Nous ne connaissons pas les causes précises du cancer du foie, mais les facteurs de risque comprennent la consommation excessive d'alcool, le tabagisme, les infections hépatiques telles que l'hépatite B et l'hépatite C, certaines autres conditions médicales et génétiques et d'autres préoccupations.
Le cancer du foie peut toucher à la fois les enfants et les adultes, mais survient le plus souvent chez les adultes. Il existe plusieurs types de cancer du foie, mais les facteurs de risque ci-dessous concernent le cancer primaire du foie chez l'adulte, appelé carcinome hépatocellulaire et cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome). Des études ont montré que le cancer du foie et le cancer des voies biliaires sont en augmentation dans le monde entier et sont la principale cause de décès par cancer dans certaines régions.
Il n'y a pas de test de dépistage du cancer du foie, mais être conscient de vos facteurs de risque et connaître les signes et symptômes peut aider à le détecter lorsqu'il est encore à un stade précoce et plus traitable.
Très bien
Facteurs de risque courants
Le cancer commence lorsqu'une série de mutations géniques conduit une cellule à se développer de manière incontrôlable. Comment cela se produit dans le cancer du foie n'est pas confirmé, mais plusieurs mécanismes ont été postulés. Quoiest on sait que plusieurs facteurs augmentent le risque de développer la maladie. Certains d'entre eux le font de manière substantielle, tandis que d'autres n'augmentent le risque que légèrement. Il existe d'autres facteurs de risque qui sont pris en compte, même si les experts ne savent pas s'ils sont effectivement liés.
Avoir un facteur de risque de cancer du foie ne signifie pas que vous développerez la maladie. Il est également possible d'avoir un cancer du foie même si vous n'avez aucun facteur de risque connu.
C'est généralement une combinaison de facteurs agissant ensemble qui entraîne le développement d'une tumeur. Les combinaisons de facteurs de risque peuvent être additives, mais peuvent également être multiplicatives, comme avec les combinaisons d'alcool et de tabagisme ou d'hépatite B et de tabagisme.
Race et sexe
Les Asiatiques et les insulaires du Pacifique développent un cancer du foie plus souvent que les personnes d'autres races, en grande partie à cause de l'épidémie d'hépatite dans ces régions. Les Caucasiens développent un cancer du foie moins fréquemment, mais la maladie semble augmenter.
Le cancer du foie est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, bien que les raisons ne soient pas tout à fait claires.
Infection par l'hépatite B
L'infection chronique par l'hépatite B est un facteur de risque majeur de développement du cancer du foie et est la principale cause de cancer du foie en Afrique et dans la plupart des pays d'Asie. Les personnes atteintes d'hépatite B chronique sont à risque de développer un cancer du foie, bien que certaines personnes atteints d'hépatite B chronique sont plus à risque que les autres.
Des traitements sont disponibles, mais de nombreuses personnes ne savent pas qu'elles sont porteuses du virus ou qu'elles vivent dans une zone où les soins médicaux sont loin d'être optimaux. Dans l'ensemble, les porteurs de l'hépatite B sont 100 fois plus susceptibles de développer un cancer du foie, et 2,5% des personnes atteintes de cirrhose due à l'hépatite B (et 0,5 à 1% des personnes sans cirrhose) développeront la maladie chaque année.
Alors que 95% des personnes atteintes d'hépatite B éliminent le virus après l'infection, environ 5% deviendront des porteurs chroniques.
Infection par l'hépatite C
L'hépatite C est également un facteur de risque majeur de développement du cancer du foie et est actuellement la principale cause de cancer du foie aux États-Unis, en Europe et au Japon. Contrairement à l'hépatite B, de nombreuses personnes n'éliminent pas le virus et il devient une maladie évolutive. Environ 20 à 30 pour cent des personnes infectées développent une cirrhose.
Lorsque l'hépatite C est détectée et traitée avec des médicaments antiviraux, le risque de cirrhose et probablement de cancer du foie peut être considérablement réduit.
La plupart des personnes atteintes d'hépatite C ne savent pas qu'elles sont infectées. Par conséquent, il est recommandé que tous les adultes américains nés entre 1945 et 1965 soient testés.
Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD)
La stéatose hépatique non alcoolique est une affection similaire à la maladie hépatique alcoolique, mais elle entraîne une accumulation de graisse dans le foie (stéatose hépatique) par un mécanisme différent. On pense qu'il s'agit d'une maladie auto-immune (dans laquelle le corps fabrique des anticorps contre lui-même) et peut avoir une composante génétique.
Avec la NAFLD, le risque de cancer du foie est augmenté. Le syndrome métabolique étroitement lié peut également être un facteur de risque de cancer du foie.
Immunosuppression
L'immunosuppression augmente le risque de cancer du foie, ainsi que d'autres cancers. Les receveurs d'une transplantation d'organe sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer du foie que la population générale, et le risque est encore plus élevé pour ceux qui ont reçu une transplantation hépatique.
Le VIH / sida est associé à un risque cinq fois plus élevé de développer un cancer du foie.
Lupus (lupus érythémateux disséminé)
La raison est incertaine, mais les personnes atteintes de lupus sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer du foie.
Diabète
Les personnes atteintes de diabète ont un risque de cancer du foie deux à trois fois plus élevé que la population générale. Il est intéressant de noter que le médicament diabétique Glucophage (metformine) peut réduire ce risque.
Expositions chimiques (et risques professionnels)
Un certain nombre d'expositions chimiques ont été liées au développement d'un cancer du foie et sont probablement des cancérogènes.
Une exposition que le grand public peut rencontrer est l'arsenic dans l'eau de puits.
Les expositions professionnelles sont également préoccupantes, notamment l'exposition au chlorure de vinyle (présent dans les plastiques), à l'acrylamide, à l'APFO ou à l'acide perfluorooctanoïque (trouvé dans les méthodes de nettoyage à sec), aux polychlorobiphényles (PCB), aux produits chimiques perfluorés (PFC), au benzo (a) pyrène ( BaP) et le trichloréthylène.
Cholangite sclérosante
La cholangite sclérosante est une maladie hépatique chronique associée à une maladie inflammatoire de l'intestin (telle que la maladie de Crohn qui touche le côlon et la colite ulcéreuse).
La cholangite sclérosante provoque une inflammation et des cicatrices des voies biliaires, de sorte que la bile remonte dans le foie, provoquant également des cicatrices.
Environ 10 à 15% des personnes atteintes de cholangite sclérosante développent un cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires).
Exposition à l'aflatoxine
Bien qu'il s'agisse d'un facteur de risque rare aux États-Unis, il s'agit d'un facteur de risque plus important dans le monde. L'aflatoxine B1 est une toxine produite par des champignons (du genre Aspergillus) qui pousse sur des aliments tels que le blé, les arachides, d'autres arachides, le soja et le maïs. La toxine endommage le gène p53 dans les cellules hépatiques, un gène suppresseur de tumeur qui aide à réparer l'ADN endommagé et à inhiber la croissance de cellules nocives.
Des recherches sont en cours et des études explorent si l'aflatoxine cause le cancer du foie seule ou en tant que cofacteur lorsqu'elle est associée à l'hépatite B.
Des réglementations et des tests alimentaires stricts rendent l'exposition rare aux États-Unis, car l'exposition et l'empoisonnement sont courants dans le monde entier. La toxine se trouve souvent dans des aliments qui n'ont pas été stockés correctement, généralement dans des climats chauds et tropicaux.Les voyageurs américains dans ces régions ne devraient probablement pas s'inquiéter, cependant, on pense qu'une exposition à long terme est nécessaire pour provoquer un cancer du foie.
La génétique
Le cancer du foie peut fonctionner dans les familles (même sans maladie génétique connue), et avoir un parent atteint de la maladie (de chaque côté) augmente votre risque. Le risque est plus grand lorsqu'il s'agit d'un parent au premier degré comme un parent, un frère ou une sœur ou un enfant.
Hémochromatose
L'hémochromatose héréditaire (maladie de surcharge en fer) est une affection caractérisée par une absorption et un stockage accrus du fer par l'organisme, souvent dans le foie. Avec le temps, la maladie entraîne généralement une cirrhose et une insuffisance hépatique (ainsi que d'autres problèmes médicaux).
Le risque de cancer du foie chez les personnes atteintes d'hémochromatose est 20 fois plus élevé que celui de la population générale.
