Symptômes de l'arthrite psoriasique

Les symptômes de l'arthrite psoriasique (PsA) tels que la douleur et la raideur articulaire peuvent sembler distincts de ceux liés au psoriasis, mais ils sont en fait une conséquence directe de la maladie. L'inflammation qui se produit lorsque le système immunitaire attaque soudainement les cellules normales de la couche externe de la peau peut «déborder» et éventuellement avoir un impact sur d'autres cellules et tissus. Au fil du temps, la même inflammation qui a fait place à des changements cutanés peut conduire au développement de l'arthrite psoriasique. Il est même possible d'avoir un rhumatisme psoriasique sans aucune atteinte cutanée.

Il est important de reconnaître les signes et les symptômes de l'arthrite psoriasique afin qu'un médecin puisse diagnostiquer la maladie et commencer le traitement dès que possible.

Selon une étude publiée en 2014 dans la revueDrogues, jusqu'à 40% des personnes atteintes de psoriasis développeront une polyarthrite psoriasique à des degrés divers. D'un autre côté, 85% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffriront également de psoriasis.

Symptômes fréquents

Les symptômes de l'arthrite psoriasique varient d'une personne à l'autre. Ils ont tendance à se développer par épisodes, appelés poussées, au cours desquels les symptômes apparaissent soudainement et disparaissent tout aussi soudainement.

Contrairement au psoriasis, dans lequel le système immunitaire attaque directement les cellules de la peau, l'arthrite psoriasique est presque entièrement causée par l'inflammation. Les symptômes courants comprennent:

• Douleur et gonflement dans une ou plusieurs articulations, généralement les poignets, les genoux, les chevilles, les doigts, les orteils et le bas du dos
• Gonflement des doigts et des orteils, connu sous le nom de dactylite, entraînant une apparence épaisse en forme de saucisse
• Raideur matinale qui dure plus d'une heure
• Lésions cutanées blanc argenté (plaques) souvent sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux et le bas de la colonne vertébrale

Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.

• Piqûres ou soulèvement des ongles, également appelée dystrophie des ongles
• Fatigue persistante, commune aux maladies inflammatoires chroniques
• Problèmes oculaires, y compris uvéite et conjonctivite (œil rose)

Par sous-type

Il existe cinq sous-types d'arthrite psoriasique, chacun étant caractérisé par sa localisation et sa gravité. Il n'est pas rare qu'une personne passe d'un sous-type à un autre. Les scientifiques ne savent pas pourquoi mais pensent que certains déclencheurs environnementaux peuvent modifier la réponse immunitaire déjà anormale.

Les changements de sous-type reflètent également la nature progressive de la maladie. Comme certaines articulations subissent des lésions, souvent irréversibles, la réponse inflammatoire peut simplement s'élargir et toucher d'autres articulations du corps.

De plus, il est possible d'avoir plusieurs sous-types ou de développer d'autres formes d'arthrite, à la fois auto-immunes et non auto-immunes.

Arthrite psoriasique asymétrique

Le rhumatisme psoriasique est asymétrique lorsqu'une articulation est touchée d'un seul côté du corps. L'arthrite psoriasique asymétrique a tendance à être plus bénigne que les autres formes de la maladie et est souvent le premier type expérimenté. Selon un examen de 2013 dans leJournal polonais de radiologie, l'arthrite psoriasique asymétrique représente environ 70% de tous les cas.

Par définition, l'arthrite psoriasique asymétrique n'affecte pas plus de cinq articulations et aura généralement un impact sur les articulations plus grosses plutôt que sur les plus petites.

Arthrite psoriasique symétrique

L'arthrite psoriasique symétrique, selon son nom, se caractérise par une douleur et un gonflement des mêmes articulations des deux côtés du corps. Les doigts et les orteils sont généralement touchés, ainsi que les articulations plus grandes des hanches et des genoux.

L'arthrite psoriasique symétrique représente environ 15% de tous les cas. Elle est souvent précédée d'une maladie asymétrique mais peut se développer symétriquement dès le départ.

Le schéma symétrique est similaire à celui de la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune qui cible directement les tissus articulaires. Jusqu'à 10% des patients atteints de PSA peuvent avoir un test sanguin positif au facteur rhumatoïde (RF). L'anti-CCP est un test plus spécifique pour la PR.

Arthrite psoriasique distale interphalangienne prédominante (DIP)

L'arthrite psoriasique distale interphalangienne prédominante (DIP) peut sembler compliquée, mais cela signifie simplement que les articulations distales (près de l'ongle) des phalanges (doigts ou orteils) sont touchées.

Ce type d'arthrite psoriasique se caractérise par une douleur et une raideur près du bout des doigts ou des orteils. Lorsqu'elles sont vues sur une radiographie, les extrémités de l'os apparaîtront souvent rétrécies comme une pointe de crayon, tandis que l'articulation adjacente aura une apparence comprimée en forme de coupe.

Les changements des ongles, y compris les piqûres, l'épaississement et le soulèvement (onycholyse), sont également courants.

Arthrite mutilane

L'arthrite mutilans est une forme rare mais grave de rhumatisme psoriasique. Elle est caractérisée par une affection appelée enthésite dans laquelle les tissus reliant les tendons et les ligaments à l'os deviennent enflammés. On pense que l'arthrite mutilante affecte environ 5% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique.

La nature agressive de la maladie peut provoquer une résorption osseuse (dégradation du tissu osseux), une perte de cartilage et une déformation articulaire.

Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour soulager la compression articulaire (débridement arthroscopique) ou fusionner les articulations pour réduire la douleur (arthrodèse).

Spondylarthrite psoriasique

La spondylarthrite fait référence à une inflammation de la colonne vertébrale. Seulement environ 5% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique auront la spondylarthrite comme principal symptôme. Bien que la colonne vertébrale soit moins souvent touchée par le rhumatisme psoriasique que les autres articulations, il n'est pas rare d'avoir une raideur au niveau du cou, du bas du dos et du bassin (en particulier l'articulation sacro-iliaque).

Un autre dénominateur commun est le marqueur génétique de l'antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27), présent chez plus de la moitié des personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique.

Quand consulter un médecin

En règle générale, vous devez suspecter une polyarthrite psoriasique si vous présentez des symptômes de psoriasis ou des antécédents familiaux de maladies auto-immunes. Dans le même temps, il n'est pas rare d'avoir plusieurs maladies auto-immunes étant donné que les maladies partagent souvent les mêmes mutations génétiques.

Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour maîtriser la maladie. Cela peut aider à ralentir la progression de la maladie, à prévenir les lésions articulaires et à améliorer votre qualité de vie globale.

Si vous développez des symptômes de rhumatisme psoriasique, demandez à votre médecin de vous référer à un spécialiste des articulations appelé rhumatologue.

Alors que de nombreux internistes sont capables de gérer le psoriasis léger, le rhumatisme psoriasique est une maladie beaucoup plus compliquée. Il est non seulement plus difficile à diagnostiquer, mais nécessite souvent une combinaison de médicaments, y compris des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et des médicaments biologiques de nouvelle génération comme Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab).