Causes et prise en charge de la douleur due à l'expansion tissulaire

La douleur due à l'expansion tissulaire est fréquente chez les femmes qui subissent une reconstruction mammaire après une mastectomie.

comprend la mise en place d'implants mammaires synthétiques. Avant cette procédure, vous aurez besoin d'expanseurs tissulaires - des implants mammaires temporaires et gonflables conçus pour étirer la peau et les muscles afin que votre poitrine puisse accueillir l'implant permanent. En raison de l'étirement impliqué, les expanseurs tissulaires peuvent être douloureux.

Voici à quoi vous attendre et ce que vous pouvez faire pour gérer la douleur.

Pourquoi les expanseurs tissulaires causent de la douleur

Un expanseur tissulaire est généralement mis en place pendant la chirurgie de mastectomie. L'expanseur est inséré entre la peau et le muscle thoracique. Il s'agit essentiellement d'une petite poche qui sera agrandie progressivement sur une période de plusieurs semaines ou mois avec des injections de solution saline à travers un orifice de remplissage.

Les expanseurs tissulaires peuvent sembler très durs et non naturels car ils sont plus épais et moins flexibles que les implants. La peau du sein et les nerfs sont généralement engourdis après une mastectomie, de sorte que la douleur est causée par l'étirement du muscle.

La douleur des expanseurs tissulaires sera similaire à des spasmes musculaires, des crampes ou une tension musculaire.

La douleur musculaire a tendance à culminer dans les 12 à 24 heures suivant le remplissage de l'expanseur et à disparaître après deux à trois jours. Si vous avez des extenseurs des deux côtés, un côté peut être plus douloureux que l'autre.

Parfois, l'inconfort peut être aggravé par d'autres conditions. La contracture capsulaire, ou tissu cicatriciel qui se forme autour de l'expanseur, peut également devenir une source de douleur et de raideur. Ce type de douleur est caractérisé par une sensibilité et une douleur des seins.

Si vous subissez également des traitements de radiothérapie, la fibrose radiologique peut également causer de la douleur autour de vos expanseurs tissulaires. Cela se caractérise par une sensibilité, une rougeur et, au fil du temps, une fermeté accrue de la poitrine et de la poitrine. La douleur peut également survenir si vous développez une infection.

Traitement

Des stratégies simples de soulagement de la douleur peuvent être tout ce dont vous avez besoin pour gérer la douleur due à l'expansion des tissus. Lorsque cela ne suffit pas, des médicaments ou même un ajustement de vos extenseurs peuvent être nécessaires.

Stratégies d'auto-soins

Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire par vous-même pour améliorer votre confort pendant que vous avez votre ou vos extenseurs en place. Quelques choses à essayer:

Britney Willson / Verywell

• Une compresse froide: essayez d'appliquer une compresse froide sur la zone douloureuse pendant environ 20 minutes. Si vous n'avez pas de sachet de gel froid, vous pouvez essayer un paquet de maïs ou de pois surgelés, ou des glaçons dans un petit sac. Il est préférable d'envelopper tout ce que vous utilisez dans un chiffon léger ou une serviette pour éviter les dommages cutanés (et par la suite, les infections). Si vous suivez une radiothérapie, le glaçage peut ne pas être une bonne idée car votre peau peut être trop sensible.
• Distractions: les cassettes de relaxation et autres distractions peuvent vous faire oublier la douleur. La méditation et l'imagerie guidée peuvent être utiles et semblent également avoir d'autres avantages pour les personnes atteintes de cancer. La musicothérapie, ou même simplement écouter vos chansons préférées, est également utile.
• Étirements lents: essayez des exercices de bras lents et doux pour étirer les muscles de votre poitrine, augmentant progressivement votre amplitude de mouvement. Il est important de ne pas le faire trop rapidement, sinon vous pourriez aggraver votre inconfort.