Le traitement (prélèvements périodiques de sang) peut réduire le risque de problèmes, mais de nombreuses personnes ignorent qu'elles sont atteintes de la maladie jusqu'à ce qu'elles développent des problèmes. On pense qu'un million de personnes aux États-Unis sont touchées par l'un des types d'hémochromatose.
Cirrhose biliaire primitive
La cirrhose biliaire primitive est une condition qui semble avoir une composante génétique, car elle se déroule dans les familles. Il s'agit d'une maladie auto-immune progressive dans laquelle la bile s'accumule dans le foie, endommageant les voies biliaires et entraînant des lésions hépatiques et une cirrhose.
La cirrhose biliaire primitive est associée à un risque élevé de cancer du foie, similaire à celui observé chez les personnes atteintes d'hépatite C chronique.
Maladie de Wilson
La maladie de Wilson est une maladie génétique rare caractérisée par l'accumulation de cuivre dans le corps et est considérée comme un facteur de risque de cancer du foie.
Autres maladies héréditaires
D'autres maladies héréditaires qui peuvent augmenter le risque de cancer du foie comprennent le déficit en alpha-1 antitrypsine, la tyrosinémie, les porphyries hépatiques aiguës, la porphyrie cutanée tardive et la maladie du stockage du glycogène.
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Facteurs de risque liés au mode de vie
Les facteurs liés au mode de vie sont importants dans le développement du cancer du foie. Bien que vous ne puissiez pas contrôler bon nombre des facteurs de risque courants mentionnés ci-dessus, vous avez la capacité de les influencer.
Consommation excessive d'alcool à long terme
Une consommation excessive et prolongée d'alcool peut provoquer un certain nombre de maladies du foie, notamment l'hépatite alcoolique et la maladie alcoolique du foie. Au fil du temps, la cirrhose se développe avec des cicatrices marquées du foie et souvent une insuffisance hépatique.
Le cancer du foie est principalement associé à une forte consommation d'alcool ou à la consommation de plus de trois verres par jour, bien que des quantités moindres puissent toujours causer une maladie hépatique importante et irréversible.
L'intoxication alcoolique, bien qu'elle ne soit pas associée au cancer du foie à court terme, peut augmenter le risque de comportements associés à l'acquisition de l'hépatite B ou C.
Fumeur
Le tabagisme est un facteur de risque pour de nombreux cancers, et le cancer du foie ne fait pas exception. Plusieurs études suggèrent un lien entre le tabagisme et le cancer du foie, et ceux qui fument et boivent beaucoup courent un risque significativement plus élevé de contracter la maladie.
Les enfants nés de parents qui ont fumé avant ou pendant la grossesse courent un risque accru de développer un type rare de cancer du foie appelé hépatoblastome.
Obésité
Le rôle de l'obésité dans le cancer du foie est incertain en soi, mais l'obésité augmente le risque de développer une maladie hépatique non alcoolique, une maladie qui multiplie par quatre le risque de cancer du foie, ainsi que le diabète, qui est associé à trois fois le risque. .
Utilisation de stéroïdes anabolisants
Les stéroïdes anabolisants, tels que ceux utilisés par les haltérophiles, sont un facteur de risque de maladie du foie et de cancer du foie.
Mâcher Betel Quid
Peu fréquent aux États-Unis, la chique de bétel est un facteur de risque de cancer du foie dans les régions où cela est couramment pratiqué.
Autres facteurs de risque
Il existe des preuves que l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) augmente le risque, bien que les chercheurs ne soient pas certains du lien. Le jury est également sur la question de savoir s'il existe un risque accru lié à l'utilisation actuelle de pilules contraceptives.
Il peut y avoir un certain risque lié aux rayonnements médicaux (tels que la tomodensitométrie de l'abdomen), mais ce risque est probablement largement compensé par les avantages de ces tests.
Le parasite responsable de la schistosomiase a été étudié pour son rôle possible dans le cancer du foie. Au lieu d'être un facteur de risque, on pense qu'il s'agit d'un cofacteur du cancer du foie lié aux hépatites B et C.
L'hépatite auto-immune et les calculs biliaires sont également des facteurs de risque de cancer du foie.
Comment un diagnostic de cancer du foie est établi
