Les patients doivent souvent décider de se soumettre ou non à un traitement médical. Un traitement recommandé peut seulement apporter du réconfort ou accélérer la guérison. Cela peut être une question de qualité de vie par rapport à la quantité de vie. Comment pouvez-vous comprendre vos droits de refuser un traitement médical recommandé par votre médecin?
Le traitement médical comporte quatre objectifs: préventif, curatif, de prise en charge et palliatif. Lorsqu'on vous demande de décider si vous souhaitez être traité ou de choisir parmi plusieurs options de traitement, vous choisissez ce que vous considérez comme le meilleur résultat. parmi ces choix.
Malheureusement, parfois, les choix que vous avez ne donneront pas les résultats que vous préférez. Le droit de refuser des soins dépend de la situation du patient et des raisons pour lesquelles vous choisissez de refuser les soins.
Consentement éclairé
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Le droit de refuser un traitement va de pair avec un autre droit du patient - le droit au consentement éclairé. Vous ne devriez consentir à un traitement médical que si vous disposez d'informations suffisantes sur votre diagnostic et toutes les options de traitement disponibles dans des termes que vous pouvez comprendre.
Avant qu'un médecin puisse commencer un traitement, le médecin doit informer le patient de ce qu'il envisage de faire. Pour tout traitement qui dépasse les procédures médicales de routine, le médecin doit divulguer autant d'informations que possible afin que vous puissiez prendre une décision éclairée concernant vos soins.
Lorsqu'un patient a été suffisamment informé sur les options de traitement offertes par un médecin, le patient a le droit d'accepter ou de refuser un traitement, ce qui comprend ce qu'un fournisseur de soins de santé fera et ne fera pas.
Il est contraire à l'éthique de forcer physiquement ou de contraindre un patient à suivre un traitement contre sa volonté s'il est sain d'esprit et mentalement capable de prendre une décision éclairée.
Si la compétence du patient est douteuse, le médecin peut donner l'information à un tuteur légalement désigné ou à un membre de la famille désigné par le patient pour prendre des décisions à sa place.
Des exceptions
Dans les cas d'urgence, le consentement éclairé peut être contourné si un traitement immédiat est nécessaire pour la vie ou la sécurité du patient.
De plus, certains patients n'ont pas la capacité légale de dire non au traitement. La plupart de ces patients ne peuvent pas refuser un traitement médical, même s'il s'agit d'une maladie ou d'une blessure ne mettant pas la vie en danger:
- Altération de l'état mental: les patients peuvent ne pas avoir le droit de refuser un traitement s'ils ont un état mental altéré en raison de l'alcool et des drogues, d'un traumatisme crânien ou d'une maladie psychiatrique.
- Enfants: Un parent ou tuteur ne peut refuser un traitement de survie ou refuser des soins médicaux à un enfant. Cela inclut ceux qui ont des croyances religieuses qui découragent certains traitements médicaux. Les parents ne peuvent pas invoquer leur droit à la liberté religieuse pour refuser le traitement d'un enfant.
- Une menace pour la communauté: le refus d'un patient de suivre un traitement médical ne peut constituer une menace pour la communauté. Les maladies transmissibles, par exemple, nécessiteraient un traitement ou un isolement pour empêcher leur propagation au grand public. Un patient souffrant de maladie mentale qui représente une menace physique pour lui-même ou pour autrui est un autre exemple.
Traitement ne mettant pas la vie en danger
La plupart des patients aux États-Unis ont le droit de refuser des soins si le traitement est recommandé pour une maladie qui ne met pas leur vie en danger. Vous avez probablement fait ce choix sans même vous en rendre compte. Peut-être que vous n'avez pas rempli une ordonnance, avez choisi de ne pas vous faire vacciner contre la grippe ou avez décidé d'arrêter d'utiliser des béquilles après vous être foulé la cheville.
Vous pourriez également être tenté de refuser le traitement pour des raisons plus émotionnelles, vous savez peut-être que ce sera douloureux ou vous avez peur des effets secondaires. Il n'y a rien d'illégal à choisir de renoncer au traitement pour l'une de ces raisons. Ce sont des choix personnels, même s'ils ne sont pas toujours des choix judicieux.
