La douleur à la hanche est un symptôme courant qui peut être décrit comme une douleur, une vive ou une brûlure et peut varier en intensité de légère à sévère. Il existe de nombreuses causes possibles de douleur à la hanche, y compris des causes graves, comme une fracture ou une infection articulaire, et d'autres qui le sont moins (bien qu'elles soient encore potentiellement débilitantes), comme l'arthrite ou la bursite.
Afin d'aller au fond de votre douleur, votre médecin effectuera des antécédents médicaux approfondis, un examen physique et éventuellement des examens d'imagerie. Une fois le diagnostic posé, votre médecin et vous-même pouvez travailler ensemble pour formuler un plan de traitement, qui peut impliquer une intervention chirurgicale, mais qui comprend le plus souvent des stratégies d'auto-soins, comme le repos et la glace, le contrôle de la douleur avec des médicaments et la physiothérapie.
Illustration par Alexandra Gordon, VerywellRemarque: la douleur à la hanche chez les enfants est évaluée différemment que chez les adultes. Cet article se concentre sur ce dernier.
Les causes
La hanche est une grande articulation «sphérique» - la «cavité» étant un os pelvien appelé acétabulum et la «boule» étant la tête fémorale, qui est la partie supérieure du fémur. Couvrant cette boule et l'articulation de l'alvéole est du cartilage - un tissu lisse et blanc qui amortit les os et permet à la hanche de bouger facilement.
Les problèmes au niveau de l'articulation de la hanche elle-même ont tendance à entraîner une douleur à l'intérieur de la hanche (douleur de la hanche antérieure). D'autre part, une douleur sur le côté de la hanche (douleur latérale de la hanche) ou une douleur à l'extérieur de la hanche , près de la région de la fesse (douleur de la hanche postérieure) est généralement causée par des problèmes de muscles, de ligaments, de tendons et / ou de nerfs qui entourent l'articulation de la hanche.
Différencier les diverses causes de la douleur à la hanche par emplacement - antérieur, latéral ou postérieur - est peut-être la meilleure façon de comprendre ce symptôme quelque peu complexe.
Douleur de la hanche antérieure
Des problèmes au niveau de l'articulation de la hanche, tels qu'une inflammation, une infection ou une fracture osseuse, peuvent entraîner une douleur à la hanche antérieure - douleur ressentie à l'intérieur de la hanche et / ou dans la région de l'aine.
L'arthrose
L'arthrose de la hanche survient lorsque le cartilage de l'articulation de la hanche s'use progressivement avec le temps. Au fur et à mesure que le cartilage s'effiloche et dégénère avec le temps - souvent avec l'âge ou à la suite d'une blessure antérieure à la hanche - l'espace articulaire entre les os de l'articulation de la hanche se rétrécit, de sorte que l'os peut éventuellement frotter sur l'os.
Selon le degré de l'arthrose, la douleur peut être sourde, douloureuse ou vive; bien que, dans presque tous les cas, la douleur et la raideur de l'arthrose de la hanche s'aggravent avec l'activité et s'améliorent avec le repos.
Comprendre l'arthrose de la hancheArthrite inflammatoire
Différents types d'arthrite inflammatoire peuvent affecter la hanche, entraînant une douleur sourde et douloureuse, comme la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et le lupus érythémateux disséminé. Contrairement à la douleur de l'arthrose, qui s'aggrave avec l'activité, la douleur de la hanche due à l'arthrite inflammatoire souvent facilité par l'activité.
Fracture
Une fracture de la hanche ou une fracture dans le quart supérieur de l'os de la cuisse provoque une douleur profonde et ennuyeuse ressentie dans la région externe de la cuisse ou de l'aine. Une fracture de la hanche peut survenir après une chute ou un coup direct à la hanche. Cela peut également survenir à la suite d'une blessure due au stress.
Les fractures de stress de la hanche sont plus fréquentes chez les athlètes féminines qui ont un trouble de l'alimentation, des irrégularités menstruelles et un affaiblissement osseux (conditions qui, ensemble, sont connues sous le nom de triade de l'athlète féminine).
L'utilisation de stéroïdes, des antécédents de tabagisme et des conditions médicales qui affaiblissent les os (par exemple, cancer ou ostéoporose) sont des facteurs de risque supplémentaires.
Avec une fracture de stress, par opposition à une interruption complète d'une chute, une personne peut ressentir une douleur plus progressive qui s'aggrave avec la mise en charge.
