La fraude en matière de santé est plus courante que vous ne le pensez. Au cours de l'exercice 2019 seulement, le gouvernement fédéral a récupéré 2,6 milliards de dollars de fraudes et de fausses déclarations dans le domaine des soins de santé. Gardez à l'esprit que ce nombre ne reflète que les cas qui ont été réellement pris en compte. Il y a de fortes chances qu'il y ait eu plus de pertes qui n'ont pas été détectées.
Les personnes âgées sont constamment victimes d'escroqueries de Medicare.Quelqu'un pourrait frauder Medicare avec vos informations ou utiliser vos informations pour se faire soigner.
Si vous avez un plan Medicare Advantage qui a un plafond annuel sur les services, cela pourrait signifier que vous êtes obligé de payer plus de votre poche. Les fournitures médicales ou les médicaments qu'ils obtiennent en utilisant votre identifiant Medicare pourraient être vendus à des fins lucratives.
Les fraudeurs pourraient même vendre vos informations personnelles sur le dark web et essayer d'accéder à vos dossiers financiers. Il est important de reconnaître ces escroqueries lorsqu'elles se produisent et de les signaler pour éviter ce type d'abus.
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Escroqueries de facturation
Malheureusement, certains professionnels de la santé factureront à Medicare des services ou du matériel médical qui n'ont jamais été fournis. Les fraudeurs peuvent également se faire passer pour un cabinet médical ou un fournisseur de soins de santé et vous envoyer une fausse facture. Ils misent littéralement sur le fait que vous paierez toute facture que vous recevrez sans la vérifier par rapport à d'autres informations.
Attention à
- Factures d'hôpitaux que vous n'avez pas consultés
- Factures de fournisseurs que vous ne connaissez pas
- Factures pour services que vous n'avez pas reçus
Il est important que vous suiviez votre utilisation de Medicare. Si vous bénéficiez de Medicare Original (parties A et B), vous recevrez un avis de synthèse Medicare (MSN) tous les trimestres. Si vous bénéficiez d'un plan Medicare Advantage (partie C), vous recevrez une explication des avantages (EOB) tous les mois.
Ces documents ne sont pas des factures. Ils listeront les informations importantes sur tous les services Medicare que vous avez reçus pendant ces périodes. Plus précisément, ils énuméreront ce que Medicare a payé pour vos soins et combien il vous reste à payer de votre poche. Toute divergence entre une facture que vous recevez par la poste et votre MSN ou EOB pourrait être une arnaque.
Escroqueries en personne
Méfiez-vous de toute personne qui vient à votre domicile prétendant être de Medicare. Ils peuvent essayer de vous vendre un produit ou vous séduire avec des services «gratuits». Il s'agit d'une tentative de collecte d'informations personnelles. Medicare n'envoie pas de représentants à votre domicile à cette fin. N'ouvres pas la porte.
Tous les services approuvés par Medicare fournis à domicile seront planifiés à l'avance. Qu'il s'agisse de soins infirmiers, de services de physiothérapie ou d'un médecin effectuant une visite annuelle de bien-être pour un plan Medicare Advantage, ces professionnels de la santé ne devraient jamais vous demander d'informations financières.
Escroqueries par téléphone
Medicare ne vous appellera pas de manière non sollicitée. Si, pour une raison quelconque, plus d'informations sont nécessaires pour traiter votre demande d'assurance-maladie, l'administration de la sécurité sociale vous contactera d'abord avec une lettre officielle pour planifier un entretien téléphonique.
Sinon, les seuls appels que vous pouvez vous attendre à recevoir de Medicare sont ceux que vous demandez vous-même, soit par lettre écrite, soit en appelant directement Medicare au 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Bien qu'un appel officiel de Medicare puisse vous obliger à partager certaines informations d'identification (encore une fois, ces appels sont très rares), ils ne vous demanderont jamais votre numéro de carte de crédit ou vos informations bancaires.
Les fraudeurs essaieront souvent d'extraire ces informations de vous et essaieront de vous amener à fournir également vos numéros de sécurité sociale et d'assurance-maladie. Ne craquez pas.
