petite incision afin que le chirurgien puisse voir l'intérieur du genou.
Certaines personnes ont une chondromalacie parce que leur rotule est mal alignée. Cela signifie que la rotule ne se place pas correctement dans sa rainure. Une procédure courante pour résoudre ce problème est une libération latérale.
Une libération latérale est généralement réalisée avec une combinaison de techniques arthroscopiques et ouvertes. Cela implique de couper certains des ligaments serrés en tirant la rotule pour relâcher la tension et permettre un mouvement et une position appropriés.
Un mot de Verywell
La plupart des personnes atteintes de chondromalacie se rétablissent complètement. Ce rétablissement peut se produire dès un mois ou prendre des années, selon la gravité de la maladie. Dans les cas légers à modérés, vous pouvez gérer la chondromalacie avec du repos, de la glace et des étirements.
Si les remèdes maison ne vous aident pas à gérer les symptômes et la douleur de la chondromalacie, les symptômes persistent pendant plus de deux semaines ou s’aggravent gravement, prenez rendez-vous avec votre médecin.
La chondromalacie nécessite rarement un traitement à long terme, mais la douleur chronique au genou peut être causée par une autre affection, comme l'arthrose. Vous pourriez avoir besoin de traitements supplémentaires ou plus avancés pour gérer la douleur, l'enflure et la raideur de l'articulation du genou.
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