Bursite iliopsoas
La bursite se traduit simplement par une irritation ou une inflammation d'une bourse, qui est un petit sac rempli de liquide qui sert de coussin entre les articulations, les muscles et les tendons. Une bourse, située du côté intérieur ou de l'aine de la hanche, appelée la bourse iliopsoas — provoque une douleur à la hanche antérieure en cas d'inflammation.
La bursite iliopsoas, qui est plus fréquente chez les coureurs ou les joueurs de football, provoque une douleur à la hanche antérieure qui peut irradier vers l'avant de la région de la cuisse ou dans la région de la fesse. Parfois, une sensation de claquement, d'accrochage ou d'éclatement est ressentie dans la hanche avec ce type de bursite.
Strain du fléchisseur de la hanche
Une tension de la hanche fait référence à un étirement ou à une déchirure d'un muscle ou de son tendon associé (ou des deux). Les muscles fléchisseurs de la hanche, comme le muscle iliopsoas ou le muscle droit fémoral, sont souvent impliqués dans une tension de la hanche.
Une personne peut développer une tension des fléchisseurs de la hanche suite à une surutilisation (par exemple, cyclistes, artistes martiaux ou joueurs de football) ou à une sorte de traumatisme, comme un coup direct lors d'un sport de contact. En plus de la douleur à la hanche antérieure, la hanche les tensions des fléchisseurs peuvent entraîner un gonflement, une restriction des mouvements et une faiblesse musculaire.
Ostéonécrose de la hanche
L'ostéonécrose de la hanche survient lorsque l'os de la hanche ne reçoit pas un apport sanguin suffisant, ce qui entraîne la mort des cellules osseuses et la destruction de l'articulation de la hanche. La grande majorité des cas sont dus à l'utilisation de corticostéroïdes et à une consommation excessive d'alcool.
Outre la douleur à la hanche antérieure et la douleur à l'aine qui s'aggrave avec la marche, une personne peut ressentir des douleurs dans les cuisses, les fesses et / ou les genoux.
Déchirure du labyrinthe de la hanche
Votre labrum de la hanche est une bande de tissu semblable à du cartilage qui coule autour du bord externe de votre orbite de hanche. Ce labrum aide à soutenir l'articulation et à approfondir l'orbite. Parfois, une surutilisation ou une blessure à la hanche peut provoquer une déchirure du labrum, provoquant une douleur sourde ou aiguë de la hanche antérieure qui s'aggrave avec la mise en charge.
Conflit fémoroacétabulaire (FAI)
Dans le conflit fémoroacétabulaire (FAI), des excroissances osseuses se développent autour de l'articulation de la hanche. Ces excroissances peuvent restreindre les mouvements et éventuellement provoquer des déchirures du labrum et une arthrose de la hanche.
Les symptômes du conflit fémoroacétabulaire comprennent une douleur douloureuse ou aiguë dans la région de l'aine qui se déplace vers l'extérieur de la hanche. La douleur est souvent ressentie une fois debout après une position assise prolongée. La raideur et la boiterie sont également courantes.
Articulation de la hanche infectée
Rarement, l'articulation de la hanche peut être infectée (appelée articulation septique). En plus des douleurs antérieures sévères de la hanche et / ou de l'aine, un gonflement, une chaleur et une restriction des mouvements de la hanche sont généralement présents. La fièvre survient aussi souvent, mais peut ne pas être présente chez les personnes âgées.
Cancer des os
Rarement, le cancer des os (primaire ou métastatique) peut provoquer des douleurs à la hanche. Habituellement, la douleur commence à s'aggraver la nuit, mais à mesure que la tumeur osseuse progresse, la douleur devient souvent constante. Un gonflement autour de la zone de la hanche peut également survenir avec une perte de poids et une fatigue inhabituelle. En raison de l'affaiblissement des os dû au cancer, une fracture de la hanche peut survenir.
Douleur latérale de la hanche
La douleur latérale de la hanche fait référence à une douleur sur le côté de la hanche, par opposition à l'avant ou à l'arrière de la hanche.
Bursite trochantérienne
La bursite trochantérienne provoque une vive douleur latérale de la hanche qui se propage souvent vers la cuisse et le genou. La douleur est généralement pire la nuit lorsque vous dormez sur la hanche affectée et lorsque vous pratiquez des activités physiques comme la marche ou la course.
Au fil du temps, la douleur peut évoluer en une douleur intense qui se propage sur une plus grande zone de la hanche. Un gonflement et une boiterie peuvent également survenir.