Attention à
- Appels qui vous demandent de confirmer que vous avez reçu votre carte Medicare, d '«activer» votre carte Medicare ou de «renouveler» votre carte Medicare
- Appels qui prétendent que Medicare vous doit un remboursement
- Appels offrant des services gratuits ou des fournitures médicales (par exemple, orthèses dorsales et / ou genoux, tests et traitements de dépistage du COVID-19, tests génétiques pour le cancer)
- Appels qui vous sollicitent pour vous inscrire à de nouveaux plans Medicare ou pour mettre à jour votre plan actuel
- Appels qui menacent d'annuler votre couverture Medicare à moins que vous ne mettiez à jour vos informations
Pour mémoire, vous n'avez jamais besoin d'activer ou de renouveler votre carte Medicare, il n'y a pas de traitements approuvés pour le COVID-19 et Medicare couvre rarement les tests génétiques. En outre, certaines sociétés de fournitures médicales peuvent offrir des produits «de haute qualité» comme des appareils orthopédiques, mais continuent à fournir des versions peu coûteuses de faible qualité. Ils empochent la différence de coût.
Pour vous protéger, vérifiez la source de tous les appels que vous recevez. Il est préférable de dire à l'appelant que vous appellerez directement Medicare ou votre plan de santé pour aborder le problème soulevé. Raccrocher!
Escroqueries marketing
La saison d'inscription médicale ouverte s'étend du 15 octobre au 7 décembre. Pendant ce temps, les personnes âgées sont inondées de courrier sur les différents plans de Medicare. Certaines de ces informations peuvent être valides, d'autres peuvent représenter une fausse publicité. Il est important de séparer les faits de la fiction.
Attention à
- Prétend que vous pouvez modifier votre plan à tout moment
- Prétend qu'un régime vous fera économiser sur les primes de la partie B
- Affirme que vous devez vous inscrire à un plan Medicare Advantage pour obtenir une couverture pour les médicaments sur ordonnance
- Prétend que vous obtiendrez des services «supplémentaires» même s'ils sont déjà couverts par Medicare
- Prétend que vous perdrez la couverture Medicaid à moins que vous ne souscriviez à leur plan
- Prétend qu'un représentant doit venir chez vous pour finaliser votre plan
Pour être clair, vous ne pouvez modifier les plans Medicare que pendant certaines périodes d'inscription. Les primes de la partie B sont fixées en fonction de vos revenus. À moins que vous ne soyez admissible à un plan d'épargne Medicare via Medicare, votre prime de la partie B ne sera pas diminuée. Bien que les plans Medicare Advantage puissent inclure une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous pouvez également vous inscrire à un plan Partie D avec Original Medicare.
Si vous êtes nouveau à Medicare, votre meilleur pari est d'aller à Medicare Plan Finder pour vous assurer que vous obtenez des informations exactes. Ce site officiel du gouvernement répertorie les détails de tous les plans Medicare approuvés. Vous pouvez également vous inscrire via le site.
Si cela vous rend plus à l'aise de parler avec un agent d'assurance, assurez-vous d'en trouver un qui est certifié. Vous pouvez vérifier leurs informations d'identification par l'intermédiaire de l'Association nationale des commissaires aux assurances pour vous assurer qu'ils sont légitimes. Ne donnez aucune information à quiconque vous appelle non sollicité.
Comment signaler une arnaque à Medicare
Si vous pensez avoir été abordé avec une escroquerie Medicare, vous devez signaler l'incident dès que possible. Il est important de tenir les gens responsables et d'éviter que d'autres ne soient victimes des mêmes escroqueries.
Contactez Medicare au 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ou le Bureau de l'inspecteur général au 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).
Si vous pensez que vos informations personnelles ont été compromises, vous pouvez également contacter la Federal Trade Commission (FTC) au 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).
Un mot de Verywell
La fraude en matière de soins de santé, y compris les escroqueries de Medicare, coûte aux États-Unis des milliards de dollars chaque année. Ne soyez pas une victime. Protégez-vous en signalant les escroqueries à Medicare lorsque vous les voyez.
