Les traitements biologiques sont une nouvelle option pour les personnes qui souffrent d'ecséma modéré à sévère ou de dermatite atopique. Chez la plupart des gens, l’eczéma peut être contrôlé par des techniques de prévention, des traitements topiques ou une thérapie aux ultraviolets. Cependant, certaines personnes souffrent d’eczéma sévère qui n’est pas correctement traité par ces méthodes. Si cela s'applique à vous, il pourrait être utile d'envisager un traitement de type biologique.
Famille brillante / E + / Getty ImagesQu'est-ce que l'eczéma?
L'eczéma fait référence à une peau enflammée qui est généralement rugueuse, rouge et très irritante qui peut être causée par de nombreux déclencheurs internes ou externes. Parfois, l'eczéma peut devenir si grave que la peau se fendille et suinte. Les éruptions cutanées eczémateuses peuvent être causées par des microorganismes contagieux, bien que ce ne soient pas les éruptions eczémateuses les plus courantes, il n'est donc pas techniquement correct de dire «non contagieux»
La forme la plus courante de l'eczéma est la dermatite atopique. C'est ce que veulent dire la plupart des professionnels non médicaux lorsqu'ils parlent d '«eczéma». Cependant, il existe d'autres conditions médicales qui contiennent également le mot «eczéma», comme l'eczéma séborrhéique (également appelé dermatite séborrhéique).
La dermatite atopique est une affection cutanée inflammatoire très courante, estimée toucher environ 5% à 10% des adultes aux États-Unis et peut-être 10% à 13% des enfants. Elle provoque des symptômes cutanés tels que peau sèche et gercée, démangeaisons et rougeur. Lorsqu'elles sont sévères, les lésions peuvent saigner et entraîner des cicatrices.
Les symptômes peuvent augmenter et diminuer avec le temps. S'ils sont graves, les symptômes peuvent également interférer avec la qualité de vie des personnes. De nombreuses personnes atteintes de dermatite atopique souffrent également d'asthme ou de rhinite allergique.
Les chercheurs ne comprennent pas entièrement les causes de la dermatite atopique, mais les causes tant environnementales que génétiques semblent jouer un rôle. Les personnes atteintes de dermatite atopique peuvent avoir une susceptibilité génétique à avoir une couche de peau externe plus fragile (l'épiderme). Il en résulte un contact anormal entre les cellules immunitaires des couches plus profondes de la peau et les substances de l'environnement externe.
Certains problèmes spécifiques avec une partie du système immunitaire (le système immunitaire adaptatif) contribuent également probablement à la maladie. Ces altérations du système immunitaire peuvent être ciblées pour des interventions via des traitements biologiques.
Traitements biologiques disponibles
Les traitements biologiques sont des traitements développés à partir d'une partie d'une substance vivante. Ils diffèrent des médicaments pharmaceutiques traditionnels, qui sont fabriqués dans un laboratoire à partir de produits chimiques non vivants.
Ces dernières années, des traitements biologiques sont devenus disponibles pour plusieurs conditions médicales différentes qui affectent le système immunitaire et la réponse immunitaire d'une personne. Celles-ci incluent la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn et le psoriasis (une autre affection cutanée), entre autres.
Les traitements biologiques sont conçus pour fournir un traitement ciblé à un composant spécifique du système immunitaire d’une personne.
Ces traitements ont révolutionné le traitement de ces maladies, améliorant dans certains cas radicalement les symptômes des personnes.
Dupixent (Dupilumab)
En 2017, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le premier traitement biologique de la dermatite atopique: le Dupixent (dupilumab). Actuellement, Dupixent est le seul traitement biologique de la dermatite atopique approuvé par la FDA, ce qui signifie que l'innocuité et l'efficacité du médicament ont été testées lors d'essais cliniques chez l'homme, y compris les essais cliniques de phase trois nécessaires à l'approbation. Il est actuellement approuvé pour les adultes et les adolescents (12 ans et plus) atteints de dermatite atopique modérée à sévère.
D'autres traitements biologiques sont à l'étude
D'autres traitements biologiques de la dermatite atopique sont actuellement à l'étude scientifiquement. Certains de ces traitements ont des cibles immunitaires similaires à celles du Dupixent, et d'autres fonctionnent différemment.
