Types et traitements des tumeurs fibroïdes utérines bénignes

Les tumeurs fibroïdes utérines sont presque toujours bénignes. Ils se trouvent dans l'utérus et surviennent principalement chez les femmes âgées de 30 à 40 ans.

Les tumeurs fibroïdes sont des tumeurs solides constituées de tissu fibreux, d'où le nom de tumeur fibrome. Le plus souvent, les fibromes se présentent sous la forme de multiples masses tumorales qui se développent lentement et ne provoquent souvent aucun symptôme.

La taille des fibromes varie énormément selon les femmes, et certains sont si petits qu'un microscope est nécessaire pour les voir. Cependant, certaines femmes souffrent d'un seul grand fibrome de la taille d'un pamplemousse ou d'un fibrome qui est si grand qu'il englobe le région abdominale entière. Ces grosses tumeurs peuvent peser jusqu'à 50 livres; le plus gros fibrome signalé jamais enregistré pesait 140 livres.

Les causes

Personne ne sait pourquoi les tumeurs fibroïdes se développent, mais certains faits semblent clairs:

• Les tumeurs fibroïdes ne se développent pas avant que le corps ne commence à produire des œstrogènes pendant le début des règles
• Les tumeurs fibroïdes continueront de croître tant que l'œstrogène est présent
• Ils se développeront très rapidement pendant la grossesse lorsque le corps produit des œstrogènes supplémentaires
• Les tumeurs rétrécissent et disparaissent souvent après la ménopause lorsque le corps cesse de produire des œstrogènes
• Une femme ne développera presque jamais de tumeurs fibroïdes après la ménopause.

La connexion œstrogène semble assez claire, bien que certains doutent encore du rôle que jouent les œstrogènes dans le développement des tumeurs fibroïdes, car les femmes atteintes de fibromes ont souvent des taux sanguins qui révèlent des quantités normales d'œstrogènes.

Types de tumeurs fibroïdes

• Fibromes sous-muqueux: Ces fibromes se produisent juste en dessous de la muqueuse de l'utérus et peuvent causer des problèmes menstruels, y compris des douleurs à mesure qu'ils grandissent et se déplacent dans la région pelvienne.
• Fibromes intra-muros: fibromes ronds, le plus souvent à l'intérieur de la paroi utérine, qui peuvent provoquer un élargissement de l'utérus à mesure qu'ils se développent.
• Fibromes sous-séreux: Ce fibrome se développe sur la paroi externe de l'utérus et ne provoque généralement aucun symptôme jusqu'à ce qu'il devienne suffisamment gros pour interférer avec d'autres organes.
• Fibromes pédonculés: Ces fibromes se développent lorsqu'un fibrome sous-séreux développe un pédoncule (tige). À mesure qu'ils grossissent, ils peuvent se tordre et causer une douleur intense.
• Fibrome interligamentaire: fibrome qui se développe latéralement entre les ligaments soutenant l'utérus dans la région abdominale. Ce type de fibrome est particulièrement difficile à éliminer sans possibilité d'interférer avec l'approvisionnement en sang ou d'autres organes.
• Fibrome parasite: La forme la plus rare de tumeur fibrome se produit lorsqu'un fibrome se fixe à un autre organe.

Diagnostic

Le diagnostic des fibromes est généralement posé par votre médecin lors de votre examen gynécologique annuel lorsque votre médecin ressent une masse. Ils sont souvent trouvés lorsque votre médecin cherche autre chose, ou peuvent même ne jamais être découverts si vous ne ressentez pas de symptômes. Cependant, des fibromes plus gros peuvent rendre l'examen de vos ovaires impossible s'ils se développent près de vos ovaires.

Une échographie est souvent prescrite lorsque de telles masses sont ressenties par votre médecin pour déterminer la cause de la masse. Cependant, certains fibromes apparaissent sur les échographies comme des tumeurs ovariennes, et la chirurgie est le seul moyen de poser un diagnostic précis.

Bien que la plupart des fibromes ne provoquent aucun symptôme, on estime que 25% des femmes qui présentent des symptômes peuvent avoir des saignements anormaux, des douleurs pendant la menstruation et, à mesure que les tumeurs fibroïdes grossissent, les femmes auront souvent un abdomen enflé.

Des fibromes plus gros peuvent provoquer des mictions fréquentes ou une incapacité à contrôler votre vessie - soit la capacité de contrôler le besoin impérieux ou, dans les cas graves, une femme peut constater qu'elle est incapable d'uriner du tout. Si un fibrome s'étend vers le dos d'une femme , il peut pousser sur les intestins, provoquant de la constipation et des maux de dos.

Traitement chirurgical

Si vos tumeurs fibroïdes sont suffisamment graves pour provoquer certains symptômes, la chirurgie est souvent le traitement recommandé. Cependant, avant de consentir à l'hystérectomie, renseignez-vous sur vos options de traitement. Les facteurs qui justifient la chirurgie comprennent des saignements extrêmement abondants pendant votre cycle menstruel, qui provoquent une anémie qui ne répond pas au traitement; douleur devenue intolérable ou inconfort causé par la pression des fibromes sur un autre organe; ou un emplacement de la tumeur susceptible de causer d'autres problèmes.

La chirurgie des tumeurs fibroïdes comprend la myomectomie et l'hystérectomie. La myomectomie est l'ablation chirurgicale de chaque tumeur individuelle sans dommage à l'utérus, préservant la capacité de la femme à concevoir. Cependant, les fibromes repoussent souvent, et bien qu'il soit possible d'avoir une myomectomie répétée, de multiples myomectomies peuvent causer d'autres problèmes, comme les parois de l'utérus se développant ensemble en raison de cicatrices.

Embolisation de l'artère utérine

Les femmes devraient également envisager l'embolisation de l'artère utérine, qui laisse l'utérus intact. Dans cette procédure non chirurgicale, des particules de polyvinyle sont placées dans l'artère utérine à un point juste avant que le nœud de vaisseaux ne se propage dans le tissu utérin. Les particules s'écoulent dans les vaisseaux et les obstruer. Cela empêche les fibromes de recevoir l'apport sanguin constant dont ils ont besoin et les fait rétrécir au fil du temps. De plus, cela réduit presque immédiatement de manière significative les symptômes de saignements abondants et de douleurs pelviennes.

Hystérectomie

Parce que les fibromes repoussent souvent, de nombreuses femmes devront éventuellement faire face à une hystérectomie.

L'ablation de l'utérus est le seul moyen permanent de soulager efficacement la plupart des femmes des fibromes.

L'hystérectomie est, le plus souvent, la procédure de choix pour les tumeurs fibroïdes lorsqu'une femme présentant des symptômes sévères a complété sa famille et que son utérus a atteint la taille d'un utérus à douze semaines de grossesse; une femme a des tumeurs fibroïdes excessivement volumineuses; des saignements anormaux sévères surviennent; ou lorsque les fibromes causent des problèmes avec d'autres organes, tels que la vessie et les intestins.

La science commence à évaluer d'autres options pour traiter les fibromes, y compris l'utilisation de Lupron, qui peut être bénéfique pour celles qui veulent devenir enceintes ou pour les femmes approchant de la ménopause, lorsque les fibromes rétrécissent souvent naturellement. Lupron réduit les fibromes chez la plupart des femmes avec une utilisation continue, mais bien que les fibromes repoussent rapidement une fois le traitement arrêté.

Si vous avez des tumeurs fibroïdes, examinez vos options avant de décider quel traitement vous voulez essayer. Il existe actuellement de nombreuses alternatives à l'hystérectomie, et la science crée chaque jour davantage d'options pour les femmes.