Comment utiliser en toute sécurité un DAE pour éviter de choquer un patient conscient

Trop souvent, les instructeurs de RCR laissent à leurs étudiants l'impression qu'un défibrillateur externe automatisé (DEA) - un appareil qui choque le cœur lors d'un arrêt cardiaque - est plus intelligent que le secouriste. Pensez à votre dernier cours de RCR. L'instructeur a probablement juste levé le DEA et a dit: "Mettez simplement les palettes et suivez les instructions. Cela vous dira quoi faire." En réalité, le DAE est un outil qui vous oblige à l'utiliser correctement.

Croyez-le ou non, il est possible (quoique extrêmement rare) qu'un DEA choque quelqu'un qui est éveillé.

Pourquoi la différence entre V-Fib et V-Tach est importante

Pour comprendre comment cela peut arriver, nous devons comprendre ce que fait réellement le DAE. Les défibrillateurs ne traitent pas l'arrêt cardiaque. Au lieu de cela, ils traitent la fibrillation ventriculaire, une forme d'arrêt cardiaque. C'est pourquoi on les appelle de-fibrillateurs.

Il n'y a absolument aucun moyen pour un patient atteint de fibrillation ventriculaire d'être éveillé; aucun sang circulant dans le cerveau ne rend le patient inconscient. En ce qui concerne le diagnostic de la fibrillation ventriculaire, les défibrillateurs externes automatisés sont extrêmement précis. Il va de soi que si c'est tout ce qu'il faut pour diagnostiquer un arrêt cardiaque, un DEA à chaque coin de rue serait bien plus rentable que le nombre de prestataires préhospitaliers que nous avons dans tout le pays.

Un arrêt cardiaque peut également survenir à la suite d'une tachycardie ventriculaire, une condition où le cœur bat si vite qu'il n'a pas le temps de se remplir de sang de manière adéquate. Parfois, pendant la tachycardie ventriculaire, il y a suffisamment de sang qui coule pour maintenir le patient éveillé. Dans ce cas, au lieu d'être inconscient et de ne pas respirer, le patient sera très probablement faible, pâle, très en sueur et peut être confus.

Choquer un patient

Le traitement de la tachycardie ventriculaire instable est le même que celui de la fibrillation ventriculaire: un choc géant. Le traitement étant le même, nous utilisons le même défibrillateur pour traiter les deux.

Un DEA est un défibrillateur qui connaît la différence entre la tachycardie ventriculaire, la fibrillation ventriculaire et tout le reste. Il est programmé pour recommander une fibrillation ventriculaire choquante et une tachycardie ventriculaire tout en ignorant tout le reste.

Le DAE ne sait pas si la tachycardie ventriculaire permet un flux sanguin suffisant pour maintenir le patient éveillé, ce qui serait également suffisant pour maintenir le patient en vie. Par conséquent, il est possible pour un DAE de recommander de choquer un patient éveillé.

Le choc d'un patient conscient arrête le cœur comme il le fait lorsque le patient est inconscient, et il n'y a aucune garantie qu'il recommencera. Les ambulanciers paramédicaux et les médecins doivent parfois choquer les patients éveillés, mais nous avons une formation et des outils importants disponibles au cas où les choses ne fonctionneraient pas si bien.

Si vous devez faire de la RCR et avoir un DEA à portée de main, poussez fort, poussez vite et suivez les instructions du DAE tant qu'elles ont du sens, mais ne choquez pas les personnes qui sont éveillées.