Comprendre les prestations de santé et d'invalidité de vos employés

Avez-vous des prestations de santé et d'invalidité par l'intermédiaire de votre employeur? Pourriez-vous répondre à des questions détaillées sur vos prestations de santé et d'invalidité? Il est important que vous connaissiez et compreniez les détails maintenant, sans attendre d'avoir besoin de les utiliser. Si vous souffrez d'arthrite et que vous continuez à travailler, vos prestations sont aussi importantes que votre salaire. Plus tard, si vous arrêtez de travailler, vous pourriez être admissible aux prestations d'invalidité de la sécurité sociale, mais maintenant, nous discutons de ce à quoi vous avez droit par l'intermédiaire de votre employeur.

Admissibilité aux prestations d'invalidité

• Avez-vous besoin de maintenir un certain nombre d'heures prévues pour rester admissible aux prestations de maladie et d'invalidité?
• Qu'arrive-t-il à vos prestations de santé et d'invalidité si vous passez du statut à temps plein au statut à temps partiel?

Vous n'avez pas besoin de vous en inquiéter? Vous allez juste supposer que vous êtes couvert? Réfléchissez encore.

Voici un exemple: une personne avait des prestations d'invalidité de longue durée (ILD) en tant qu'employé à temps plein. En raison d'un problème de santé, la personne a réduit ses heures de travail à temps partiel, dans l'intention de revenir à son statut à temps plein lorsque son état de santé s'est amélioré. Leur état ne s'est pas amélioré, obligeant la personne à quitter son emploi. Comme ils quittaient un poste à temps partiel, ils n'avaient pas droit à l'ILD. La personne est devenue inadmissible à l'ILD lorsqu'elle a accédé au statut à temps partiel, même si elle a travaillé pendant de nombreuses années en tant qu'employé à temps plein. Sur le plan financier, il aurait été plus avantageux de quitter le poste à temps plein. statut lorsque la prestation d’ILD était en vigueur.

• Votre employeur offre-t-il un régime de prestations d'invalidité de courte durée (MST) ou d'invalidité de longue durée (ILD)?
• Quelle est la contribution des employés requise pour que vous ayez une MST ou une ILD?
• Quel pourcentage de votre salaire continuez-vous de toucher pendant votre période d'invalidité et pendant combien de temps?

Les personnes qui travaillent et qui ont des conditions médicales invalidantes, telles que la polyarthrite rhumatoïde, doivent être particulièrement attentives aux détails de leurs avantages. Des événements qui changent la vie se produisent. Il est important de reconnaître que les changements que vous apportez à votre statut d'emploi peuvent avoir un impact sur votre admissibilité aux prestations de santé et d'invalidité. Cela ne veut pas dire que l'invalidité est inévitable avec la polyarthrite rhumatoïde, mais si cela se produit dans votre avenir, vous voulez être couvert.

Il est de votre responsabilité de connaître les détails

Vous pouvez avoir de nombreuses questions concernant les avantages sociaux des employés. Il est de votre responsabilité de trouver les réponses. Demandez à votre responsable des ressources humaines un manuel sur les avantages sociaux des employés si vous avez perdu celui qui vous avait été fourni à l'origine.

Pendant votre emploi, les options de votre plan de santé peuvent changer. Si votre plan de santé change:

• Comment vous et votre famille serez-vous affectés?
• Votre médecin figure-t-il toujours sur la liste des prestataires?
• Votre quote-part a-t-elle changé?
• Y a-t-il des franchises et des limites à la couverture?

Qu'arrivera-t-il à vos avantages pour la santé si vous changez d'emploi?

La loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996) est une loi qui peut vous aider à éviter de perdre les prestations que vous avez déjà si vous passez d'un régime collectif à un autre. HIPAA, cependant, offre peu de protection si vous passez d'un régime de santé collectif à un régime de santé individuel, ou si vous n'avez pas d'assurance. Selon HIPAA:

• Les plans de santé de groupe ne peuvent pas refuser votre demande en se basant uniquement sur votre état de santé.
• Si vous changez ou perdez un emploi, la HIPAA limite les exclusions à l'assurance maladie pour les conditions préexistantes.
• Si vous changez ou perdez votre emploi, la HIPAA garantit le renouvellement et la disponibilité de la couverture santé à certains employés et individus.
• La HIPAA stipule que vous ne pouvez pas vous voir refuser la couverture en raison d'une maladie mentale, d'informations génétiques, d'un handicap ou de réclamations antérieures.
• Les règles HIPAA s'appliquent à tous les régimes de santé collectifs d'employeurs qui comptent au moins deux participants qui sont des employés actuels, y compris ceux qui sont auto-assurés. Les États ont eu la possibilité d'appliquer des règles de groupe aux «groupes d'un», en aidant les travailleurs indépendants.
• La transférabilité de l'assurance ne garantit pas que vous bénéficierez exactement des mêmes avantages, primes, quote-parts ou franchises lorsque vous passez d'un régime de santé à un autre.
• La plupart de la couverture santé est crédible, ce qui signifie que votre nouveau régime de soins de santé doit vous donner un crédit pour le temps où vous avez été inscrit à votre régime précédent et le déduire de votre période d'exclusion. (Exemple: si vous aviez 12 mois ou plus de couverture collective continue, vous n'aurez pas de période d'attente pour une condition préexistante dans votre nouveau régime collectif. Pour que votre couverture reste «continue», elle ne peut pas expirer pendant plus de 62 jours.)

COBRA peut-il vous aider?

La couverture continue COBRA donne aux employés et aux personnes à leur charge qui quittent le régime d'assurance-maladie collectif d'un employeur la possibilité d'acheter et de maintenir la même couverture santé collective pendant une période donnée (généralement 18, 29 ou 36 mois) sous certaines conditions. COBRA peut vous aider combler le fossé. En vertu des règles HIPAA, COBRA est compté comme couverture santé précédente, tant qu'il n'y a pas eu de couverture anti-effraction de 63 jours ou plus.