Il est possible que certains de ces traitements biologiques soient approuvés par la FDA à l'avenir. Par exemple, les produits biologiques némolizumab, lebrikizumab et tralokinumab ont tous mené à bien des essais cliniques de phase deux et / ou trois. D'autres traitements biologiques sont également à l'étude. Finalement, il peut y avoir de nombreuses options de traitement biologique différentes pour cette condition.
Produits biologiques hors AMM
Dans le passé, certains médecins ont également prescrit des produits biologiques «non conformes» pour la dermatite atopique. Cela fait référence aux traitements qui n'ont pas subi l'ensemble complet des essais cliniques requis pour l'approbation de la FDA pour la dermatite atopique, mais ceux qui, selon les cliniciens, pourraient encore aider.
Certaines conditions inflammatoires ont déjà reçu des traitements biologiques approuvés par la FDA (comme le psoriasis). On espérait que certains de ces traitements pourraient également aider à lutter contre la dermatite atopique, car leurs causes sous-jacentes se chevauchent. Par exemple, dans le passé, certains médecins ont prescrit des inhibiteurs du TNF comme l'étanercept (un médicament approuvé pour le psoriasis) aux personnes atteintes de dermatite atopique.
Cependant, avec l'approbation de Dupixent (et potentiellement d'autres produits biologiques à l'avenir), les cliniciens seront probablement moins susceptibles de prescrire des produits biologiques qui n'ont pas été spécifiquement approuvés par la FDA pour le traitement de la dermatite atopique. Il est possible que les cliniciens prescrivent également Dupixent hors AMM pour d’autres types d’eczéma, même s’il n’est officiellement approuvé par la FDA que pour la forme de dermatite atopique de l’eczéma.
Comment fonctionnent les produits biologiques
Dupixent est un type d '«anticorps monoclonal». Contrairement aux anticorps que votre corps produit normalement en réponse à certaines infections, Dupixent est produit en laboratoire. Il est conçu pour cibler un type spécifique de récepteur appelé sous-unité alpha du récepteur de l'interleukine 4 (IL-4).
Parce que la sous-unité alpha du récepteur IL-4 se trouve également sur le récepteur IL-13, le bloquer bloque la signalisation en aval de l'interleukine 4 et de l'interleukine 13. On pense que ces deux molécules du système immunitaire jouent un rôle dans le déclenchement de l'inflammation et des symptômes de la maladie. maladie. Ainsi, en bloquant ces signaux, le traitement peut contribuer à réduire vos symptômes.
D'autres produits biologiques en cours de développement ont été conçus pour cibler cette voie immunitaire ou des voies immunitaires similaires. Par exemple, le némolizumab biologique est conçu pour bloquer le récepteur de l'interleukine-31. Le lebrikizumab est conçu pour cibler la voie de l'IL-13. L'idée est que le blocage de ces récepteurs pourrait diminuer une partie de l'activation immunitaire qui contribue aux symptômes de la maladie.
Alternatives de traitement
Avant de commencer un médicament biologique, vous tenterez probablement d’essayer de contrôler votre maladie en utilisant d’autres méthodes. Celles-ci peuvent inclure des techniques de prévention pour éviter les déclencheurs de maladies. Les émollients, utilisés pour garder la peau humide, sont également une pierre angulaire de la thérapie.
Certaines personnes peuvent également maîtriser leur maladie avec des crèmes stéroïdes ou avec une thérapie UV. Une autre option pour les personnes atteintes de dermatite atopique modérée à sévère est un médicament topique sur ordonnance appelé inhibiteurs de la calcineurine (comme le pimécrolimus et le tacrolimus). Ils sont particulièrement utiles dans les zones du corps où les corticostéroïdes topiques sont généralement évités comme la peau autour des yeux.
Les médecins prescrivent généralement des corticostéroïdes topiques et / ou des inhibiteurs de la calcineurine avant de commencer les produits biologiques. La plupart des cas répondront à ces traitements et n'auront pas besoin d'un produit biologique. (La sécurité du dupilumab est supérieure à celle des corticostéroïdes topiques à haute puissance à long terme. Les inhibiteurs de la calcineurine ont également une boîte noire avertissant que le dupilumab n'en a pas.)
Il existe également un certain nombre de médicaments non biologiques qui ont été utilisés hors AMM dans le passé. Ceux-ci comprennent les médicaments cyclosporine, azathioprine et méthotrexate. De nombreuses personnes doivent arrêter de les prendre car elles peuvent provoquer des effets secondaires importants. Les produits biologiques nécessitent moins de surveillance que ces traitements et ils ont tendance à avoir moins d'effets secondaires.