Médicaments et interventions

La douleur due à l'expansion des tissus peut être contrôlée par des médicaments sur ordonnance et d'autres stratégies. Votre médecin peut recommander:

• AINS: la prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) tel qu'Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène sodique) au moins 30 minutes avant chaque remplissage et à nouveau quelques heures après peut éviter la douleur. Une étude a révélé que certaines femmes subissant une expansion tissulaire ont obtenu un soulagement suffisant de la douleur de ces AINS en vente libre. Dans certains cas, votre médecin peut plutôt recommander une version plus forte et sur ordonnance.
• Myorelaxants ou opioïdes: ces médicaments doivent être utilisés avec parcimonie et uniquement pour soulager la pire douleur directement après un remplissage.
• Un timbre cutané à la lidocaïne: il peut être utilisé pour réduire la douleur modérée de l'expansion tissulaire. Les patchs de lidocaïne sont maintenant disponibles en vente libre, bien que ce soit une bonne idée d'en parler à votre médecin avant de les utiliser. Certaines personnes peuvent développer une irritation cutanée avec les patchs de lidocaïne qui pourraient augmenter le risque d'infection, en particulier pour celles qui subissent une radiothérapie. Si vous suivez cette voie, assurez-vous de lire attentivement les instructions sur l'emballage et ne laissez pas le patch en place plus longtemps que la durée recommandée.
• Physiothérapie: Il est extrêmement fréquent que les femmes ressentent une gêne et une raideur à la poitrine et aux épaules après une mastectomie, et il peut être difficile de savoir si la douleur est due à l'expanseur ou plutôt à des changements liés à la chirurgie et / ou à la radiothérapie. Certains oncologues estiment que la majorité des femmes pourraient bénéficier d'une rééducation contre le cancer, en particulier de la physiothérapie, après une mastectomie pour maximiser le confort et la mobilité. Cette pensée a été renforcée par une étude de 2019 qui a révélé que la rééducation précoce après une mastectomie et la mise en place d'un expanseur tissulaire améliorait considérablement la mobilité de l'épaule (suffisamment pour que la conclusion soit de recommander une rééducation précoce pour toutes les femmes qui subissent une mastectomie et une reconstruction immédiate avec des expanseurs tissulaires). La meilleure option est de consulter un physiothérapeute spécialement formé en réadaptation contre le cancer et ayant une expérience de travail avec des femmes qui ont subi une chirurgie du cancer du sein.
• Ajustements de l'expanseur: si vous vous sentez trop mal à l'aise, votre médecin peut retirer une partie de la solution saline afin que vos muscles ne s'étirent pas trop vite. Vous pouvez également demander des remplissages plus petits à l'avenir. (Des remplissages plus importants peuvent augmenter le risque de dégradation de la peau et éventuellement d'infection, surtout si vous subissez des radiations.)
• Anesthésiques locaux, blocs et Botox: des études ont montré qu'en cas de douleur intense, les anesthésiques IV locaux, les blocages nerveux et les injections de Botox (toxine botulique A) peuvent soulager la douleur. une courte période de temps.

Quand appeler le médecin

Étant donné que de nombreuses personnes éprouvent un certain inconfort avec les expanseurs tissulaires, vous vous demandez peut-être quand contacter votre médecin. Il est toujours préférable de faire preuve de prudence, car la douleur peut également être le signe d'une infection; et les infections qui sont détectées tôt sont beaucoup plus faciles à gérer.

Il peut être utile de classer votre douleur sur une échelle de 1 à 10, un 1 signifiant une douleur à peine perceptible et un 10 étant la pire douleur que vous puissiez imaginer. Dans une étude, il a été constaté que les femmes classaient leur douleur, en moyenne, entre 0,4 et 2,5 sur 10. La douleur était également généralement limitée aux 24 premières heures après un remplissage. Par conséquent, si votre douleur est importante ou dure plus d'un jour, il est important de consulter votre médecin.

Quand appeler votre médecin

La douleur et d'autres symptômes peuvent être causés par une infection plutôt que par des douleurs musculaires causées par des expanseurs. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez de la fièvre, des rougeurs, de la chaleur ou un gonflement au niveau des seins.

Quelle que soit la méthode que vous utilisez pour soulager la douleur, il est important de prendre soin de votre peau. La peau au-dessus de votre extenseur est à risque de dégradation (nécrose) et, comme indiqué, d'infection.

Si vos expanseurs tissulaires sont très inconfortables, consultez votre médecin pour vous assurer que votre douleur n'est pas due à une infection sous-jacente, surtout si vous recevez également une radiothérapie.

Un mot de Verywell

La douleur des expanseurs tissulaires utilisés dans la reconstruction mammaire est très courante, mais heureusement, temporaire. Les implants permanents sont plus flexibles et plus faciles à tolérer que les expanseurs tissulaires. La plupart des femmes déclarent avoir beaucoup moins de douleur une fois les implants en place.