Refus de soins de fin de vie
Le choix de refuser un traitement en fin de vie concerne un traitement qui prolonge la vie ou qui sauve des vies. L'adoption en 1991 de la loi fédérale sur l'autodétermination des patients (PSDA) garantissait que les Américains pouvaient choisir de refuser un traitement de survie en fin de vie.
La PSDA a également exigé que les maisons de soins infirmiers, les agences de santé à domicile et les HMO soient tenus par la loi fédérale de fournir aux patients des informations concernant les directives anticipées, y compris les ordonnances de ne pas réanimer (DNR), les testaments de vie, les ordonnances du médecin pour un traitement de survie (POLST). , et autres discussions et documents.
Lorsque vous choisissez de ne pas être traité, sachant que le refus vous écourtera la vie, c'est généralement parce que vous choisissez ce que vous croyez être une meilleure qualité de vie, plutôt qu'une vie plus longue qui peut être moins agréable.
Certaines personnes, sachant qu'elles vont bientôt mourir, choisissent même de mettre fin à leurs jours plutôt que d'être confrontées à des décisions qui, en réalité, seront exécutées par d'autres.
Sachez que si vous choisissez de ne pas recevoir de traitement de survie, cela ne signifie pas que vous devez renoncer aux soins palliatifs, qui peuvent être administrés même aux patients qui ne veulent pas être maintenus en vie. Les soins palliatifs visent à soulager la douleur en fin de vie, mais n'aident pas à prolonger la vie.
Avant de décider de ne pas recevoir de traitement à la fin de votre vie, assurez-vous d'avoir suivi les étapes pour vous aider à prendre cette décision éclairée.
Refuser pour des raisons financières
Vous pouvez également envisager de refuser un traitement si vous avez reçu un diagnostic de problème médical qui nécessite un traitement très coûteux. Vous préférerez peut-être ne pas dépenser autant d'argent. Les patients prennent cette décision lorsqu'ils pensent que le traitement est au-dessus de leurs moyens. Ils décident de renoncer au traitement au lieu de vider leurs comptes bancaires.
Ceux qui vivent dans un pays doté d'un système de santé à but lucratif peuvent être obligés de choisir entre leur santé financière et leur santé physique. Les Américains peuvent refuser un traitement lorsqu'ils savent que cela aura un impact négatif sur leurs finances.
Utiliser la religion pour refuser le traitement
Les Témoins de Jéhovah et les scientifiques chrétiens, ainsi que quelques églises non affiliées dans différentes régions des États-Unis, peuvent être disposés à subir certaines formes de traitement, mais restreignent ou refusent d'autres formes en fonction de leurs croyances religieuses. Les deux principales confessions proposent des directives claires pour prendre cette décision.
Les adultes peuvent se fier à leur affiliation à l'église et à ses principes pour refuser un traitement pour eux-mêmes s'ils le souhaitent. Cependant, ils ont moins de statut juridique lorsqu'il s'agit de faire ces choix pour leurs enfants.
Plusieurs affaires judiciaires concernant des enfants atteints de maladies et de besoins médicaux différents ont abordé la légalité du refus de traitement pour des raisons religieuses avec des résultats variables.
Connaître et utiliser vos droits
Suivez ces étapes si vous essayez de prendre une décision de refus:
- Faites appel à un expert professionnel en prise de décision partagée pour vous aider à prendre cette décision difficile. Le processus de prise de décision partagée vous aide à comparer vos valeurs et vos croyances à vos options afin de faire le choix qui vous convient le mieux.
- Assurez-vous que vous êtes un patient autorisé à refuser un traitement médical et que vous n'êtes pas dans une catégorie où le refus est limité.
- Prenez des mesures pour être sûr de prendre une décision éclairée.
Directives préalables
La meilleure façon pour un patient d'indiquer son droit de refuser un traitement est d'avoir une directive préalable, également appelée testament de vie. La plupart des patients qui ont reçu des traitements dans un hôpital ont une directive préalable ou un testament de vie.
Ce document est conservé au dossier et informe l'équipe de traitement des souhaits du patient dans le cas où il serait incapable de parler pour lui-même de sa prise en charge médicale.
Procuration médicale
Une autre façon de respecter les souhaits d'un patient est que le patient dispose d'une procuration médicale. Cela désigne une personne pour prendre des décisions au nom du patient au cas où elle serait mentalement incapable ou incapable de prendre la décision par elle-même.