Syndrome de la hanche cassante
Le syndrome de la hanche qui claque provoque une sensation de claquement ou d'éclatement et peut-être une douleur latérale de la hanche lors de la marche ou d'autres mouvements, comme se lever d'une chaise. Le «claquement» réel est dû à un ou plusieurs muscles, tendons ou autres tissus mous en mouvement. sur une structure osseuse dans votre hanche.
La bande ilio-tibiale (bande IT) est un tissu «serré» ou irrité le plus souvent touché: une épaisse collection de tissu conjonctif qui commence à la hanche et longe la cuisse externe. Le bruit de claquement provient de la zone où passe la bande IT sur le grand trochanter (la partie supérieure de l'os de la cuisse).
Cette condition est plus fréquente chez les personnes qui pratiquent des sports ou des activités qui les amènent à se plier fréquemment à la hanche (une des raisons pour lesquelles elle est également appelée «hanche du danseur»).
Douleur à la hanche postérieure
La douleur de la hanche postérieure, qui est une douleur ressentie à l'extérieur de la région de la hanche ou de la fesse, est généralement due à un problème avec les muscles, les tendons ou les ligaments qui entourent l'articulation de la hanche, par opposition à l'articulation elle-même.
Tension musculaire des ischio-jambiers
Les tensions musculaires résultent de petites micro déchirures dans les muscles causées par une torsion rapide ou une traction vers le muscle. Lorsque cela se produit aux muscles ischio-jambiers situés autour de l'articulation de la hanche, une douleur fessière et / ou une douleur à l'arrière de la hanche surviennent.
Problème d'articulation sacro-iliaque
L'articulation sacro-iliaque (SI) relie la colonne vertébrale inférieure au bassin. Vous en avez une située des deux côtés de votre corps.
Divers problèmes avec l'articulation SI, y compris l'arthrite de l'articulation, l'infection de l'articulation et des blessures aux ligaments de l'articulation, peuvent entraîner une douleur à la hanche postérieure. La douleur aiguë et / ou brûlante est souvent pire en position debout et en marchant, et peut irradier de la hanche vers l'arrière de la jambe.
Syndrome du piriforme
Le syndrome du piriforme - également appelé syndrome du fessier profond - survient lorsque le nerf sciatique (un gros nerf qui se divise du bas du dos dans la hanche, la fesse et la jambe) est irrité ou comprimé par le muscle piriforme, situé profondément dans la fesse. , près du sommet de l'articulation de la hanche.
La douleur brûlante ou douloureuse du syndrome du piriforme commence généralement dans la région postérieure de la hanche et de la fesse et descend à l'arrière de la cuisse.
Quand consulter un médecin
Il est important de consulter immédiatement un médecin si votre douleur à la hanche est soudaine, sévère, s'aggrave ou si vous êtes tombé ou si vous avez subi une autre forme de traumatisme à la hanche.
Bien qu'il ne s'agisse pas d'une liste exhaustive, les autres symptômes qui nécessitent une attention médicale immédiate comprennent la douleur à la hanche associée à:
- Fièvre
- Une incapacité à supporter du poids ou à marcher
- Faiblesse de la jambe ou du pied
- Gonflement
- Ecchymoses ou saignements
- Chaleur sur la hanche
Diagnostic
Des antécédents médicaux et un examen physique approfondi par un médecin de soins primaires, un médecin du sport ou un chirurgien orthopédiste sont essentiels pour diagnostiquer correctement la source de votre douleur à la hanche.
En fonction de la suspicion sous-jacente de votre médecin, des tests d'imagerie, comme une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être prescrits. Moins fréquemment, des tests sanguins sont utilisés dans le diagnostic de la douleur à la hanche.
Antécédents médicaux
Lorsque vous consultez votre médecin pour une douleur à la hanche, il vous posera probablement plusieurs questions, telles que:
- Votre douleur à la hanche est-elle meilleure avec du repos ou de l'exercice?
- Avez-vous d'autres symptômes (par exemple, fièvre, gonflement, autres douleurs articulaires, etc.)?
- Vous ou des membres de votre famille souffrez d'arthrite ou avez des antécédents de problèmes articulaires?
- Avez-vous récemment subi un traumatisme à la hanche?
Examen physique
Au cours de votre examen physique, votre médecin inspectera et appuiera sur divers points de repère dans la hanche, la jambe, le bas du dos et l'abdomen. Il peut également effectuer un examen neurologique pour évaluer la faiblesse musculaire et les réflexes.