Comment les produits biologiques sont administrés
La plupart des traitements biologiques ne peuvent pas être pris par voie orale. Cela comprend le traitement biologique Dupixent approuvé par la FDA. En règle générale, le traitement est administré toutes les deux semaines.
Dupixent est administré sous forme d'injection dans la zone graisseuse sous votre peau et votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de l'administrer.
La plupart des gens sont capables de s'injecter eux-mêmes après avoir appris comment. L'injection est généralement administrée dans une zone grasse autour du ventre ou des cuisses.
Nettoyez et séchez toujours la zone avant l'injection. Ne jamais injecter dans une zone cicatrisée, sensible ou autrement endommagée.
Assurez-vous de suivre attentivement toutes les instructions de stockage et d'administration. Les traitements biologiques sont plus sensibles que les traitements médicamenteux traditionnels et beaucoup doivent être conservés au réfrigérateur. Ils peuvent ne pas fonctionner correctement s'ils ne sont pas manipulés et stockés correctement.
Pouvez-vous prendre des produits biologiques avec d'autres traitements?
Idéalement, vous pourrez diminuer les autres traitements dont vous avez besoin si vous ajoutez un produit biologique. Par exemple, vous pourriez être en mesure d'arrêter d'utiliser des crèmes stéroïdes sur votre peau.
Cependant, si nécessaire, vous pouvez généralement combiner des produits biologiques avec des crèmes stéroïdes topiques. Vous devrez peut-être encore utiliser des inhibiteurs topiques de la calcineurine sur certaines zones de votre corps. Comme toujours, consultez votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer de bien comprendre votre plan de traitement complet.
Effets secondaires potentiels
Comme tous les traitements, les produits biologiques ont des effets secondaires possibles. Certains des problèmes les plus courants avec Dupixent sont:
- Irritation au site d'injection
- Infection par le virus de l'herpès simplex
- Problèmes oculaires tels que vision trouble ou rougeur des yeux, douleur, sécheresse ou démangeaisons
Des réactions de type allergique sont également possibles, qui dans de rares cas peuvent être sévères.
Si vous ressentez des marques rougeâtres sur votre peau après avoir pris le traitement, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Consultez également immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes médicaux graves, tels que des difficultés respiratoires.
À mesure que de plus en plus de traitements biologiques pour la dermatite atopique deviendront disponibles à l'avenir, ils pourraient révéler des risques d'effets secondaires quelque peu différents.
Précautions
Certaines personnes ne peuvent pas prendre certains produits biologiques en toute sécurité. Vous et votre médecin examinerez votre situation médicale spécifique avant de prescrire le traitement. Les produits biologiques peuvent vous rendre plus susceptible de contracter certains types d'infections, ils pourraient donc ne pas être une bonne option pour vous si vous avez certains problèmes immunitaires.
La prudence est de mise chez les femmes enceintes ou qui allaitent, car le traitement n'a pas été étudié dans ce groupe de personnes.
Demandez à votre médecin si vous pourrez vous faire vacciner contre la rougeole / les oreillons / la rubéole tout en prenant dupilumab ou d'autres produits biologiques. En raison de son impact sur le système immunitaire, vous ne devez pas vous faire vacciner contre la rougeole / les oreillons / la rubéole (ROR) pendant que vous prenez Dupixent. Vous devrez peut-être parler à votre médecin de vos antécédents de vaccination avant de commencer le traitement.
Dupixent n'est actuellement pas approuvé par la FDA pour les enfants de moins de 12 ans. Il n'a pas été soigneusement testé chez les enfants plus jeunes que cela. Cependant, dans certains cas, votre médecin peut recommander le traitement chez un enfant plus jeune, en tant qu'application hors AMM.
Un mot de Verywell
Vous et votre médecin examinerez votre situation pour voir si les produits biologiques pourraient vous convenir. Cela dépendra de nombreux facteurs, tels que vos autres conditions médicales, la gravité de votre maladie et des considérations financières.
Cependant, pour de nombreuses personnes, les produits biologiques sont une bonne option, surtout si vous n’avez pas réussi à maîtriser votre maladie. Si plus de traitements biologiques finissent par être approuvés par la FDA, vous aurez peut-être encore plus de choix quant à la façon de traiter potentiellement votre maladie.
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