De plus, il manœuvrera votre hanche pour évaluer son amplitude de mouvement, examinera votre démarche (comment vous marchez), votre posture et votre capacité à supporter du poids.
Enfin, sur la base des soupçons sous-jacents de votre médecin pour un ou plusieurs diagnostics de douleur à la hanche, il effectuera certains «tests spéciaux» hp. Un test classique couramment utilisé pour évaluer la douleur à la hanche est le test FABER.
Test FABER
Le test FABER (qui signifie flexion, abduction et rotation externe) est utilisé pour diagnostiquer les pathologies de la hanche, telles que l'arthrose de la hanche, la déchirure du labrum de la hanche ou le conflit fémoroacétabulaire.
Pendant le test FABER, pendant que vous êtes allongé sur le dos, votre professionnel de la santé déplacera votre jambe en flexion de 45 degrés, puis placera votre cheville (du côté affecté) juste au-dessus de la rotule de la jambe opposée. Il appuiera ensuite sur le genou du côté affecté afin d'abaisser la jambe.
Le test est positif si une douleur survient au niveau de l'articulation de la hanche ou si le genou / la jambe du côté affecté ne peut pas être abaissé de manière à être parallèle à la jambe opposée.
Les autres tests comprennent:
- Test de la jambe droite
- Test de Trendelenburg
- Test de roulis des jambes
Imagerie
Certains tests d'imagerie peuvent être nécessaires pour confirmer ou étayer un diagnostic de votre douleur à la hanche. Par exemple, une radiographie est le test standard pour diagnostiquer une fracture de la hanche. Une radiographie peut également révéler des changements associés à l'arthrose de la hanche (par exemple, rétrécissement de l'espace articulaire et excroissances osseuses, appelées ostéophytes).
Une IRM peut également être utilisée pour évaluer une fracture de la hanche, en plus d'autres conditions telles que l'ostéonécrose de la hanche ou une articulation de la hanche infectée. Une arthrographie par résonance magnétique est le test de choix pour diagnostiquer une déchirure labrale de la hanche. Enfin, un une échographie peut être utilisée pour confirmer un diagnostic de bursite.
Sang ou autres tests
Pour certains diagnostics suspects, divers tests sanguins peuvent être demandés. Par exemple, si une articulation infectée est suspectée, votre médecin prescrira probablement une numération des globules blancs, des hémocultures et des marqueurs inflammatoires, comme une vitesse de sédimentation des érythrocytes.
De plus, des cultures provenant d'une aspiration de la hanche (élimination du liquide synovial de l'articulation de la hanche) sont généralement prises pour diagnostiquer et traiter l'arthrite septique.
Diagnostics différentiels
S'il est logique de penser que la douleur à la hanche est liée à un problème au niveau de l'articulation de la hanche, ou des muscles ou autres tissus mous entourant l'articulation, ce n'est pas toujours le cas.
Voici quelques conditions qui font référence à la douleur à la hanche, ce qui signifie qu'elles ne proviennent pas de l'articulation de la hanche ou de structures qui entourent étroitement la hanche:
Calcul rénal
Certains processus abdominaux inférieurs peuvent causer une douleur qui semble provenir de la hanche. Par exemple, un calcul rénal peut causer une douleur intense dans la région du flanc (entre le haut de la hanche et le bas de la cage thoracique dans le dos). La douleur peut irradier vers l'aine ou l'intérieur de la cuisse.
Meralgia Paresthetica
La meralgie paresthésique fait référence à la compression d'un nerf sensoriel pur - appelé nerf cutané fémoral latéral - lors de son passage sous le ligament inguinal Outre une sensation de brûlure ressentie principalement dans la partie supérieure de la cuisse externe, des engourdissements et des picotements sont généralement rapportés.
Cette condition est plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes atteintes de diabète sucré. L'obésité, la grossesse et le port de pantalons ou de ceintures serrés augmentent également le risque de développer cette maladie.
Maladie occlusive aorto-iliaque
La maladie occlusive aorto-iliaque, qui se réfère au blocage de l'aorte (le principal vaisseau sanguin de votre corps) et des artères iliaques (les deux artères qui partent de l'aorte près de votre nombril), provoque une douleur douloureuse et crampe dans la fesse, la hanche et / ou cuisse.
Cette douleur, appelée claudication, est induite par l'exercice et soulagée par le repos. Les blocages dans ces artères sont le plus souvent dus à une maladie appelée athérosclérose, dans laquelle la plaque s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins, les rétrécissant finalement suffisamment pour que le flux sanguin vers les jambes et la région de l'aine devienne insuffisant.
Radiculopathie lombaire
Parfois, une douleur nerveuse (sensation de brûlure ou de picotement) ressentie dans ou autour de l'articulation de la hanche peut en fait être dirigée par un nerf irrité dans la colonne vertébrale inférieure. Cette condition, appelée radiculopathie lombaire, peut être diagnostiquée avec une IRM de la colonne vertébrale inférieure (lombaire).
Traitement
Bien que le traitement de votre douleur à la hanche dépende du diagnostic posé par votre professionnel de la santé, il est courant que le plan de thérapie d'un patient implique une combinaison de soins personnels, de médicaments, de physiothérapie et, moins fréquemment, de chirurgie.
Stratégies d'auto-soins
Votre médecin peut vous recommander un certain nombre de stratégies d'auto-prise en charge - un moyen pour vous de prendre une position active dans la gestion de votre douleur à la hanche.
Voici quelques exemples de ces stratégies possibles:
- Limiter ou éviter les activités qui aggravent votre douleur à la hanche, comme monter des escaliers
- Utiliser une aide à la marche comme une canne ou une marchette pour améliorer l'indépendance et la mobilité
- Le riz. protocole: Si vous ressentez une douleur à la hanche pendant que vous pratiquez un sport ou une autre activité, suivez cette progression de repos, de glace, de compression et d'élévation jusqu'à ce que vous puissiez voir votre médecin.
Médicaments
Divers médicaments oraux, tels que le Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, sont utilisés pour soulager la douleur de la hanche liée à un certain nombre de conditions, y compris l'arthrose, la déchirure du labrum, la bursite ou le conflit fémoroacétabulaire. Les opioïdes, qui sont des analgésiques plus puissants, peuvent être prescrits pour traiter la douleur intense d'une fracture de la hanche ou d'une articulation de la hanche infectée.
Selon votre diagnostic, d'autres médicaments, comme un antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) pour traiter la polyarthrite rhumatoïde ou des antibiotiques intraveineux (dans la veine) pour traiter une articulation infectée peuvent être utilisés.
Thérapie physique
La physiothérapie est un élément essentiel pour soulager la douleur et traiter la plupart des causes de la douleur à la hanche. En plus des exercices pour améliorer la force, la flexibilité et la mobilité de votre hanche, votre physiothérapeute peut utiliser des massages, des ultrasons, de la chaleur et glace pour apaiser l'inflammation dans la hanche. Il peut également offrir des conseils sur le moment où il est sécuritaire de reprendre le sport ou d'autres activités (en fonction de votre diagnostic sous-jacent).
Opération
La chirurgie peut être nécessaire pour certains diagnostics de douleur à la hanche. Par exemple, la chirurgie est souvent utilisée pour réparer une fracture de la hanche. De même, pour l'arthrose de la hanche qui s'aggrave malgré des mesures conservatrices, un chirurgien peut effectuer une arthroplastie totale de la hanche. Enfin, une procédure appelée arthroscopie de la hanche peut être utilisée pour corriger un labrum de hanche déchiré.
La prévention
Bien que vous ne puissiez pas prévenir toutes les causes de douleur à la hanche, vous pouvez faire plusieurs choses pour être proactif à cet égard:
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids ou obèse
- Ayez une alimentation équilibrée et nutritive contenant suffisamment de vitamine D et de calcium pour maintenir la santé des os
- Optez pour des activités à faible impact comme la natation ou le vélo
- Étirez-vous avant et rafraîchissez-vous après l'exercice
- Procurez-vous un insert de chaussure spécial si vous avez une inégalité de longueur de jambe
- Portez des chaussures bien rembourrées et ajustées et évitez ou limitez la course sur des surfaces dures comme l'asphalte
- Discutez d'une routine d'exercice quotidienne pour maintenir la force musculaire et osseuse avec votre médecin
- Envisager le yoga ou le tai-chi pour aider à prévenir les chutes, l'une des causes les plus courantes de fractures de la hanche
Un mot de Verywell
La douleur à la hanche est une maladie invalidante aux nombreuses causes potentielles. Bien que le processus de diagnostic puisse être difficile et parfois un peu fastidieux, essayez de rester patient et proactif. Une fois le diagnostic posé, votre médecin peut aller de l'avant en élaborant un plan de traitement qui répond à vos besoins, un plan qui répond uniquement à votre douleur et optimise votre guérison.
Exercices pour garder vos hanches fortes et mobiles
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